慢性支气管炎对离退休干部生活功能的影响

目的　探讨驻皖部队离退休干部中慢性支气管炎的发病和对日常生活功能的影响 ,为其生活质量的改善提供科学依据。方法　采用问卷调查和体格检查相结合的方法随机调查驻皖部队离退休干部 767例。结果　 767例中有 2 3 9例患有慢性支气管炎 ,占 3 1.16% ,位于其调查的老年慢性疾病患病率的第 5位 ,且慢性支气管炎患者的日常生活功能损伤较对照组显著 (P <0 .0 1)。调查者的年龄、吸烟状况、睡眠时间、文化程度及娱乐活动等与老年慢性支气管炎的发病密切相关。结论　慢性支气管炎对老年人日常生活功能的损害较严重 ,普及健康教育及改变生活习性有利于提高患者的生活质量。     

毒药治病之从“毒”治癌

本文针对含有一定毒性的中药治疗癌症进行阐述。笔者认为使用"毒药"治疗癌症晚期患者,对其生存和预后都有非常重要的作用,尤其是伴有转移的患者。灵活地运用中医学理论,客观地认识中药的毒性,熟悉毒性中药品种及所含毒性成分,掌握其用法用量及注意事项,针对不同患者个体化规范化治疗,可预防毒性中药中毒事件的发生。笔者从4个层面去认识毒药治癌的可行性,并从肠道菌群的角度去展望毒药治癌的规范化使用。     

芹菜素调控PTCH1/GLI1/Bcl-2轴对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨芹菜素对PTCH1/GLI1/Bcl-2轴的调控作用及其对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响。方法用0.1%DMSO和梯度浓度（2、5、10、20、40、60、80滋mol/L）芹菜素干预人胰腺癌细胞BxPC-3和SW1990,采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,平板克隆实验检测细胞克隆形成率,RT-PCR法检测PTCH1、GLI1、Bcl-2mRNA相对表达量,Westernblot法检测PTCH1、GLI1蛋白表达水平。结果与0.1%DMSO组比较,2、5、10、20、40、60、80滋mol/L芹菜素组24、48、72h时的细胞活力（半数抑制浓度）均明显降低,且呈剂量及时间依赖性,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与0.1%DMSO组比较,10、20、50滋mol/L芹菜素组BxPC-3、SW1990细胞凋亡率均明显升高,细胞克隆形成率均明显下降,PTCH1、GLI1、Bcl-2mRNA相对表达量均明显下调,PTCH1、GLI1蛋白表达水平均明显下降,且呈剂量依赖性,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论芹菜素可抑制胰腺癌细胞的增殖、诱导细胞凋亡,其作用机制与下调PTCH1/GLI1/Bcl-2轴有关。     

MMP-3在大肠腺瘤及大肠癌中的表达与临床意义

为探讨基质金属蛋白酶3（MMP-3）在大肠腺瘤及大肠癌中的表达与临床病理参数间的相关性,应用免疫组织化学方法检测MMP-3在20例大肠腺瘤和60例大肠癌中的表达。结果显示,（1）MMP-3在20例大肠腺瘤及60例大肠癌中,阳性表达率分别为10％和41．7％（P=0．031）。（2）MMP-3的阳性表达与淋巴结转移（P=0．017）呈正相关,与预后呈负相关。结果表明,MMP-3的上调表达可能参与了大肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大意义。     

三维肛管直肠腔内超声对耻骨直肠肌综合征的诊断价值

探讨通过三维肛管直肠腔内超声及直肠排粪造影检查评价三维肛管直肠腔内超声对耻骨直肠肌综合征的临床诊断价值。对200例耻骨直肠肌综合征患者进行三维肛管直肠腔内超声与直肠排粪造影检查,对两种检查结果进行回顾性分析。结果表明,肛肠三维肛管直肠腔内超声检查能准确地诊断耻骨直肠肌综合征,为临床提供客观可靠的依据。     

