冷循环微波天线对人离体曲张大隐静脉作用的实验研究

目的研究冷循环微波天线对人离体曲张大隐静脉腔内的作用机制。方法术中切取下肢大隐静脉曲张患者的大隐静脉主干,直径（6.5±0.5）cm,将其分成每段长10cm,两端细线结扎,腔内注入5ml生理盐水。对照组2组,每组2段;实验组4组,每组12段。将冷循环微波天线插入静脉腔中,分别以不同输出功率（0W、30W和35W）与不同退出速度（5cm/min和10cm/min）退出。用苏木精-伊红染色和透射电镜观察静脉壁的内膜,弹力纤维、胶原纤维、平滑肌细胞和血管外周围组织的病理改变,用游标卡尺测量管腔外径的变化。结果内膜损伤率：对照组和30W×10cm/min组无内膜损伤,30W×5cm/min组为25%,35W×10cm/min组为91.67%,35W×5cm/min组为100%,后两组与第1组差异均有统计学意义（P〈0.05）,后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。外膜损伤率：35W×5cm/min组为41.67%,其余组均无外膜损伤,与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。管腔缩小率：对照组无管腔缩小,30W×10cm/min组为（31.67%±2.16）%,30W×5cm/min组为（36.44%±2.42）%,35W×10cm/min组为（50.60±0.39）%,35W×5cm/min组为（56.62±1.23）%,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。病理观察和电镜结果显示内膜损伤组的内皮细胞变性坏死、脱落,内膜断裂完整性破坏,肌纤维、胶原纤维变性、挛缩,排列紊乱。结论冷循环微波天线能损伤曲张大隐静脉内膜,内膜损伤率随输出功率的增加而升高,随退出速度减慢而增加。35W×10cm/min为最佳组合,既保持高内膜损伤率又避免了外膜损伤。30W×10cm/min能使静脉管腔缩小约30%,但不损伤内膜。     

紫杉醇药涂球囊扩张治疗ASO患者疗效及SIRT7水平对术后血管再狭窄的预测

目的分析自身免疫性早发性卵巢功能不全(POI)患者血清免疫指标水平,筛选出较为特异的免疫性指标。 方法选取46例自身免疫性POI患者(POI组)和46例健康女性(正常组),比较两组体液免疫指标、自身免疫指标、抗心磷脂综合征指标、甲状腺功能指标水平。 结果与正常组比较,POI组孕产次、经期及月经周期减少,卵泡刺激素、黄体生成素升高,雌二醇、抗苗勒氏管激素降低;体液免疫指标κ轻链、λ轻链、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E升高,补体4降低;抗心磷脂综合征指标抗心磷脂IgA抗体(ACA-IgA)、ACA-IgG、抗β2糖蛋白1 IgM抗体升高;甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体升高(P＜0.05),上述指标阳性率两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。POI组内与自身免疫指标阳性率比较,体液免疫指标阳性率和甲状腺功能指标阳性率差异均有显著性。 结论自身免疫性POI患者血清体液免疫指标和甲状腺功能指标更容易发生异常。     

腔内治疗腹主动脉瘤对血清T淋巴细胞亚群、IL-6、RANTES、PI3K因子水平的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨腔内治疗腹主动脉瘤对血清T淋巴细胞亚群、白细胞介素6（interleukin-6, IL-6）、调节活化正常T细胞表达和趋化因子（regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted, RANTES）、磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）因子水平的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析100例腹主动脉瘤患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组49例和观察组51例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腔内修复术治疗。比较2组血清因子［白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、IL-6、高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、RANTES、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、PI3K］、血清T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血脂［（总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipid-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipid-cholesterol,LDL-C）］水平。比较2组患者围手术期指标值（术中出血量、手术时间、术后禁食时间、总住院时间）和术后并发症（肺部并发症、水电解质紊乱、感染、消化系统并发症）发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗治疗前,2组各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前,CD8+明显低于治疗前,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05)。2组IL-6、RANTES、PI3K因子水平明显低于治疗前,观察组IL-6、RANTES、PI3K因子水平明显低于对照组(P＜0.05)。2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,观察组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P＜0.05)。2组hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,观察组hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05)。观察组术中出血量、手术时间、术后禁食时间、总住院时间少于或短于对照组(P＜0.05)。观察组肺部并发症、水电解质紊乱、感染、消化系统并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。 〖HTH〗结论〖HTSS〗腔内治疗腹主动脉瘤能有效改善T淋巴细胞亚群,并减低IL-6、RANTES、PI3K因子水平,疗效显著,安全可靠。     

CT影像在闭孔疝诊断中的确诊意义

闭孔疝在临床上为罕见的骨盆疝之一,术前常因难以明确诊断而延误其治疗.我院从2007年12月至2009年7月收治6例闭孔疝,均经手术证实.以下就如何及时、准确地诊断闭孔疝进行探讨.     

