胸部结节病17例的影像特点分析

结节病临床上多无特异表现,40％的患者无症状,往往除胸部影像外得不到临床症状、体征和实验室检查的支持,胸部影像常成为唯一的诊断依据^[1],结节病的影像学检查由此变得非常重要。本文总结分析了17例结节病的X线胸片及CT表现的特点,以期提高结节病的影像诊断水平。报道如下：     

肝局灶性结节增生的CT诊断

肝局灶性结节增生（foucl nodular pyperplasia，FNH）是一种少见的肝细胞良性占位性病变，根据WHO的诊断标准FNH是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔成结节状，无肯定恶变。在日常诊断过程中，与高分化肝细胞肝癌、肝细胞腺瘤或肝脏其他瘤样病变很难鉴别。笔者收集了经病理证实的7例FNH进行回顾性分析，旨在评价多层螺旋CT三期增强扫描对FNH的诊断价值。     

腹部淋巴结肿大的多层螺旋CT诊断结果分析

腹部淋巴结肿大病变临床较常见,本文收集了临床手术病理证实的腹腔、腹膜后淋巴结肿大30例,分析了它们在多层螺旋CT中的表现,以供影像学诊断参考。报道如下：     

胃肠道间质瘤的MSCT诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤的MSCT诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例GIST患者病例资料,均行术前CT平扫及双期增强扫描。结果：发生于胃16例,小肠8例,结肠3例,直肠1例。良性5例,交界性6例,恶性15例。CT定位诊断符合率92.9%（26/28）。17例病灶呈圆形或类圆形,10例呈不规则形,1例呈哑铃状。大多数病灶密度不均匀,肿瘤内部可发生出血、囊变、坏死,钙化及气体影,增强扫描病灶大多明显不均匀强化,静脉期进一步强化,部分恶性间质瘤可侵犯临近脏器。结论：GIST的CT征象具有一定的特征性,定位较准确,对肿块诊断及良恶性的鉴别诊断有一定的帮助。     

术前增强MRI特征对肝癌患者TACE治疗术后反应性的预测价值

<正>肝癌是全球第五大常见的恶性肿瘤,也是癌症相关死亡率的第三大原因^[1]。指南建议对不可切除的肝癌进行经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),因原发性肝癌的血供90%以上来自肝动脉,TACE能有效减少肿瘤区的血供。但部分肝癌血供来自门脉,TACE治疗可能无效^[2]。因而术前预测何种肝癌患者TACE治疗更受益意义重大。磁共振成像(MRI)为TACE术后随访的重要影像学手段,肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)用于肝癌的诊断,已被大多数专家和医生广泛接受。最新研究发现,     

胃肠道间质瘤的CT诊断

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,长期以来一直被认为是消化道平滑肌(肉)瘤或(恶性)神经鞘膜瘤。1983年,Mazur和Clark运用电镜和免疫组化重新评估胃间叶源性肿瘤的发生,提出了GIST的概念[1]。近年来研究表明,GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其免疫组化和超微结构不同于平滑肌瘤及神经鞘瘤。本文回顾性分析了33例经手术病理证实多层螺旋CT平扫及双期增强扫描资料完整的GIST,旨在提高对本病的认识。1材料与方法1.1临床资料本组病例共33例,均为经手术病理证实的GIST患者,其中男19例…     

有无基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者首次胸部高分辨率CT表现比较

目的对照分析有无合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者首次胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特点。方法收集2020年1月24日至2月14日杭州市西溪医院经核酸检测确诊且合并基础疾病的COVID-19患者22例（A组）,选取同时段年龄及性别相仿的无基础疾病COVID-19患者25例（B组）。对比分析两组患者首次胸部HRCT表现的差异。结果A组患者累及的肺叶数较B组多,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中两组右肺中叶病灶数差异有统计学意义（P＜0.05）,余各肺叶病灶数差异均无统计学意义。两组患者在病灶累及区域均以肺野外1/3为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在病变形态及大小方面,A组患者病灶大片影且≥5cm较B组多见（P＜0.05）。两组患者肺内病灶密度均以磨玻璃影（GGO）伴小叶间隔增厚和（或）局灶性实变为主,部分可出现典型的铺路石征;A组以实变为主伴少许GGO的病灶比例较B组高（P＜0.05）。A组支气管充气、扩张占比较B组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无明显肺门、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论相较于无基础疾病的COVID-19患者,合并基础疾病的COVID-19患者胸部HRCT检查显示肺内受累的肺叶更多、病灶范围更大,从而引起的临床症状会更重,预后相对较差。     

CalliSpheresR载药微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌186例的临床分析

目的评估CalliSpheresR微球（CSM）载药微球（DEB）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性,并探讨影响HCC患者预后的因素。方法连续纳入186例接受CSMDEB-TACE治疗的原发性HCC患者,于治疗1个月后评估治疗应答,在1周和1个月后检测患者的生化指标,记录术中及术后1个月的不良反应。计算患者的总体生存期（OS）。结果治疗1个月后,患者的完全缓解（CR）率和客观应答率（ORR）分别为25.3%和86.6%,患者的平均OS为19.8个月（95%CI：18.8~20.7）。年龄≥60岁（P=0.030）和有门静脉侵犯（P=0.010）是HCC患者未达到CR的独立因素。有肝静脉侵犯（P=0.031）和有传统TACE史（P=0.017）是HCC患者未达到ORR的独立预测因素。肿瘤分布为双叶（P=0.000）、有门静脉侵犯（P=0.000）和巴塞罗那肝癌分期（BCLC）为C期（P=0.011）是患者OS短的独立预测因素。与治疗前相比,治疗1周后患者的肝功能指标恶化（均P＜0.05）;治疗1个月后,患者大部分肝功能指标恢复（均P＜0.05）。CSMDEB-TACE术中和术后出现的不良反应多为疼痛、发热、恶心、呕吐。结论CSMDEB-TACE治疗HCC具有好的疗效及安全性,年龄、双叶肿瘤、静脉侵犯、BCLCC期和传统TACE史是患者预后较差的独立预测因素。