MUC1联合MUC2在结直肠腺瘤及结直肠癌中联合表达与临床病理的相关性研究

目的探讨黏蛋白MUC1、MUC2在结直肠腺瘤及结直肠癌中联合表达与临床病理参数间相关性。方法应用免疫组织化学方法检测MUC1、MUC2在20例结直肠腺瘤和60例结直肠癌中的表达。结果 1MUC1、MUC2在20例结直肠腺瘤及60例结直肠癌中,阳性表达率分别为10%、46.7%(P=0.013);100%、58.3%(P=0.000)。2MUC1黏蛋白在结直肠癌中的表达与肿瘤的分化程度呈负相关(P=0.006),在低分化结直肠癌中表达强,并与浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.01)、Dukes分期(P=0.033)呈正相关,与预后呈负相关。3MUC2的表达与分化程度无关(P=0.143),而与浸润深度(P=0.016)、淋巴结转移(P=0.002)、Dukes分期(P=0.005)呈负相关,与生存期呈正相关。4MUC1、MUC2联合检测表明:MUC1与MUC2呈负相关,MUC2+MUC1-预后最好、MUC1+MUC2-预后最差。结论 MUC1的上调表达或MUC2的下调表达可能参与了结直肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大意义。     

甲状腺癌再次手术范围探讨及对策

甲状腺癌发病率在全世界范围内增长迅速。大多甲状腺癌中度恶性,预后好。但有局部复发转移的可能性。由于甲状腺癌首次手术切除范围不够,带来复发和转移的危险。对济南军区总医院甲状腺乳腺外科近几年收治的甲状腺二次手术的79例患者进行回顾性研究。其中乳头状癌为主要病理类型,甲状腺相关肿瘤残留率达62.0%(49/79),淋巴结相关肿瘤残留率为53.2%(42/79)。首次手术切除范围小于一侧腺叶14例(17.7%),一侧腺叶全切6例(7.6%),甲状腺次全切30例(38.0%)。未行局部淋巴结清除的占82.3%。首次手术原发部位(同侧腺叶)肿瘤残留8例(10.1%),原发部位外腺体组织(对侧腺叶或峡部)肿瘤残留13例(16.5%),淋巴结肿瘤残留14例(17.7%),原发部位+淋巴结均有肿瘤残留28例(35.4%)。手术是甲状腺癌治疗中最为重要的手段之一,规范合理的手术方式可影响复发转移率,并影响患者生存质量。     

分化型甲状腺癌再次手术57例临床分析

目的:分析分化型甲状腺癌再次手术原因,探讨甲状腺癌首次及再次手术合理方式。方法:回顾性分析2008年3月—2012年8月收治的57例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。再次手术方式为残留甲状腺全切并中央区淋巴结清除,根据术中病理检查结果确定是否行颈侧区淋巴结清除或功能性颈淋巴结清除术。结果:术后石蜡切片病理证实,腺体肿瘤残留率51.2%(22/43),转移淋巴结残留率57.9%(33/57)。术后暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为5.3%(3/57)及1.8%(1/57)。暂时性甲状旁腺损伤发生率为14.0%(8/57),无永久性甲状腺旁腺损伤。结论:对怀疑有肿瘤残留或复发的分化型甲状腺癌术后患者应再次手术,手术方式应予残余甲状腺切除并中央区淋巴结清除和(或)颈侧区淋巴结清除,首次手术确诊为分化型甲状腺癌患者最好行甲状腺全切并中央区淋巴结清除术,或加行颈侧区淋巴结清除术。     

经腋窝与胸前径路da Vinci Si机器人甲状腺腺叶切除二例

目的 探讨da Vinci Si机器人甲状腺手术不同径路的安全性.方法 2014年1月济南军区总医院用da Vinci Si外科手术系统完成甲状腺腺叶切除2例.1例取腋窝径路,于患侧腋窝沿腋前线取切口约5 cm,对侧锁骨中线乳头上方取横切口约8 mm,建立皮下隧道至术区,经腋窝切口置入da Vinci Si外科手术系统摄像臂及1、2号器械臂,经8 mm trocar置入3号器械臂.另一例取胸前径路,于胸骨切迹下约12 cm处建立观察孔12 mm,双侧锁骨中线乳晕上方处建立操作孔8 mm,观察孔置入摄像臂,操作孔置入1、2号器械臂,术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本用取物袋取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口.结果 2例患者均成功实施机器人甲状腺腺叶切除术,无中转开放或腔镜手术,无手术并发症,术中估计出血量10 ～20 mL,平均手术时间为163 min,平均引流量90.5 mL.病理诊断分别为结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡性腺瘤.术后测甲状旁腺素及血清钙磷均在正常范围.结论 经腋窝与胸前径路机器人甲状腺腺叶切除安全可行,手术美容效果好.