超低出生体重儿机械通气撤机过程运用咖啡因的疗效

目的:探讨咖啡因在超低出生体重儿机械通气撤机过程中的作用,以缩短撤机时间,提高安全性,降低并发症。方法:选取2013年5月至2014年11月70例超低出生体重儿患者为研究对象,均予机械通气,在撤机观察中对照组予氨茶碱,观察组予咖啡因,观察在相关指标上变化情况。结果:疗效上,对照组显效率40%,总有效率85.71%;观察组显效率80%,总有效率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症上,对照组并发症总发生率为20%,观察组并发症发生率为5.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉压上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在心排血量指数、尿量、呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、p H值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咖啡因能降低超低出生体重儿机械通气撤机后并发症,安全性高。     

新生儿Prader-Willi综合征一例

患儿男,生后10 min,因"哭声小,四肢肌张力减退"于2010年3月24日转入新生儿科.胎龄39+5周,出生体重2800 g,因胎儿窘迫剖宫产娩出,Apgar评分l min 8分,5 min 10分,10 min 7分.父母非近亲婚配,无家族史.入院体检:肌张力严重减退、不哭不动、刺激哭声低、四肢活动少、齿裂异常、上牙床宽厚向外突、高腭弓、小下颌、双腿胫部及足背皮肤凹陷性水肿,隐睾,见图1.患儿有明显的喂养困难,新生儿早期不吸吮,中期及后期吸吮力差,吃奶量少,体重不增,不睁眼.患儿及其父母外周血G显带染色体核型分析,结果均正常.血样送至中南大学湘雅医院产前诊断中心,高分辨染色体检测也未发现高分辨率染色体有数目或者结构变化.     

脐血维生素A和维生素E水平与早产儿发生呼吸窘迫综合征的关系研究

背景 呼吸窘迫综合征（RDS）是导致早产儿死亡的重要原因，需不断加强临床预防及治疗，但目前关于脐血维生素A、E水平与早产儿发生RDS的关系研究报道较少。目的 探讨脐血维生素A、E水平与早产儿发生RDS的关系。方法 选取2021年1月—2022年1月在石家庄市第四医院出生的早产儿304例，根据RDS发生情况将其分为RDS组120例与非RDS组184例。收集与早产儿发生RDS可能相关的临床特征并检测脐血维生素A、E水平；早产儿发生RDS及RDS严重程度的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 RDS组早产儿胎龄、出生体质量小于非RDS组，1 min Apgar评分≤7分比例、5 min Apgar评分≤7分比例、维生素A缺乏发生率高于非RDS组，脐血维生素A、E水平低于非RDS组（P<0.05）。RDS组早产儿中轻症86例，重症34例；重症RDS早产儿脐血维生素A水平低于轻症RDS早产儿，维生素A缺乏发生率高于轻症RDS早产儿（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，脐血维生素A水平为早产儿发生RDS的影响因素[OR=2.208,95%CI(1.1...     

窒息新生儿脐血内皮素-1及降钙素基因相关肽的检测及意义

目的 :研究窒息新生儿脐血内皮素 - 1(ET - 1) ,降钙素基因相关肽 (CGRP)的水平及意义。方法 :用放射免疫法检测了 40例窒息新生儿及 40例正常新生儿脐血及生后 1天外周血ET - 1与CGRP的水平。结果 :与正常新生儿相比 ,窒息新生儿脐血及生后 1天外周血EF - 1、CGRP水平均显著升高 ,二者呈正相关。结论 :新生儿窒息ET - 1生成增加可能起着损伤机体的作用 ,而CGRP升高可能是机体的自我保护机制 ,检测脐血其变化可替代外周血检测。     

IGF-1对中枢神经系统保护作用的研究进展

胰岛素样生长因子-1（IGF-1）广泛分布于中枢神经系统和外周神经系统,并通过内分泌、自分泌和旁分泌发挥作用,以高浓度存在于脑脊液中,IGF-1变化同脑脊液变化一致。通过调节细胞内Ca3+、酶活性、脑糖代谢来调节脑的生长和分化,维持成年脑正常功能,减轻缺氧缺血对中枢神经系统造成的损伤,防止神经细胞凋亡,有助于神经细胞受损后功能恢复,对神经组织生长、发育也起着非常重要的作用。     

新生儿线粒体12S rRNA基因筛查对预防药物性耳聋的价值

 目的 通过对新生儿线粒体12S rRNA基因突变的检测,探讨线粒体耳聋基因筛查的必要性和可行性。方法 对2018-12至2021-10在石家庄市第四医院出生的46 376例新生儿采用荧光定量PCR检测技术进行线粒体12S rRNA检测,检测突变位点为A1555G和C1494,对结果阳性新生儿进行预防接种随访。结果 46 376例新生儿线粒体12S rRNA检测结果中共发现突变94例,突变携带率为0.20%。其中,A1555G均质突变76例,异质突变14例,其中1例异质突变为新发;C1494T均质突变3例,异质突变1例。完成随访88例,随访年龄5~32月龄,78例(88.64%)幼儿按月龄常规接种疫苗,10例接种部分疫苗,正常接种率88.64%,与未携带者对比差异存在统计学意义(P<0.01)。结论 进行线粒体12S rRNA基因筛查可以在早期发现氨基糖苷类抗生素敏感个体,避免药物性聋的发生。     

