22例胰腺实性假乳头瘤临床诊治分析

目的 分析胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)的临床病理特征及预后。方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年1月~2017年12月经术后病理检查证实为SPT患者临床病理资料,回顾性分析患者一般情况、术前实验室、影像学检查、术后病理学检查及治疗,所有患者通过电话或门诊随访,随访截止时间为2018年12月31日。结果 共有22例患者纳入本研究,其中,女性20例(90.91%),男性2例(9.09%);患者发病年龄12～44岁,平均年龄29岁;截止随访日期,所有患者均存活,平均随访时间为40.25(13～96)个月;其中1例患者因未达到R0根治,术中3个月肿瘤复发,再次手术后至今存活。结论 SPT患者无特异性临床表现及血清学标志物,术前诊断主要依靠影像学检查,其中MRI的诊断准确率高于CT和B超。SPT经手术治疗后预后良好,但部分患者存在术后复发可能,其中未达到R0根治可能是SPT术后早期复发的主要原因。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年12月本院诊治的32例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例分别选择十二指肠单纯缝合和(或)造瘘术、十二指肠断端吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne术式)、带蒂游离肠片移植修补术和胰十二指肠切除术等术式,术后十二指肠瘘7例,十二指肠狭窄2例,胰瘘4例,治愈25例,死亡7例。结论十二指肠损伤的术前诊断比较困难,术中易漏诊,早期明确诊断,避免漏诊,选择合理术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

南通市部分装修住宅室内空气中甲醛浓度的调查

目的 了解南通市最近新装修的住宅室内空气中甲醛的污染现状。方法 调查装饰材料在装饰后不同时间室内空气中的甲醛水平。结果 室内空气中甲醛，在装饰3个月内为1.23mg/m^3,3-5个月为1.113mg/m^3,6-8个月为1.048mg/m^3,9-11个月为0.721mg/m^3。12个日以上为0.717mg/m^3，仍显著高于未装饰装修的住宅，结论 本市新装修住宅室内空气中甲醛污染情况比较严重。     

方以智──中西医学汇通思想的启蒙者

方以智是中国明末清初的著名学者，他的多方面贡献获得学术界的高度评价。但他在中西医汇通方面的倡导作用素来知之者甚少。本文的研究表明，在《物理小识》、《通雅》等著作中，方以智引进了西方传教士带来的有关人体解剖生理的一些新知识，他关于“脑主记忆”、“脑筋（脑神经）司运动感觉”等记述即包含了中西汇通的阐述，并领先于其同时代的学者。他用“质测”“通几”之论对中西学作了原则性概括，为知识界所采用，中西医汇通大家王学权、唐容川、朱沛文等所谓“皮里春秋”、“形质气化”等评价中西医学的言论，应当说都是上承他的思想的。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔行不同手术治疗的临床价值分析

目的:对应用两种不同手术方式对患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取56例患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者,随机分为对照组和治疗组,每组28例。采用胃大部分切除术对对照组患者实施治疗;采用单纯穿孔修补术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者胃十二指肠溃疡急性穿孔症状治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、肠功能恢复时间、住院治疗时间明显短于对照组;围手术期并发症和术后症状复发率明显低于对照组。结论:应用单纯穿孔修补术对患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果观察

目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月120例老年腹股沟斜疝患者,按照自愿原则分为研究组和对照组,研究组患者应用无张力疝修补术治疗,对照组则予以传统疝修补术治疗,分析对比两组患者手术治疗时间、住院时间、术后VAS评分、明显疼痛患者,并发症发生率、复发率。结果研究组在手术时间、住院时间、术后VAS评分方面均比对照组要低,差异明显(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%,复发率3.3%,均比对照组要低,存在明显统计学差异性(P<0.05)。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具有明显治疗效果,手术时间短、住院时间缩减,并发症少、疼痛缓解、复发率低等特点,具有明显临床推广价值。     

腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术治疗结直肠癌肝转移的效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频术治疗结直肠癌肝转移的效果。方法选取2013年1月至2013年12月结直肠癌肝转移患者39例,依据手术方式分为两组。腹腔镜组16例行腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术,开腹术组23例行传统开腹结直肠癌联合肝转移灶切除术。分析两组患者临床资料、围术期指标及随访结果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间少于开腹术组(P0.05)。腹腔镜组术中输血1例(6.25%),开腹术组13例(56.52%),腹腔镜组术中输血比例少于开腹术组(P=0.001)。开腹术组术后并发症发生率(47.83%)高于腹腔手术组(25.00%),但差异未见统计学意义(P0.05)。两组术后5年累计生存率比较,差异未见统计学意义(P=0.150)。结论腹腔镜结直肠癌切除联合肝转移灶射频消融术近期疗效良好,术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,远期疗效及安全性与传统开腹手术相当。     

十二指肠损伤诊治的临床探讨

目的:探讨和总结十二指肠损伤的诊治经验。方法:回顾性分析32例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:本组32例中,除外院6例漏误诊病例转入外,本院26例中,术前诊断符合仅5例,余21例均经剖腹探查而明确诊断。术中单纯修补术5例;空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术9例,十二指肠憩室化手术7例,胰十二指肠切除术3例,行十二指肠置管造瘘,创周多管充分引流2例。肠断端吻合、大网膜包裹或带蒂游离肠片移植加肠造瘘各1例。术后主要并发症中肠瘘9例,胰瘘6例,肠腔狭窄2例,感染性休克致多器官衰竭死亡6例,失血性休克死亡2例,余均治愈。结论:剖腹探查是目前早期确诊唯一有效的方法。适时并采用合理术式是降低并发症及病死率的关键。对严重胰十二指肠损伤,如何简化控制性手术,值得临床探究。