甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变与中央区淋巴结转移的关系及临床意义

目的：阐明BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移中的作用。方法：采集整理2012年至2014年间于北京大学肿瘤医院头颈外科行手术治疗的275例甲状腺乳头状癌患者,对其肿瘤组织进行BRAF基因检测并通过单因素、多因素Logistic回归模型探索中央区（Ⅵ区）淋巴结转移的危险因素。结果：275例患者中,女性224例（81.5%）,男性51例（18.5%）。有57.8%（159/275）的患者发生中央区淋巴结转移,BRAF的突变率为53.8%（148/275）,其中,超声下有无钙化（ORadjusted=1.47,95%CI：1.10~1.98,P=0.01)、肿瘤的长径（ORadjusted=1.48,95%CI：1.04~2.30,P=0.048）及患者的年龄（ORadjusted=1.48,95%CI：1.04~2.30,P=0.048）与淋巴结转移显著相关。分层分析后,BRAF突变在超声下边界尚清组（ORadjusted=3.19,95%CI：1.18~9.43,P=0.023）和超声下无钙化组（ORadjusted=4.84,95%CI：1.68~13.84,P=0.003）均与淋巴结转移正相关。结论:甲状腺乳头状癌患者具有一定比例的中央区淋巴结转移率,BRAF突变是甲状腺乳头状癌的特征性分子事件,钙化、低年龄组及肿瘤长径较长的患者更易发生中央区淋巴结转移。尽管超声下边界尚清或无钙化,但一旦合并BRAF突变则更易发生淋巴结转移,中央区淋巴结清扫术是有效的治疗方法。     

家庭护理下的陪伴者计划在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用

目的:探讨家庭护理下的陪伴者计划在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年6月30日收治的202例(名)COPD患者(陪伴者)为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各101例(名);对照组实施常规出院健康教育,研究组采用家庭护理下的陪伴者计划;比较两组干预前、干预3个月后生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、幸福度[采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)],陪伴者家庭护理负担[采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)]、家庭护理技能。结果:干预3个月后,两组患者SGRQ评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组患者MUNSH评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组陪伴者ZBI评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组陪伴者家庭护理技能优于对照组(P<0.05)。结论:家庭护理下的陪伴者计划有助于改善COPD缓解期患者的生活质量、心理状态,减轻其陪伴者负担,提升家庭护理技能。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的探讨无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年4月-2013年3月重症肺部感染患者160例,随机分为两组,对照组76例患者实施单纯无创正压通气治疗,观察组84例患者实施无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗;对两组患者体温、白细胞计数、血气分析结果进行比较,对治疗效果进行评价,所有数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果治疗后观察组患者体温、白细胞计数、PaO2、PaCO2和SaO2分别为(36.25±0.61)℃、(7.84±3.27)×109/L、(79.20±3.24)mm Hg、(36.48±4.38)mm Hg和(94.16±7.35)%,对照组患者分别为(37.62±0.73)℃、(11.85±4.36)×109/L、(65.64±3.52)mm Hg、(54.07±4.22)mm Hg和(89.79±6.23)%,两组患者均较治疗前有明显改善,且观察组患者更为明显;治疗显效率和总有效率观察组患者分别为64.29%和94.05%,对照组分别为51.32%和77.66%,观察组患者均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无创正压通气的基础上联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,可以有效提高重症肺部感染患者的治疗效果、改善患者预后。     

厄他培南治疗下呼吸道感染的效果观察

目的探讨厄他培南静脉注射治疗下呼吸道细菌感染的临床效果。方法选取2011年4月-2013年4月下呼吸道感染患者90例,随机分为两组,对照组42例,观察组48例,对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉注射,观察组患者给予厄他培南静脉注射,对两组患者治疗效果,并根据细菌培养结果对其细菌检出率和细菌清除率进行统计,记录两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组两组患者痊愈率分别为60.42%和54.76%,差异无统计学意义;观察组和对照组患者总有效率分别为91.67%和80.95%,观察组患者明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组42例患者共检出病原菌17株,检出阳性率为40.48%,清除14株,清除率为82.35%;观察组48例患者共检出病原菌20株,检出阳性率为41.67%,清除18株,清除率为90.00%;两组患者病原菌检出率和清除率差异无统计学意义;观察组患者不良反应发生率为4.17%,对照组为7.14%。结论使用厄他培南静脉注射治疗下呼吸道感染是一种安全有效的治疗方法,其效果确切、不良反应少、用药方便,可在临床推广应用。     

