切开复位交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折42例

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨关节损伤 ,约占小儿肘部骨折的 30 %～ 4 0 % ,处理不当容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形 ,目前发生Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少 ,但肘内翻畸形发生率仍较高[1] 。手法复位是常规的首选方法 ,但常因复位方法不当而致复位失败。我院 1997年3月— 2 0 0 4年 2月对小儿肱骨髁上骨折手法复位失败而采用切开复位交叉克氏针内固定术治疗 ,取得了较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ;年龄 3～ 12岁。致伤原因与类型 :跌伤 30例 ,坠落伤 8例 ,交通事故…     

早期肌皮瓣转位在开放性胫骨骨折中的应用(附54例报告)

我院自1999年7月～2005年7月间,对开放性胫骨骨折清创后皮肤无法缝合骨外露的54例患者,在切开复位内固定或采用外固定支架固定的同时采用早期肌皮瓣转位修复创面取得较好的治疗效果,从而缩短了患者的治疗时间,减少了骨外露及骨感染等并发症.现报告如下.     

重型颅脑损伤患者腹泻原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者腹泻原因。方法 对319例重型颅脑损伤患者发生腹泻的原因进行分析。结果 肠道菌群失调153例次，占36％；肠内营养不合理134例次，占31％；低蛋白血症67例次，占16％：损伤后胃肠功能障碍64例次，占15％；存在胃肠基础疾病6例次，占1％；胃肠动力药应用不合理3例次，占n5％；环境因素改变3例次，占0．5％。结论 重型颅脑损伤患者腹泻原因复杂，治疗中若能避免腹泻相关因素则能大大降低腹泻发生率，减轻腹泻程度，缩短腹泻时间。     

Carlson后外侧入路与后正中入路置入"T"型锁定钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

目的 比较采用Carlson后外侧、后正中两种入路置入"T"型锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法 前瞻性分析2017年3月—2019年1月武警四川总队医院外三科收治的92例胫骨平台后外侧骨折患者资料,男性59例,女性33例;年龄25～53岁,平均40.7岁;Schatzker分型:Ⅱ型55例,V型37例;致伤原因:道路交通伤44例,钝器挫伤31例,高处坠落伤17例.随机数字表法将患者分为后外侧入路组(n=46例)和后正中入路组(n=46例),均采用T型锁定钢板内固定治疗.评价手术和术后恢复相关指标(膝关节功能、疼痛程度、生活质量和并发症).结果 患者均获12个月随访.后外侧入路组切 口长度[(10.21±2.65)cm、骨折显露时间[(20.53±4.16)min、手术时间[(82.35±6.25)min、术中出血量[(223.15±53.26)mL少于后正中入路组[(16.03±3.74)cm、(32.01±5.26)min、(91.12±8.46)min、(269.54±68.49)mL,P＜0.05.后外侧入路组术后1、3、6、12个月美国纽约特种外科医院(HSS)评分[(53.26±12.49)、(68.12±15.37)、(79.35±13.05)、(85.12±7.54)分、Rasmussen 评分[(15.12±5.62)、(19.35±6.51)、(23.15±5.11)、(26.31±3.52)分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数(0.71±0.23、0.86±0.29、0.89±0.31、0.91±0.07)高于后正中入路组[HSS 评分:(49.35±10.52)、(61.29±12.05)、(69.03±12.47)、(82.12±6.02)分;Rasmussen 评分:(13.26±4.16)、(17.15±6.09)、(19.24±4.15)、(24.15±3.70)分;EQ-5D 指数:0.65±0.16、0.73±0.21、0.77±0.26、0.79±0.19,P＜0.05,视觉模拟评分[(2.05±0.61)、(1.32±0.42)、(0.91±0.32)、(0.54±0.06)分低于后正中入路组[(3.95±1.05)、(2.11±0.71)、(1.82±0.56)、(1.53±0.42)分,P＜0.05.两组骨折愈合时间、完全负重时间、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Carlson后外侧、后正中两种入路置入"T"型锁定钢板均可提供稳定的内固定,Carlson后外侧入路操作简便,术后膝关节功能恢复好,减轻疼痛程度,提高生活质量.     

重建钢板与记忆接骨板治疗锁骨萎缩性骨不连疗效比较

目的 比较重建钢板与记忆接骨板治疗锁骨萎缩性骨不连的疗效。方法 采用两种材料分别固定18例锁骨萎缩性骨不连，其中重建钢板组10例，记忆接骨板组8例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效。结果 18例均获随访，骨愈合时间9～14周，平均12周。重建钢板组：优1例，良5例，可3例，差1例；记忆接骨板组：优6例，良1例，可1例。记忆接骨板组优于重建钢板组（P〈0．05）。结论 治疗锁骨萎缩性骨不连记忆接骨板优于重建钢板。     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的 探讨一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的作用.方法 12例脊柱结核患者,10例行前路病灶清除,支撑植骨加一期前路K-plate钢板固定,2例腰,椎及骶椎结核,先后行椎弓根GSSⅣ型系统固定,再变换体位经腹膜外入路行病灶清除,植骨融合.结果 随访10～24个月,12例患者脊柱结核内固定手术未引起结核扩散,植骨全部成活,无复发,无后凸侧弯畸形,患者全身情况良好.结论 对椎体有明显破坏的脊柱结核,一期病灶清除植骨内固定治疗,能有效矫正后凸畸形且可防止远期矫正角度的丢失,术后脊柱的即刻稳定性可使患者早期下床并进行康复锻炼.而且能为脊柱融合和结核病灶的静止提供-个良好的力学环境,达到维持矫正后凸畸形的效果.     

尺骨鹰嘴骨折重建钢板内固定35例分析

尺骨鹰嘴骨折是一种波及肘关节面的常见骨折,如果复位及固定不当,将影响肘关节的活动功能.我院自1999年7月至2005年7月对35例尺骨鹰嘴骨折患者采用重建钢板内固定,并行早期功能锻炼,使骨折愈合和关节功能的恢复有明显效果.