胸腰椎前入路手术的操作技术改进

目的总结胸腰椎前入路手术改进经验,以减少胸腰椎骨折前入路术中失血量,减轻创伤,提高椎体置钉成功率。方法 除T12、T4椎体爆裂骨折外,术中不需切断膈肌角,仅结扎爆散椎体术侧椎体血管,切除骨折椎相邻上、下椎间盘后椎体置钉,取髂骨,再切除椎体行椎管减压,撑开骨折间隙髂骨块结构性植骨,置放钢板矫形加压锁定。结果采用改进技术,治疗胸腰椎骨折93例,其中新鲜骨折82例,术中失血400～800ml,平均560ml,手术时间2．5～3小时;陈旧性骨折11例,术中失血800～1200ml,平均1080ml,手术时间3．5～4小时。置钉时腰动脉损伤4例4条,根据作者拟定标准,置钉位置正确90例,不满意3例。结论胸腰椎前路操作技术改进,与以往报告相比,可保护椎体血供,减少术中失血,有利于植骨愈合,减少了并发症,缩短手术时间,对陈旧性骨折患者效果更佳。     

不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折32例

笔者自 1999年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对 32例开放性胫骨骨折行不扩髓带锁髓内钉治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄2 0～ 6 6岁 ,平均 32 4岁。左 2 0例 ,右 12例。开放程度根据Custilo分类[1] :Ⅰ型 15例、Ⅱ型 12例、ⅢA 型 2例、ⅢB 型 2例 ,多段骨折 6例。在解剖学上骨折部位按Carr Sobba Bear分区[2 ] :Ⅲ区 9例 ,Ⅳ区 2 0例 ,Ⅴ区3例 ,Ⅲ区和Ⅳ区 4例 ,Ⅱ区和Ⅲ区 1例 ,Ⅱ区和Ⅴ区 1例。骨折类型按AO分类[3] :A型 8例 ,B型 19例 ,C型 5例。致伤原因 :车祸伤 2 1…     

Halo-Vest外固定架治疗Hangman骨折临床分析

目的 :探讨Halo -vest外固定架治疗Hangman骨折的生物力学行为及适应症。方法 :对 13例hangman骨折X线片分别进行术前、术后及随访的椎管矢状径、椎体滑移程度、椎间成角及颈椎屈度变化的测量 ,分析其生物力学行为及适应症。结果 :Halo-vest外固定架治疗Hangman骨折具有力线恢复良好、融合可靠、并发症少及可调节性等优点 ,但其固定作用随时间延长而衰减。结论 :Halo -vest外固定架是治疗Hangman骨折的有效方法之一 ,但其固定作用随时间延长而衰减     

医院综合效益评价研究

1989年6月～1993年5月,由四川、云南、贵州、广西四省27所医院组成的课题组,用所构建的评价指标体系及方法进行试验性返馈评价.利用课题组年会,集中论证,修改方案,再行试验.对评价结果的可信度及原始数据的准确性、进行了实地抽样调查,加以检证. 1.筛选评价指标,建立评价指标体