大隐静脉曲张的微创治疗

大隐静脉曲张指其主干或分支局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。我国发病率为8．6%，相关风险因素有年龄、长期站立、静脉炎、女性、多次妊娠和家族史。本病传统的治疗方法为高位结扎剥脱术。但其创伤大、恢复慢，目前微创治疗是发展趋势。现将微创技术治疗大隐静脉曲张的进展综述如下。     

动静脉造瘘在鼻烟壶及腕部的临床研究

目的评价在鼻烟壶及腕部行动静脉造瘘术的疗效。方法将2007年6月2009年6月收治的156例肾功能衰竭患者随机分成两组,分别在鼻烟壶及腕部行动静脉造瘘术,术后经彩色超声随访其吻合口通畅情况,临床观察瘘管使用时间及其并发症。结果术后随访2年,鼻烟壶处行动静脉造瘘术的患者,瘘管术后1年初级通畅率及累积次级通畅率分别为76.9%、92.1%;术后2年初级通畅率及累积次级通畅率分别为57.9%、78.9%。而腕部组瘘管1年初级通畅率及累积次级通畅率分别为64.1%、81.3%;术后2年初级通畅率及累积次级通畅率分别为56.0%、76.0%。两组在术后1年初级通畅率及累积次级通畅率差异有统计学意义（P〈0.01）,术后2年初级通畅率及累积次级通畅率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻烟壶处行动静脉造瘘术的瘘管在短期内通畅率较腕部高,长期并无显著性差异。     

不同分期复杂型B型胸主动脉夹层腔内修复对主动脉重塑的影响及早中期生存分析

目的探讨腔内修复对不同分期复杂型B型胸主动脉夹层(Stanford B)主动脉重塑及早中期生存率的影响。方法 2012年1月～2016年1月我院确诊并行腔内修复治疗的Stanford B病人60例,按发病分期进行分组,亚急性组23例,慢性组37例。比较两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率,主动脉重塑指标,术后并发症发生率、总生存率。结果两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率及术后并发症率比较,差异无统计学意义(P0.05)。亚急性组和慢性组主动脉重塑指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。亚急性组3年总体累积生存率高于慢性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔内修复手术可改善复杂型Stanford B病人主动脉重塑,亚急性期进行治疗总体疗效更佳。     

外科手术切口感染的危险因素分析及其预防

[目的]探索与手术后切口感染的相关因素. [方法]查阅相关文献资料,结合自身临床经验,从与切口感染相关的患者因素、医务人员因素、医疗干预因素及环境因素4方面着手进行分析. [结果]与术后切口感染有关的以上4方面因素,均在末后切口感染的发生中,有着极为重要的作用. [结论]术前和术中控制好各种与切口感染相关因素,有利于减少和尽可能避免术后切口感染的发生.     

胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的系统评价

目的系统评价胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI数据库,纳入胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的随机对照试验。检索时间为2000～2010.3,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,涉及行胰十二指肠切除术患者322例。Meta分析结果显示,胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养(试验组)与完全胃肠外营养(对照组)相比,术后平均住院时间[MD=–2.34,95%CI(–3.91,–0.77),P<0.05]、总并发症发生率[RR=0.75,95%CI(0.57,0.99),P=0.04]、肠蠕动恢复时间[MD=–29.87,95%CI(–33.01,–26.73),P<0.05]、住院营养费用[MD=–30.51,95%CI(–35.78,–25.24),P<0.05]有统计学差异,试验组不同程度优于对照组;而在病死率[RR=0.23,95%CI(0.03,2.03),P=0.19]、胰漏[RR=0.78,95%CI(0.45,1.35),P=0.38]、感染并发症[RR=0.71,95%CI(0.43,1.18),P=0.19]、非感染并发症[RR=0.78,95%CI(0.51,1.20),P=0.26]、术后血浆白蛋白[MD=–0.79,95%CI(–2.84,1.27),P=0.45]等指标上两组差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养相比,具有较为明显的优势,但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

冷循环微波天线对兔颈静脉腔内作用的实验研究

目的探讨冷循环微波天线对兔颈静脉血管腔内的作用机制，评价冷循环微波天线腔内闭塞静脉的可行性。方法用冷循环微波天线微创插入兔颈总静脉内，以不同输出功率与速度退出颈总静脉，术后用彩色多谱勒、HE和弹力纤维染色观察血管的病理改变。结果术后8周静脉闭塞率：25W×5cm/min组为33.3%，30W×10cm/min组为83.3%，30W×5cm/min组为100%，后两组与第一组均有显著性差异（P〈0.05），后两组间无显著性差异（P〉0.05）。术后第1天皮肤烧伤率：30W×10cm/min组为8.3%，30W×5cm/min组为58.3%，组间有显著性差异（P〈0.05）。病理及超微结构显示闭塞的静脉内皮细胞脱落，腔内附壁血栓形成，内膜相互粘连。结论腔内冷循环微波天线能使兔颈总静脉闭塞，30W×10cm/min为最佳组合，既保持高闭塞率又减少了皮肤烧伤。