弥漫性轴索损伤的治疗及预后

目的探讨弥漫性轴索伤（DAI）的临床诊断、治疗及预后。方法通过分析71例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床资料,探讨其临床诊断标准、及全面有效的治疗方法。结果本组71例,死亡例13例（18.3%）,植物生存状态12例（16.9%）,苏醒38例（53.5%）。结论以亚低温冬眠疗法、神经节苷脂、安宫牛黄丸等的综合治疗方案对改善DAI患者预后有明显的的疗效,显著提高了重型DAI的苏醒率。     

无创及有创正压通气治疗光气中毒致急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的观察无创正压通气（NPPV）及有创正压通气（IPPV）治疗光气中毒致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法对皖北煤电集团总医院重症监护病房收治的9例光气中毒致ARDS患者,随机分别采用NPPV及IPPV治疗,比较两组患者的呼吸机使用时间、住院时间、镇静剂使用及并发症发生情况。结果 9例患者均康复出院。NPPV治疗组5例患者中,平均使用呼吸机时间76.5 h,平均住院时间13.8 d,均未使用镇静剂,均未发生机械通气相关并发症。IPPV治疗组4例患者中,平均使用呼吸机时间82.5 h,平均住院时间22.2 d,均需要使用镇静剂,有2例患者出现机械通气相关并发症。NPPV治疗组患者的住院时间及并发症明显短或少于IPPV治疗组。结论对光气中毒致ARDS早期患者,选择NPPV与IPPV治疗,都是有效可行的;两者相比,NPPV具有无创性,不需要使用镇静剂,能缩短住院时间,减少并发症的发生,疗效优于IPPV。     

5例重度光气中毒并发ARDS患者无创正压通气治疗观察

目的观察无创正压通气(NPPV)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法对本院外科重症监护病房收治的5例急性光气中毒致ARDS患者,在"NPPV治疗窗"内全部采用NPPV治疗,观察患者的呼吸机使用时间、住院时间、镇静剂使用及并发症发生情况。结果采用NPPV疗法治疗的5例ARDS患者均救治成功,全部康复出院。使用呼吸机时间为72～90小时,平均为76.5小时。住院时间最短7天,最长22天,平均住院时间13.8天,无1例使用镇静剂,随诊均无通气相关并发症发生。结论对急性光气中毒致ARDS患者,采用NPPV治疗,是有效的、可行的。与气管插管有创正压通气相比,无创正压通气疗法具有无创性,患者痛苦小,不需要使用镇静剂,能缩短住院时间,并发症少。     

重症颅内感染26例的诊治体会

目的总结26例重症颅内感染患者的诊治经验。方法对SICU的颅内感染患者进行回顾性分析，总结其治疗经验。结果26例颅内感染患者均成功治愈。结论颅内感染的早期发现、早期诊断，在全身用药的同时，给予脑脊液置换、鞘内注射抗生素，营养支持等综合治疗是成功治愈的有效办法。     

重症监护病房院内感染病原菌监测及耐药性分析

①目的了解综合性ICU获得性感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据。②方法对本院ICU所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。③结果医院获得性感染中仍以G-菌为主占69.7%,其次为真菌19.4%、G＋菌10.9%。在细菌感染中,G-菌占86.5%,G＋菌占13.5%。G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占21.7%。G＋菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主33.3%。耐药性方面,细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。④结论细菌对常用抗生素的耐药严重,且呈多重耐药。应严格掌握抗生素使用原则,根据药敏选用抗生素。     

严重多发伤在ICU的监护与治疗

目的探讨外科重症监护室（ICU）在多发伤监护及治疗上的作用。方法总结2005年1月至2009年7月接受ICU监护和治疗的145例严重多发伤患者的临床资料,分析严重多发伤在ICU处理中的几个关键问题如复苏、外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持;并提出预防及治疗对策。结果本组发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）14例（9.66%）,多器官功能障碍综合征（MODS）17例（11.72%）,应激性溃疡伴出血38例（26.2%）;其治愈率分别为71.42%（10/14）、47.06%（8/17）、84.21%（32/38）。全组总存活率为90.34%（131/145）,病死率为9.66%（14/145）。结论在ICU能对一些危重患者可能发生的器官、系统衰竭的征象进行及时、系统、连续地严密监测和处理,以防止致命性并发症的出现,从而为专科治疗赢得宝贵时间。ICU治疗在严重多发伤的抢救治疗过程中具有非常重要的作用;强调严重多发伤抢救建立在重症监护平台上的多科室共同协作的抢救模式。     

ICU内无创通气应用时机的分析

目的 探讨各种类型呼吸衰竭(呼衰)患者应用NPPV与有创通气序贯性应用的指征.方法 对50例各种类型的急性呼吸衰竭患者,在应用NPPV及有创通气应用过程中,密切检测患者变化及血气分析等情况,探讨把握NPPV应用时机及应用指征.结果 50例患者无创通气治疗效果较满意.结论 在ICU内,意识障碍或重度呼衰患者,仍可取得满意效果.     

床旁肺部超声联合血气分析对急性心力衰竭患者的临床应用价值

目的研究床旁肺部超声与血气分析联合检查对急性心力衰竭(AHF)患者的临床诊断价值。方法回顾性选取我院的AHF患者100例。比较单项床旁肺部超声、单项血气分析及床旁肺部超声联合血气分析三种不同检查方法对AHF诊断效能。结果床旁肺部超声联合血气分析确诊率94.00%(94/100)高于单项床旁肺部超声63.00%(63/100)及单项血气分析57.00%(57/100)(P<0.05)。床旁肺部超声联合血气分析诊断急性心力衰竭的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单项床旁肺部超声及单项血气分析检查(P<0.05)。结论床旁肺部超声联合血气分析诊断AHF的灵敏度、准确度较高。