双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的研究双镜联合微创手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,以及观察该手术方法对老年患者血清炎性因子及尿胰蛋白酶原-2水平的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2020年8月在乐山市人民医院肝胆胰脾外科住院治疗的268例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=154)和对照组(n=114)。照组采用常规开腹手术进行治疗,观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphieterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的双镜联合微创手术进行治疗。观察并比较2组患者基本手术指标、结石遗留情况、术后血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿胰蛋白酶原-2、TBIL、D BIL、AST和ALT水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组结石遗留率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开腹手术相比,双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的疗效,引起的炎性反应更轻,并发症更少,可用于治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者。     

涡阳县社区筛查糖尿病高危人群中糖尿病前期人群不同中医证型的观察及分析研究

方法:对涡阳县5个社区的糖尿病高危人群首先进行空腹血糖、餐后2h末梢血糖监测,符合空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)诊断标准者,择日做OGTT试验,进一步明确诊断。同时对确诊糖尿病前期患者辨证分型。结果:筛查糖尿病高危人群877例,确诊糖尿病前期110例,其中IFG人群35例,IGT人群50例,IFG合并IFG人群25例;气滞痰阻型31例,气虚痰湿型51例,阴虚气滞型13例,其他证型15例。结论:糖尿病高危人群中糖尿病前期的患病率为12.54%,糖尿病前期人群中气虚痰湿型所占比例最高,为46.36%。     

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

单纯疱疹(单疱)病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的角膜病,严重时可致盲.其治疗主要以抗病毒药物为主.近年来,我科在常规采用阿昔洛韦滴眼液及其他辅助治疗的基础上,联合应用中药制剂炎琥宁注射液,取得了显著疗效,总结报告如下.     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值

目的:探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值.方法:设用超声刀行甲状腺手术35例为治疗组,传统甲状腺手术35例为对照组,均由同一手术组医生完成.分别比较两组的临床一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果:两组在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义(P＞0.05).在相同术式中,治疗组的手术时间、术中出血量和总体手术并发症均少于对照组(P＜0.05);两组的术后引流量无统计学意义(P＞0.05).结论:用超声刀行开放甲状腺手术要优于传统方法甲状腺手术,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,减少手术并发症的发生.     

人工晶体植入术中卡米可林与匹鲁卡品前房用药缩瞳作用的对比观察

我们在后房型人工晶体植入后 ,分别于前房内注入小剂量卡米可林与匹鲁卡品缩瞳 ,对其缩瞳效果及副作用进行了对比观察。现报告如下。临床资料 :选择无其他眼病及全身病的老年性白内障患者 68例 70眼。男 36例 ,女 32例 ;年龄 55～ 71岁 ;右眼 2 6眼 ,左眼 4 4眼。随机分为卡米可林组 (卡组 )和匹鲁卡品组 (匹组 ) ,每组为 34例 35眼 ,双眼白内障患者则左、右眼分开于两组。方法 :均采用进口 Alcon后房型人工晶体。粘弹剂为其胜二代透明质酸钠。卡米可林由山东正大福瑞达公司生产 ,匹鲁卡品为北京医科大学第一附属医院生产。术前半小时患眼…     

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨“LEER”模式加速康复外科（ERAS）理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基 本临床资料。37例围术期采用传统方案（传统组）,25例围术期采用“LEER”模式ERAS方案（ERAS组）。 “LEER”模式为：少痛（less pain）、早动（ early move）、早食（ early eat）、安心（ reassuring）。 结果 ERAS 组相比于传统组,术后疼痛评分更低[（3.12±0.78） vs （4.59±1.01）, t=6.459,P＜0.05],术后胃肠道功 能恢复更快[（3.28±0.46）d vs （3.76±1.01）d, t=2.205,P＜0.05],术后下床活动时间[（1.96±0.79）d vs （2.62±0.64）d, t=3.635,P＜0.05]及术后拔除引流管时间[（3.28±0.46）d vs （6.05±1.39）d, t=7.056,P＜ 0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%（5/25） vs 51.35%（19/37）, χ2=6.181,P＜0.05],住院时间更短[（11.52± 1.39）d vs （15.76±2.51）d, t=7.671,P＜0.05],住院费用更低[（61 610.92±4 272.13）元 vs （70 167.70±3 736.14）元,t=8.348,P＜0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异（P＞0.05）。 结论 “LEER”模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减 少医疗费用。     

肠道准备对结直肠癌患者切口愈合的影响

目的探讨结直肠癌患者术前肠道准备对切口愈合的影响：方法行结直肠癌手术患者168例，其中常规肠道；住备组84例，不做肠道准备组84例，比较两组术前血糖、术中肠道培养加药敏、肠道清洁状况、术后第2日血糖、切口愈合状况等指标、结果两组肠道清洁状况比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；观察组切口甲级愈合67例，乙级愈合10例，丙级愈合7例，对照组甲级愈合69例，乙级愈合9例，丙级愈合6例，差异无显著性意义（P〉0．05）。其余各项指标差异均无显著性意义（P〉0．05）、结论结直肠癌癌术前不做肠道准备不影响切口愈合。