自发性血气胸原因分析与胸腔镜治疗

我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治自发性血气胸(ＳＨＰ) 15例 ,经胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ )和剖胸手术处理后疗效良好 ,现对其原因作一分析。临床资料与方法　全组男 12例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均 2 7 9岁。左侧 8例 ,右侧 7例。急性起病 10例 ,其中 5例入院时伴有休克 ;缓慢起病 5例。全部拍胸片确诊 ,12例作了胸部ＣＴ。 12例采用双腔管插管、3例为单腔插管全身麻醉施行手术 ,后者中 1例为 13岁小儿 ,2例为常规剖胸。 7例术前已作胸腔闭式引流。ＶＡＴＳ术中 9例按标准切口法施术 ,于腋中线第 7肋间作 1 5ｃｍ切口放置套管和胸…     

乳腺巨大囊状淋巴管瘤一例

患者 女性,30岁,已婚.因"右乳迅速增大9个月",于2008年3月5日入院.查体:右乳异常增大,内至前胸部正中线,外超出胸廓外缘,下至脐部,约28 cm×24 cm×20cm大,呈囊袋状,触之有波动感,未触及明确孤立肿块,右乳无压痛,无皮肤改变;左乳大小正常,未及明显孤立肿块,双乳头被动溢乳、无凹陷,双侧腋窝及锁骨上均未扪及肿大淋巴结(图1、2).     

乳腺癌术后即刻背阔肌肌瓣转移重建腋窝67例

[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用背阔肌肌瓣转移重建腋窝的临床应用价值。[方法]67例乳腺癌患者中行乳腺癌保乳术23例,改良根治术44例,术后均即刻应用部分背阔肌肌瓣转移至腋下重建腋窝,观察术后美容效果。[结果]67例病例即时腋窝重建全部获得成功。随访2～36个月（平均16个月）,术后转移2例,但无局部复发病例。美容效果：良好36例,一般25例,差6例。[结论]乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后应用背阔肌肌瓣即时重建腋窝可获得足够的组织量,重建腋窝形态良好,不影响乳腺癌的术后上肢功能和疗效,值得临床推广。     

罕见胸部复合伤的救治体会

本院救治二例胸部复合伤，在国内外均属罕见，现将救治过程及体会报告如下。     

穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应60例

化疗药物能有效地控制肿瘤细胞的生长,是治疗肿瘤常用的手段之一。在肿瘤化疗过程中常引起恶心、呕吐等不良反应,造成化疗不能顺利进行,影响化疗效果。为减轻患者的痛苦,人们一直在探索防治化疗后严重胃肠道反应的有效方法。笔者应用穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后的严重胃肠道反应60例,取得一定效果。现报道如下。     

电视胸腔镜在30例胸外伤诊治中的作用

自1996年11月至2000年2月对30例胸部损伤病人采用电视胸腔镜手术(ｖｉｄｅｏ-ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)进行诊断和治疗,占同期收治的各种胸部损伤的16.8%,效果满意。临　床　资　料30例中男25例,女5例;年龄7～62岁,平均28.3岁。创伤性血气胸21例(其中钝击伤10例,锐器伤7例,枪击伤和坠落伤各2例),创伤后血胸继发脓胸5例(全部由外院转入并经胸穿证实),创伤性浮动胸壁和创伤性肺内血肿机化各2例。合并损伤包括:肺裂伤或挫伤9例,肋骨骨折、四肢骨骨折和腹部损伤各5例,脑外伤、膈肌损伤各3例,胸内异物2例。其中7…     

电视胸腔镜术在老年人肺转移瘤治疗中的应用

该文分析电视胸腔镜术在老年人肺转移瘤治疗中的作用.18例老年人接受了电视胸腔镜辅助下肺叶部分切除术.15例术中出血为30～200ml,2例出血400ml,1例出血600ml,13例无需输血,无手术死亡,无需术后呼吸机辅助呼吸.电视胸腔镜手术对老年人、特别是心肺功能一定程度障碍的肺转移患者作肺部分切除术是值得推荐的方法.     

乳腺触诊阴性患者行超声引导丝钩针活检的价值

目的探讨超声引导下导丝引导钩针活检乳腺触诊阴性病变的价值。方法对乳房周期性胀痛、触诊阴性、B超检查提示0.3-1.8 cm小肿块的89例患者,在超声引导下导丝钩针穿刺活检,统计分析病灶性质、病理类型、病灶大小、病灶完整切除率等。结果89例患者105个病灶经超声定位后切除活检,病灶完整切除率100%,其中良性病灶87个（82.9%）,恶性病灶18个（17.1%）;乳腺癌病理：导管内癌4例,浸润性癌14例。超声检测乳腺癌病灶大小为0.3-1.8 cm,中位数1.2 cm。结论超声引导下导丝钩针穿刺固定术可以准确定位乳腺触诊阴性病灶,以较小范围完整切除病灶,利于乳腺癌的早期诊断和治疗。该方法操作简单,并发症少。     

穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐21例

目的:观察穴位贴敷疗法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效.方法:选择42例20～70岁乳腺癌化疗后恶心呕吐患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组21例,运用穴位贴敷进行治疗(将半夏、生姜、吴茱萸等制成药团敷于内关、足三里穴和中脘穴);对照组21例未给予穴位贴敷治疗.结果:经过3个疗程的治疗,恶心呕吐的控制率,治疗组均高于对照组,21例患者,完全有效控制10例;部分有效控制8例;轻微控制2例;无效1例;总有效率85.7％.对照组21例患者,完全有效控制1例;部分有效控制8例;轻微控制10例;无效2例;总有效率42.8％.结论:穴位贴敷治疗化疗恶心呕吐疗效肯定.     

参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响

目的观察参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响。方法将95例拟择期行乳腺癌改良根治术的患者按照随机数字表分为观察组(48例)及对照组(47例),对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪消结汤+复方丹参片治疗,治疗至术后7 d。记录2组术前及术后3 d、5 d、7 d的细胞免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、凝血纤溶指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(Plt)]、应激反应指标[血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]的变化,并比较2组临床结局。结果 2组术后3 dCD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于术前(P均0.05),术后5 d明显高于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍低于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显高于对照组(P均0.05);2组CD8~+变化趋势与以上指标呈相反趋势。2组术后3 d APTT、PT、TT均明显短于术前(P均0.05),术后5 d明显长于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显短于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显长于对照组(P均0.05)。2组术后3 d Plt、FIB、D-二聚体、CRP、Cor水平均明显高于术前(P均0.05),术后5 d明显低于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显高于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显低于对照组(P均0.05)。观察组术后3～7 d的疲乏视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P均0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05),术后引流管留置时间、创面愈合时间、术后住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论参芪消结汤配合复方丹参片可显著促进乳腺癌改良根治术后患者细胞免疫功能恢复,抑制高凝状态及应激反应,减轻术后疲乏,从而减少术后并发症,缩短创面愈合时间及住院时间。