三叶钳辅助下手工分层吻合消化道重建技术的临床应用

目的:探讨三叶钳辅助下手工分层吻合技术在基层医院的临床应用价值。方法:以2010年6月至2012年6月在我院行消化道重建手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为分层吻合组60例和器械吻合组60例。分层吻合组的患者在三叶钳辅助下行手工分层吻合,器械吻合组的患者行吻合器吻合。观察并比较两组患者手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、心脏并发症、肺部并发症、住院时间、住院费用等指标。结果:分层吻合组术后吻合口瘘0例,器械吻合组7例(11.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层吻合组术后吻合口狭窄1例(1.7%),器械吻合组8例(13.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层吻合组平均住院时间(10.6±2.2)天,器械吻合组(11.9±2.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层吻合组患者平均住院费用(2.5±0.2)万,器械吻合组(2.9±0.3)万,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、心脏并发症、肺部并发症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三叶钳辅助下手工分层吻合消化道重建技术在基层医院是安全可行的,不仅可以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,还可缩短住院时间和降低住院费用。     

26例左肺上叶切除的血管处理

目的 探讨左肺上叶切除术血管处理的特点.方法 对2003年8月至2006年12月施行左肺上叶切除术26例资料进行回顾性分析.结果 全组25例完成左肺上叶切除,1例因左肺动脉损伤无法修复被迫行左全肺切除术.术后病理诊断恶性16例(61.5%),其中鳞癌8例,腺癌3例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,黏液腺癌1例,大细胞癌1例;清扫1、2组肺门淋巴结82枚,其中16枚阳性,阳性率16.5%.良性10例(38.5%),包括慢性化脓性炎3例,结核4例,肺脓肿形成、错构瘤、炎性假瘤各1例.结论 左肺上叶动脉在解剖上的变异大,分支多;左肺上叶切除术与其他肺叶切除相比难度较大,应熟悉各种解剖,总结经验,才能最大限度减少意外及并发症.     

左肺上叶切除的血管处理27例

 【摘要】　目的　探讨左肺上叶切除术血管处理的特点。方法　对2003年8月至2006年12月施行左肺上叶切除术26例资料进行回顾性分析。结果　全组25例完成左肺上叶切除，1例因左肺动脉损伤无法修复被迫行左全肺切除术。术后病理诊断恶性16例（61.5 %），其中鳞癌8例，腺癌3例，小细胞癌2例，肺泡细胞癌1例，黏液腺癌1例，大细胞癌1例；清扫1、2组肺门淋巴结82枚，其中16枚阳性，阳性率16.5 %。良性10例（38.5 %），包括慢性化脓性炎3例，结核4例，肺脓肿形成、错构瘤、炎性假瘤各1例。结论　左肺上叶动脉在解剖上的变异大，分支多；左肺上叶切除术与其他肺叶切除相比难度较大，应熟悉各种解剖，总结经验，才能最大限度减少意外及并发症。     

基层医院右腋下小切口心脏停跳房室间隔缺损修补12例体会

目的探讨基层医院右侧腋下小切口外体外循环心脏停跳房室间隔缺损修补术的价值。方法选择先心病12例，其中房间隔缺损5例，室间隔缺损7例，均采用体循环心脏停跳右侧腋T4＇切I=1经右第3～4肋间进胸行心内直视手术。结果全组心肺转流插管顺利，显露满意，无气栓、低心排、心律失常等并发症和手术死亡，全部治愈出院。结论右腋下小切口心脏停跳修补房室间隔缺损，具有暴露充分，缺损显示清楚，心脏内无回血，缝合修补确切，创伤小，切口隐蔽，疤痕小，恢复快，美观，因此值得基层医院推广应用。