强化临床实习学生标准预防的教学实践

目的　探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法　科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例,设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面,重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率,比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果　除对实施标准预防的不利因素的认识外,理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项,试验组与对照组学生相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义（1.02% vs. 7.14%;χ²=4.69,P<0.05）。结论　贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预,拓展和加深了学校教育内容,使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能,保障了患者和自身的安全。     

手术室管理软环境中的瓶颈管理及效果观察

软环境的建设是一个创新服务流程,并使之有效地、标准地持续改进和完善的过程,只有软件和硬件的相符,才能充分发挥硬件资源的实际利用效率.相对于"看得见、摸得着"的硬件环境来说,手术室的软环境建设也日益彰显出其重要意义.它是手术室全体成员共有的价值和信念体系,以及维护和促进该体系的管理理念和制度.现将手术室管理软环境中的瓶颈管理体会报告如下.     

甲状腺术后简易负压引流装置

甲状腺术后为防止渗血、渗液压迫气管引起呼吸困难 ,一般多采用乳胶片或乳胶膜管引流。此种方法引流效果差 ,无法准确观察引流量 ,且易污染敷料。为避免以上缺点 ,自 2 0 0 0年以来 ,我科采用自制简易装置行负压引流 ,临床应用于 1 0 4例患者 ,效果较好 ,介绍如下。材料与制作 :取一次性无菌输血器的头皮针段 ,剪去头皮针 ,在硅胶管前端剪 2个侧孔 ,即成引流管。将引流管置于创腔的最低处 ,缝合完毕后接 2 0ｍｌ的一次性注射器 ,向后抽动活塞至 1 2ｍｌ左右 ,然后将针头护套卡在活塞柄与针筒之间 ,这样即形成一个密闭无菌的负压引流装置 ,渗…     

白药藕粉糊治疗食管炎60例

食管炎的主要表现为胸骨后灼热疼痛,进食尤甚,泛酸,口干口苦等.自2000年我院采用白药藕粉糊治疗食管炎 60例,效果满意.本组患者60例,其中男22例,女38例,年龄 25～69岁.取纯藕粉15g,云南白药 1g,将藕粉加入少许清水和匀后煮熟成糊状,调入云南白药粉,拌匀即成白药藕粉糊.     

25例带状疱疹患者的中药外用治疗及护理

2008年我科收治了25例带状疱疹患者，采用中药外用治疗，配合精心护理，取得了满意的效果，现报道如下。     

普鲁卡因和琥珀胆碱加重有机磷中毒致死1例

患者，男，40岁，因腹部疼痛剧烈难忍，服有机磷农药自杀，急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒，胃穿孔，腹膜炎。拟全麻插管下行胃穿孔修补术。     

白药藕粉糊治疗食管炎60例

食管炎临床主要表现为胸骨后灼热疼痛 ,泛酸 ,口干口苦等。自 2 0 0 0年我科采用白药藕粉糊治疗食管炎 60例 ,效果满意。现介绍如下。1　临床资料　　本组病人 60例 ,其中男 2 2例 ,女 3 8例 ,年龄 2 5岁～ 69岁。2　方法　　取纯藕粉 15 g加入少许清水和匀后煮熟成糊状 ,调入云南白药粉 1g ,拌匀即成白药藕粉糊。病人低头含一口 ,仰头咽下 ,再含一口 ,头偏向左侧咽下 ,再含一口 ,头偏向右侧咽下 ,再含一口 ,低头咽下 ,剩余者 ,仰头咽毕 ,使药物充分作用于患处。服用白药藕粉糊 1h内不饮水。每日服用两次白药藕粉糊 ,以午餐后和晚间睡前服用…     

手术前综合干预对全麻插管术后咽喉痛的效果观察

目的 探讨采取手术前综合干预措施对全麻插管术后咽喉痛的预防作用.方法 将本院普外一病区、普外二病区气管插管全身麻醉择期上腹部手术患者各50例按病区分为干预组和对照组,两组病人年龄30～ 60岁,意识清醒,无语言沟通障碍,无上呼吸道及肺部感染并发症存在.干预组50例除手术前常规准备外,采取综合干预措施:科手术室后口泰漱口液漱口、预防性氧气驱动雾化吸科药物,气管插管前导管前端均匀涂抹利多卡因凝胶,对照组50例手术前仅作常规准备.结果 拔管后24h咽喉炎发病率显示试验组显著低于对照组P＜0.05.结论 采用口泰漱口液漱口、雾化吸入药物及气管导管前端涂抹利多卡因凝胶的综合干预措施可显著降低全麻插管术后急性咽喉炎的发病率.     

不良事件视频联合角色扮演法在护理实习生安全教育中的应用

目的探讨采用不良事件视频联合角色扮演法对护理实习生进行安全教育的方法与效果。方法设计并制作了护理不良事件视频,视频内容涉及法律法规、核心制度、用药错误、操作失误、知识欠缺与服务沟通、医院感染与职业防护6个方面,共30个案例。在岗前安全教育和科室安全教育中组织护理实习生观看视频,并让其分析讨论相关问题,分角色演示如何进行正确操作。采用自设问卷调查学生对安全教育课的效果评价,并与未采用该方法进行安全教育的上届学生比较护理不良事件发生率。结果所有护理实习生都对安全教育的效果表示认可。采用不良事件视频联合角色扮演法进行安全教育的学生实习期间护理不良事件发生率为1.53%(3/196),上届发生率为4.71%(9/191),但是差异无统计学意义(P=0.071)。结论采取护理不良事件视频联合角色扮演的方法进行安全教育,并将安全教育贯穿于整个实习期教学中,有效增强了学生的安全意识和责任心,降低了实习期间发生不良事件的风险。     

拱形阴道牵开器的研制与应用

在进行经阴道切除卵巢、子宫等会阴部手术时,因阴道的特殊解剖结构,在截石位时向下向后倾斜。为充分暴露手术野,第二助手需在病人左侧上方用拉勾牵拉,且看不到术