腹腔镜下肾部分切除术肾动脉分支阻断术前评估：C.L.A.M.P.评分系统

目的：本研究提出1个标准化的评分系统来评价肿瘤营养血管的解剖特征,并评价该评分系统对于腹腔镜下肾部分切除术中肾动脉分支阻断（segmental renal artery clamping,SRAC）术前评估的效果。方法：该评分系统包括5个参数。每个分数的权重(coefficient,C),肿瘤营养靶血管的阻断位置以及靶血管进入肾窦的位置（location,L）,包括前半部分（anterior boundary,A）、跨区域（multi-boundary,M）以及后半部分（posterior boundary,P）。综合每个首字母组成本评分系统C.L.A.M.P.评分系统。回顾性研究106例接受SRAC患者的临床资料,并根据C.L.A.M.P.不同分值将患者分成低难度、中难度、高难度3组。结果：各组转至肾动脉主干阻断的比例以及阻断成功率差异均有统计学意义。然而术中失血、热缺血时间以及术后住院时间差异无统计学意义。结论：C.L.A.M.P.评分系统能够区别不同难度的SRAC,并且在识别适合行SRAC的患者方面有良好的预测能力。     

胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法：对32例胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者（A组）进行临床分析，并与对照组（B组）比较。结果：两组相比：B组患者年龄61．6±14．4岁，A组患者年龄70．9±9．9岁；胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高（P〈0．05）；行胆道引流术较少（P〈0．05）、病死率较高（P〈0．05）。结论：患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素。     

细胞因子与类风湿关节炎

以细胞因子为作用靶点的治疗措施是当前的研究热点。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的临床表现为局部关节疼痛、功能障碍等，具体表现为慢性滑膜炎、滑膜增生和纤维化。在RA炎症局部细胞因子相互作用的网络中，白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)处于中心位置，近期还发现IL-17也参与了滑膜细胞的增生和诱导基质金属蛋白酶的产生，从而加重关节软骨的破坏。本文就部分与RA相关的主要细胞因子的研究现状做一简单综述。     

由内镜外科想到教材建设

随着内镜技术的发展及其在外科领域的广泛应用,"微创外科"的理念逐步深入人心。内镜技术是微创外科的基石,内镜仅是许多新技术的一种,新教材应充分体现这些新技术的知识及相关护理内容,才能使我们培养出来的学生适应新的环境。