心肌梗死后,如何进行心脏康复?

<正>2002年以来,我国急性心肌梗死死亡率逐年上升,心肌梗死不仅可以导致心衰、心律失常等需反复住院的并发症,还严重影响人们的生活质量。心肌梗死后,如何进行心脏康复来尽可能多的保存心脏功能?除了医生的治疗,病人能做什么?本期特邀广东省人民医院/广东省心血管病研究所何旭瑜博士为大家解答。什么是心脏康复?心脏康复是综合性心血管病管理的医疗模式,包括运动、药物、生活方式改变、情绪和睡眠管理等几个方面。大量研究证明,心脏康复能够降低心肌梗死后全因死亡率,改善心力衰竭症状,降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率。     

原发性高血压者心血管重构与自主神经功能异常

【目的】探讨原发性高血压患者与心血管系统重构密切相关的有关超声心动图指标与自主神经功能异常的关系。【方法】对125例原发性高血压连续病例进行超声心动图检查，测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT），颈总动脉分叉处内径（CAD），充血后肱动脉内经变化百分数（FMD），左室舒张末期室间隔厚度（IVSD），舒张末期左心室后壁厚度（LVPWD），左室质量指数（LVMI）等6项指标，以上6项≥3项异常者分为组1，否则为组2，研究两组之间自主神经功能异常的发生率。【结果】①心脏、血管重构明显的组l自主神经功能异常的发生率高达89％，与组2比较有显著性差异（P〈0．01）；②与迷走神经调节有关的心率对Valsalva的反应及心率由卧位到立位的即刻反应两指标，两组差别有高度显著性（P〈0．01）；③与交感神经调节有关的血压对站立的反应及血压对握力的反应两指标，两组有显著性差异（P〈0．05；P〈0．01）。【结论】原发性高血压者心血管重构与自主神经功能损害同时存在，本组73例重构明显者其自主神经功能损害率高达89％，且迷走神经功能的损害似乎更加明显。     

他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及安全分析

目的评估他汀类药物对老年人心血管事件一级预防的疗效及其安全性。方法回顾性选择广东省人民医院心内科住院治疗的血脂异常患者859例,根据是否服用他汀类药物分为他汀组423例,对照组436例,比较2组疗效(主要心血管不良事件、全因死亡、脑卒中)和安全性(肝损害、肌肉损害、新发糖尿病和痴呆)。结果服用2年药物后,他汀组TC和LDL-C水平较对照组明显降低,差异有统计学意义[(4.83±0.62)mmol/L vs(5.79±0.64)mmol/L,P=0.016;(2.68±0.53)mmol/L vs(3.46±0.62)mmol/L,P=0.009]。他汀组主要心血管不良事件发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(13.2%vs 17.9%,P=0.032)。2组全因病死率、脑卒中、肝酶[丙氨酸转氨酶和(或)天冬氨酸转氨酶]升高、肌肉疼痛或肌酸激酶升高、新发糖尿病及痴呆发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年人降低LDL-C可能有助于减少主要心血管不良事件,但由于老年人自身特点,心血管病患病率高,合并症多,病情复杂,使用他汀类药物前建议个体化衡量患者的风险获益。     

恶性肿瘤并发心电图低电压500例临床分析

目的 探讨恶性肿瘤并发心电图低电压的构成和原因.方法 对500例恶性肿瘤患者并发心电图低电压的构成和原因进行数理分析.结果 ①500例恶性肿瘤并发心电图低电压病例中,男214例,女286例;检出胸导联低电压252例(50.4%)、肢导联低电压209例(41.8%)、肢导联低电压合并胸导联低电压39例(7.8%);②心包直接受累致心电图低电压者共24例(4.8%);③胸腔积液致心电图低电压者共62例(12.4%);④腹腔积液致心电图低电压者共67例(13.4%);⑤因恶病质、营养不良、贫血、低蛋白血症及药物引起致心电图低电压者共347例(69.4%).结论恶性肿瘤并发的心电图低电压,直接由心包积液所致者比例并不高.恶病质、营养不良、贫血、低蛋白血症等是导致心电图低电压的主要原因,其次为腹水、胸腔积液所致.     

原发性高血压者心血管重构与自主神经功能异常

[目的]探讨原发性高血压患者与心血管系统重构密切相关的有关超声心动图指标与自主神经功能异常的关系。[方法]对125例原发性高血压连续病例进行超声心动图检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT),颈总动脉分叉处内径(CAD),充血后肱动脉内经变化百分数(FMD),左室舒张末期室间隔厚度(IVSD),舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD),左室质量指数(LVMI)等6项指标,以上6项≥3项异常者分为组1,否则为组2,研究两组之间自主神经功能异常的发生率。[结果]①心脏、血管重构明显的组1自主神经功能异常的发生率高达89%,与组2比较有显著性差异(P<0.01);②与迷走神经调节有关的心率对Valsalva的反应及心率由卧位到立位的即刻反应两指标,两组差别有高度显著性(P<0.01);③与交感神经调节有关的血压对站立的反应及血压对握力的反应两指标,两组有显著性差异(P<0.05;P<0.01)。[结论]原发性高血压者心血管重构与自主神经功能损害同时存在,本组73例重构明显者其自主神经功能损害率高达89%,且迷走神经功能的损害似乎更加明显。