肺部超声在支气管肺泡灌洗治疗新生儿肺不张效果评估中的应用价值

目的探讨肺部超声动态评估支气管肺泡灌洗(BLA)治疗新生儿肺不张的效果。方法收集我院新生儿重症监护室收治的60例肺不张患儿,经肺部超声标记肺不张的部位后行纤维支气管镜下BLA治疗。每次治疗后均行肺部超声检查观察肺不张恢复程度以决定是否继续进行灌洗。记录肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间;比较治疗前及治疗1周后的酸碱度、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);观察患儿治疗效果及不良反应发生情况。结果 60例患儿肺部啰音消失时间、机械通气时间及抗生素使用时间分别为(5.34±1.21)d、(7.15±1.30)d、(8.10±2.07)d,治愈率为86.67%、有效率为11.67%。其中灌洗4~5次患儿12例,均治愈;灌洗6~7次患儿28例,治愈25例、有效3例;灌洗8~9次患儿20例,治愈15例、有效4例、无效1例。治疗后1周SaO_2、PaO_2均较治疗前明显增高,PaCO_2较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。在治疗过程中无肺水肿、呼吸困难、气胸、心脏骤停等严重不良反应发生,出现哭声嘶哑4例、气管黏膜损伤6例、低氧血症20例,均经治疗后好转。结论肺部超声能动态评估纤维支气管镜下BLA治疗新生儿肺不张的疗效,具有重要的临床应用价值。     

132例黄疸早产儿心肌酶、肌钙蛋白I的变化和临床意义

目的 探讨黄疸早产儿心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)的变化和临床意义.方法 无黄疸健康早产儿35例为对照组,132例黄疸早产儿作为观察组,检测心肌酶和cTnI,并观察临床指标.结果 观察组AST与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).106例光疗早产儿心肌酶、cTnI阳性率比对照组明显增高(P＜0.01).106例光疗与26例非光疗比较比较,光疗后心肌酶明显增高(P＜0.01),但cTnI阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).100例黄疸合并症早产儿和对照组比较,心肌酶、cTnI阳性率明显增高(P＜0.01).32例单纯黄疸早产儿和对照组比较心肌酶明显增高(P＜0.01),和100例黄疽合并症早产儿比较,CPK、CK-MB差异有统计学意义(P＜0.05),但cTnI阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).132例标本溶血前后比较,心肌酶差异有统计学意义(P＜0.01),但cTnI阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组部分有一过性临床指标异常,心脏彩超无一异常.结论 早产儿cTnI对心肌损伤的评判意义大于心肌酶.黄疸对早产儿心肌损伤并不起主要作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖、血IGF-1水平变化及临床意义

研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖、血中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化,为临床治疗HIE提供参考依据,并探讨对IGF-1在HIE发病机制中的作用。用放免法测定了48例HIE患儿生后第一天、第七天及40例正常新生儿生后第一天空腹外周静脉血IGF-1,同时用微量血糖仪测微量血糖。结果显示,与正常新生儿相比HIE患儿血糖显著升高(t=2.613 P<0.05),IGF-1则显著减低(t=4.933 P<0.05);不同程度的HIE血糖无明显变化(第1d F=0.714 P>0.05第7 d F=1.743P>0.05),IGF-1下降明显(第1 d F=9.004 P<0.05第7 d F=5.910 P<0.05);经直线相关分析证实HIE患儿血糖和IGF-1呈负相关(r=-0.353 P<0.05)。可以确认,IGF-1与HIE程度有关,在其发病机制中可能具有重要作用。     

维生素K预防早产儿自然出血症的用药研究

目的通过观察不同胎龄早产儿预防性应用维生素K 11 mg后血浆水平变化,探讨适宜的预防用药策略。方法将45例早产儿按胎龄分为2组,胎龄〈33周早产儿组25例,胎龄〉34周早产儿组20例,生后均静脉给予维生素K 11 mg预防量,应用固相夹心法酶联免疫吸附实验原理检测用药24 h后血浆维生素K水平,同时测定Ⅱ因子活性。结果胎龄〈33周早产儿血浆维生素K水平明显高于胎龄〉34周早产儿[（232.149±101.311）ng/m、l（78.817±32.315）ng/m l,P〈0.05];胎龄〈33周早产儿Ⅱ因子活性低于胎龄〉34周早产儿[（45.62±10.32）%、（59.71±9.15）%,P〈0.05]。结论早产儿应用维生素K预防新生儿自然出血症应考虑胎龄因素,小胎龄早产儿静脉预防用药剂量不应超过1 mg。