人主动脉内皮细胞体外培养方法的建立及生物学活性鉴定

目的：建立体外人主动脉内皮细胞（human aortic endothelial cells，HAECs）提取和培养的方法。方法：从术中取下的人主动脉组织上剥离内皮层，Ⅰ型胶原酶消化分离HAECs，利用显微镜观察其生长状况，免疫组织化学方法及流式细胞法鉴定及检测细胞纯度，以氧化低密度脂蛋白（oxidized low?density lipoprotein，ox?LDL）检测细胞吞噬功能并检测细胞在体外的血管生成能力。结果：0.1%及0.2%的Ⅰ型胶原酶，最佳消化时间均为50 min，2 h贴壁细胞数分别（25.2 ± 2.1）×103，（40.5 ± 3.8）×103）个。细胞融合后在倒置显微镜下呈“鹅卵石”样排列生长。血小板?内皮黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule?1，CD31）及Ⅷ因子鉴定为阳性，细胞纯度达（96.43 ± 4.12）%。细胞内吞ox?LDL及血管生成能力较好。结论：钝性分离主动脉内皮层，辅以Ⅰ型胶原酶消化是一种较好的HAECs获取方法，酶浓度及消化时间是其重要的影响因素。     

二叶式主动脉瓣中miRNA-195调控瓣膜钙化的机制研究

目的：探究二叶式主动脉瓣中miRNA-195调控瓣膜钙化的可能机制。方法：收集35例接受主动脉瓣置换术患者狭窄的二叶式或三叶式主动脉瓣,通过PCR及Western blot分别检测miRNA-195的表达量、果蝇母源抗皮肤生长因子（drosophila mothers against decapentaplegic 7,SMAD7）的mRNA及蛋白表达量。双荧光素酶法预测miRNA-195的靶基因。在猪瓣膜间质细胞中分别沉默和过表达miRNA-195,检测SMAD7的mRNA表达水平并探究两者的相互关系。在人类瓣膜组织上通过免疫组化染色检测基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-2、MMP-9蛋白水平,通过天狼星红染色检测胶原蛋白水平,通过Von Kossa染色比较钙化程度差异,进而研究钙化相关的功能改变。结果：与狭窄的三叶式主动脉瓣相比,狭窄的二叶式主动脉瓣中miRNA-195表达降低,SMAD7的mRNA和蛋白水平升高。双荧光素酶实验提示SMAD7是miRNA-195的直接靶标。在猪瓣膜间质细胞中沉默miRNA-195引起SMAD7 mRNA水平升高,过表达miRNA-195引起SMAD7 mRNA水平降低。狭窄钙化的二叶式主动脉瓣组织中MMP-2、MMP-9及胶原的表达较狭窄钙化的三叶式主动脉瓣升高。结论：在二叶式主动脉瓣中,下调的miRNA-195促进了SMAD7表达,进而促进细胞外基质的纤维化并最终促进其钙化。     

杂交消融手术治疗房颤的研究进展

尽管目前临床上对房颤的治疗已经取得了较大进展,但是房颤仍然是心血管病发病和死亡的主要原因之一。尤其在老年人群以及合并基础疾病较多的人群中比较普遍。而且随着社会老龄化,房颤问题还加重了社会经济负担。心脏内外科医生都在逐渐认识房颤的发病机制和改良房颤的治疗方法,并通过加强合作共同提高房颤治愈率及降低手术相关并发症。在非阵发性房颤治疗方面,结合了心内膜和心外膜消融各自优势的杂交消融似乎有着更好的临床效果。所以本研究搜索相关文献,并根据已有的临床研究结果来综述房颤杂交消融的进展。     

内窥镜辅助下大隐静脉采集术在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用

目的：比较内窥镜辅助下大隐静脉采集术（endoscopic vein harvesting,EVH）与常规切开法（open vein harvesting,OVH）获取大隐静脉术中及术后并发症的发生率,探讨EVH在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2020年7月—2021年7月80例行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据大隐静脉获取方式,将患者分为EVH组40例与OVH组40例,观察术前、术中及术后指标。结果：EVH组与OVH组术中及术后观察资料相比,手术时间（P=0.370）、搭桥总数（P=0.819）、大隐静脉修补次数（P=0.474）、术后机械通气时间（P=0.080）、术后住院时间（P=0.994）、二次开胸止血率（P=1.000）、围术期死亡率（P=1.000）、住院总费用（P=0.078）及不良事件发生率（P=1.000）差异均无统计学意义。与OVH组相比较,EVH组下肢切口长度（P < 0.001）明显缩短,术后下肢切口疼痛（P < 0.001）、麻木（P=0.025）及脂肪液化（P=0.005）发生率明显下降,差异有统计学意义。结论：EVH可显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CABG术后的下肢并发症,术后下肢的疼痛、麻木感及切口愈合不良的发生率大大降低,患者早日下地活动,有利于患者康复。