丹参粉针剂联合长春西汀治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效观察

目的：观察丹参粉针剂联合长春西汀治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效。方法：选择我院2011年3月∽2013年2月内科收治糖尿病并发急性脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,2组均给予糖尿病,脑梗死常规治疗,治疗组加用长春西汀和丹参粉针剂静滴二周。于治疗前后观察神经功能缺损程度及日常生活能力状态。结果：治疗组在减少神经功能缺损程度评分及增加日常生活能力状态评分均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参粉针剂联合长春西汀治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效确切,具有改善神经功能缺损及提高生活自理能力的作用。     

壮药白花九里明提取液对小鼠心电图的影响

目的探讨壮药白花九里明提取液对小鼠心电图的影响。方法取40只小鼠,随机均分为4组。正常对照组(给予0.9%NaCl注射液),普萘洛尔组(给予0.40 mg·ml-1普萘洛尔),白花九里明低剂量组和高剂量组(分别给予200、400mg·ml-1白花九里明提取液)每天灌胃1次,7d后用心电图机检测各组小鼠的心率、P波、QRS波、PQ间期。结果白花九里明低浓度组的心率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),白花九里明高浓度组的心率明显慢于正常对照组和白花九里明低浓度组。白花九里明低浓度组和高浓度组的P波时限与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),P波振幅明显小于正常对照组(P<0.05),白花九里明低浓度组的QRS波振幅明显小于正常对照组(P<0.05),白花九里明低浓度组和高浓度组的P波时限、QRS波时限、PQ间期与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白花九里明具有减慢心率、降低P波和QRS波振幅的作用。     

槲皮素对结直肠癌细胞SW480增殖与Bcl-2、C-myc表达的影响

目的:研究槲皮素对结直肠癌细胞SW480增殖与B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、癌基因C-myc表达的影响。方法:5、10、20、40、80、160μmol/L槲皮素处理SW480细胞后,采用MTT法检测SW480细胞增殖情况,计算细胞增殖抑制率;实时荧光定量反相聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法检测Bcl-2、C-myc mRNA和蛋白表达水平。结果:槲皮素对SW480细胞有明显抑制作用,能够诱导SW480细胞凋亡,且与剂量、时间呈正相关;40μmol/L槲皮素可明显抑制Bcl-2、C-myc mRNA的表达;处理48、72 h时40μmol/L槲皮素明显抑制Bcl-2、C-myc蛋白的表达(P<0.05)。结论:槲皮素能够抑制SW480细胞增殖,且呈时间-剂量依赖性,槲皮素可能通过下调Bcl-2、C-myc的表达水平而发挥抗结直肠癌作用。     

慢性阻塞性肺病合并肺曲霉病的治疗及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者合并肺曲霉病（PA）的临床治疗方法及影响因素,为临床防治提供科学的参考依据。方法回顾性分析2008年2月-2013年3月在我院确诊为cOPD合并PA的62例患者和单纯性cOPD的62例患者的临床资料,分析引起COPD合并pA的危险因素及治疗措施。结果经单因素分析表明住院时间〉20d入住ICU、有吸烟史、患有低蛋白血症、应用机械通气、实施侵入性操作及使用糖皮质激素等7个因素是影响COPD患者合并PA发生的重要因素,且通过控制基础疾患的诱发因素、提高机体免疫力、通畅呼吸道、改善呼吸功能及应用伊曲康唑注射液及胶囊序贯疗法等治疗措施后COPD合并PA患者的总有效率为64．52％。结论合理使用糖皮质激素激素、改善患者机体免疫力与COPD合并PA患者的预防密切相关,且及早有效地应用抗真菌药是治疗COPD合并PA的关键。     

核心肌群训练联合股四头肌肌力训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的影响

目的:探讨对患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行核心肌群联合股四头肌肌力的训练,分析其对患者肺功能快速康复的影响.方法:分析90例COPD患者临床资料,依据康复措施的不同进行分组.分别为核心肌群训练组、股四头肌功能训练组、联合组(核心肌群训练+股四头肌功能锻炼),每组各30例.观察患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、6 min步行试验的相关结果、第1秒用力呼气量(FEV 1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV 1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1％Pred)情况.结果:股四头肌功能训练组、核心肌群训练组及联合组患者治疗前基线数据相似.治疗后,联合组所有试验数据明显比股四头肌功能训练组和核心肌群训练组更优,股四头肌功能训练组、核心肌群训练组及联合组患者治疗前肺功能基线数据相似.联合组治疗后肺功能实验指数比股四头肌功能训练组和核心肌群训练组更优.结论:核心肌群训练联合股四头肌肌力训练更有利于肺康复中应用,且效果优于单一训练,适用于绝大多数患者,可进行临床推广应用.