国产乳腺彩色三维多普勒超声市场问卷调查分析

目的对比分析国产与进口乳腺彩色三维多普勒超声(简称乳腺三维彩超)在市场供给服务方面的优劣,发现国产设备在市场供给服务上问题,总结原因并提出改进建议,推动国产化高品质乳腺三维彩超的发展,振兴民族品牌,提升国产医疗器械品牌的市场竞争力和市场影响力。方法选取辽宁省内八个市县区区域内所辖的所有三级医疗机构、二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、部分民营医疗机构及妇幼保健机构的全部可用于乳腺疾病筛查的彩超的市场供给服务信息进行调查,采用对设备使用人员发放问卷,现场填写的方式进行数据采集,确保对每台乳腺三维彩超在配置、使用、故障、售后、维修、培训等市场供给服务方面做出准确、客观、真实的评价,并对采集的数据建立数据库及进行数据分析。结果国产乳腺三维彩超配置比例明显低于进口乳腺三维彩超,市场占有率不足进口设备的一半。进口设备主要配置在三级、二级医疗机构,国产设备主要配置在乡镇卫生院,社区服务中心等基层医疗机构。国产与进口乳腺三维彩超在市场供给服务情况方面相比较,在设备满足临床需求度、设备发生故障频率与使用可及性、设备售后服务及维修满意度、设备技术培训满意度方面上总体无明显差异。在设备改进提升需求方面中的设备技术功能的改进与创新、售后服务提升、质量提升、设备安全防护方面总体无明显差异。对进口设备在改善设备操作便利程度的需求高于国产设备。结论国产乳腺三维彩超在满足市场需求和临床诊疗需求上总体与进口乳腺三维彩超无明显差异,但在品牌定位及地域分布上均不平衡,国产设备仍以中低端产品为主,主要配置在基层医疗机构,故应加大对优秀国产设备的扶持,引导民族品牌的创建和宣传,提高国产品牌的市场占有率,扭转高端医疗器械长期以来依赖进口的局面,对我国医疗设备产业及医疗卫生事业的发展都有着十分重要的意义。     

乳腺神经内分泌癌的诊断及治疗

乳腺神经内分泌癌是一组形态特征与发生在胃肠道和肺部的神经内分泌肿瘤相同的肿瘤,肿瘤中有50%以上的癌细胞表达神经内分泌标记。其中以实性神经内分泌癌较多,大细胞神经内分泌癌罕见。其临床特征与其他类型的乳腺癌相比没有明显差别。通过乳腺X线摄影、B超检查或MRI扫描来确诊乳腺神经内分泌癌非常困难。目前对乳腺神经内分泌癌的个体化治疗策略没有统一的认识,大多采用以手术为主的综合治疗。     

社区老年人骨质疏松症认知程度与自我效能的相关性研究

目的了解北京社区老年人对骨质疏松症的认知程度和自我效能,并分析两者的相关性。方法采用方便抽样方法,应用骨质疏松症知识问卷和自我效能量表对北京市朝阳区两个社区的109名老年人进行问卷调查。结果社区老年人的骨质疏松症知识问卷总分为(11.31±3.67)分;自我效能总分为(69.10±19.36)分;骨质疏松症知识问卷总分与自我效能总分Spearman相关分析显示r=0.397,P0.01。结论北京社区老年人对骨质疏松症认知水平有待提高,骨质疏松症自我效能处于中等水平,骨质疏松症认知水平与自我效能水平呈正相关关系。     

二代测序技术在乳腺癌精准治疗中的应用

二代测序技术推动了乳腺癌精准医疗的发展。在乳腺癌基因组学方面,二代测序技术可以识别乳腺癌驱动基因,发现新的易感基因及突变类型,有助于乳腺癌发病风险评估和管理。在乳腺癌个体化治疗方面,二代测序技术可以检测和分析乳腺癌相关治疗靶点及信号通路,指导靶向药物和治疗方案的选择,实现精准用药。二代测序结合液体活组织检查技术,在乳腺癌动态监测方面也有着重要的临床意义。笔者总结了二代测序技术在乳腺癌精准治疗方面的研究进展,有助于更全面深入地探究乳腺癌的本质,最终实现精准医疗。     

盆腔炎性疾病的诊断

由于症状和体征的多样性,使急性盆腔炎性疾病的诊断较为困难,很多患者的症状并不明显。诊断及治疗的延误可能会导致上生殖道系统的炎性后遗症。为此,美国疾病预防与控制中心2006版诊治规范中对本病的诊断提出了新的建议和意见。正确解读2006年美国疾病预防控制中心推荐的盆腔炎性疾病诊断标准,提高对疾病的认识,对可疑患者做进一步评价,及时治疗,对减少后遗症发生具有重要意义。     

盆腔炎性疾病的鉴别诊断

临床上，常见到诊断为盆腔炎性疾病的患者经长期抗炎治疗效果不佳。此时，应重新询问病史和查体，重新评价病情，明确诊断是否正确，特别要注意与下述疾病的鉴别诊断。     

2023年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展

乳腺癌发病率逐年升高,随着肿瘤筛查的普及和人民健康意识的增强,早期乳腺癌的诊断率也明显提高。早期乳腺癌广义上指无远处器官转移的乳腺癌,是相较于晚期乳腺癌的概念。治愈是早期乳腺癌的治疗目标。临床实践的开展应依据循证医学证据,参考指南与共识,给予患者个体化的精准治疗。临床研究作为指南及共识的证据基础,为乳腺癌患者带来更加优化的治疗方案。本文根据2022—2023年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项重要临床研究进行归纳和分类,这些研究以分子分型为基础,可分为乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗的优化、辅助治疗的升阶梯和降阶梯、局部治疗的优化：人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌新辅助治疗和辅助优化治疗的相关研究包括国产原研小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors,TKI）吡咯替尼应用于新辅助治疗的PHEDRA研究;奈拉替尼辅助强化治疗的ExteNET研究;曲妥珠单抗和帕妥珠单抗皮下注射制剂（pertuzumab trastuzumab fixed dose...     

餐前大剂量谷赖胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效影响因素分析

目的 探讨餐前大剂量谷赖胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)疗效的影响因素.方法 选取医院2019年1月至2020年1月收治的拟接受餐前大剂量谷赖胰岛素方案治疗的老年T2DM患者175例,均连续治疗3个月后按糖化血红蛋白水平分为有效组和无效组.比较两组患者的一般资料、实验室指标和血压.通过单因素与多因素分析探讨治疗无效...