万汶预扩容联合预防性使用小剂量去氧肾上腺素对老年患者全髋置换手术腰硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的:探讨万汶预扩容联合预防性使用小剂量去氧肾上腺素对老年患者全髋置换手术腰硬联合麻醉后血流动力学的影响。方法:将2015年5月至2018年12月在广东省大埔县人民医院择期拟行全髋置换手术并接受腰硬联合麻醉的老年患者60例随机分为万汶+去氧肾上腺素组(HP组)、万汶组+生理盐水组(HS组)及林格氏液+去氧肾上腺素组(RP组),每组20例。三组患者分别于术前1小时在病房预充输入万汶或林格液500 ml,HP组及RP组均于蛛网膜下腔给药的同时缓慢推注去氧肾上腺素100μg,HS组缓慢推注等容量生理盐水。监测并记录预充前(T_0)、腰硬联合麻醉前(T_1)、腰麻给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、15 min(T_4)及30 min(T_5)的MAP和HR,记录术中低血压、高血压及心动过缓等不良反应发生情况和术中去氧肾上腺素的使用量。结果:T_1时HP组和HS组MAP均高于RP组;T_2及T_3时HP组MAP高于RP组及HS组,RP组MAP高于HS组,HP组HR低于RP及HS组;T_4及T_5时HP组及RP组MAP高于HS组,HS组HR高于HP组及RP组,RP组高于HP组;HP组去氧肾上腺素使用次数低于HS组与RP组;HP组的低血压的发生率低于HS组和RP组。结论:使用万汶预扩容联合预防性使用小剂量去氧肾上腺素可以安全有效地预防老年患者全髋置换手术腰硬联合麻醉后低血压的发生。     

不同麻醉方法对于老年下肢骨科手术效果的比较

目的观察比较腰硬联合麻醉(CSEA)和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞(Combined Lumb Plex and Sciatic Nerve)用于老年下肢手术的麻醉效果及术后并发症的发生,为此类患者麻醉提供参考。方法接受单侧全髋或股骨头置换手术老年患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组(对照组)和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞组(实验组),每组患者30例。观察并记录两组麻醉成功率、术中低血压发生率、术后恢复情况及不良反应发生率。结果试验组术中低血压发生率低于对照组;且术后不良反应发生较少;组间在麻醉成功率和术后下床活动时间方面无统计学差异。结论神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞可应用于老年下肢手术麻醉,较腰硬联合麻醉更为平稳、安全。     

腹腔镜阑尾手术后应用布托啡诺对痛觉过敏的影响

目的 探讨腹腔镜阑尾炎手术患者术中应用布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响.方法 选择2012年3月至2013年2月期间我院收治的78例阑尾炎患者,均行腹腔镜阑尾手术,手术结束时,观察组患者应用布托啡诺,而对照组患者不应用布托啡诺.比较两组患者的VRS评分、VAS评分及不良反应情况.结果 两组患者在拔管时,VRS评分均处于较高水平,比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在拔管后15 min和30 min,观察组VRS评分明显低于对照组水平,差异有显著统计学意义(P ＜0.01).观察组拔管后2h和4h的VAS评分均显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);在拔管后的第8h,两组的VAS评分均处于较低水平,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组发生恶心、呕吐、烦躁、呼吸抑制等不良反应率为10.3％,观察组为15.4％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.498,P＞0.05).结论 布托啡诺对阑尾炎患者腹腔镜阑尾手术后的痛觉过敏反应有显著的缓解作用.     

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞诱导期的适宜负荷量研究

目的探讨右美托咪定辅助臂丛神经阻滞有效诱导期适宜负荷量。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级上肢手术患者120例为观察组,随机分为D1、D2、D3和D4 4个亚组,每组30例,在麻醉平面稳定后分别微泵注射右美托咪定0.25、0.5、0.75和1.0μg/kg诱导10 min,同时对30例对照组患者诱导期仅注射0.9%生理盐水。记录各组泵药后10、30、60、90 min和120 min后血流动力学的变化、镇静效果及手术遗忘程度。结果观察组各亚组各时间点的Ramsay评分和遗忘程度明显高于对照组,其中以泵药后30 min和60 min时镇静效果最明显,且以D2和D3组镇静效果最佳(P0.05);泵药后30 min心率和平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但各组间呼吸频率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的适宜剂量为0.5~0.75μg/kg,可达到最佳的镇静效果、稳定血流动力学和不引起呼吸抑制,具有显著临床价值。     

重比重布比卡因单侧腰麻在老年人股骨头置换术中的临床应用

目的探讨重比重布比卡因单侧腰麻应用于老年人股骨头置换术中的临床效果。方法选择拟行股骨头置换术的老年患者106例,随机分为单侧腰麻组和常规双侧腰麻组。观察两组麻醉效果,用药后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况和运动神经阻滞程度及不良反应。结果单侧组麻醉后MAP、HR较麻醉前下降,差异无统计学意义(P>0.05);常规组麻醉后MAP、HR与麻醉后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组和常规组麻醉后MAP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05),单侧组和常规组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重比重布比卡因单侧腰麻应用于老年人股骨头转换术中,麻醉效果满意,对患者血流动力学干扰小,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方法。     

双重引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的临床应用价值分析

目的:分析双重引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的临床应用价值.方法:选择我院收治的实施单侧下肢手术治疗的老年患者60例进行临床观察,随机分成2组后给予对照组30例老年患者实施常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉处理,给予观察组30例老年患者实施双重引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉处理,对比2组老年单侧下肢手术患者之间的麻醉效果.结果:2组老年单侧下肢手术患者之间对比的麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉药物使用剂量、术后不良反应发生率及麻醉有效性存在较为显著的差异(P<0. 05),有统计学意义.结论:针对实施老年单侧下肢手术治疗患者给予双重引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果十分显著,术后麻醉不良反应较少.     

三通喉罩在肥胖患儿气管异物取出术中的应用

目的评价三通喉罩在肥胖患儿气管异物取出术中的应用价值。方法实施气管异物取出术患儿15例,体质量按照身高标准体质量法计算超过20%,年龄1¹0岁,在快速全麻诱导下根据体质量插入不同型号喉罩,喉罩插入成功后,喉罩标准接口连接麻醉机,一端覆盖密封冒侧置入窥镜取物钳,经喉罩体进入声门,再进入气管、支气管实施异物取出,在手术进行同时实施机控通气。记录麻醉前5min(T0),插入喉罩后即刻(T1),机械通气1min(T2),置入窥镜时(T3),手术开始1min(T4),手术开始3min(T5),手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),记录T1,T2,T3,T4,T5,T6各时间点潮气量(VT),气道峰压(PEAK),呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。结果全部15例手术顺利完成,血压心率稳定,无1例因血氧饱和度降低而中途退出窥镜;术中通气指标波动均在正常范围内;术后无明显并发症,恢复良好。结论三通喉罩应用于肥胖患儿气管异物取出术具有安全性,可行性,具有良好的临床应用价值。