可乐定对稳定老年高血压患者气管拔管期血流动力学的作用

全麻苏醒期常引起血压升高、心率增快、颅内压升高等心脑血管反应,对合并有高血压、冠心病、脑血管病变等高危因素的老年患者围拔管期危险性更甚,而老年患者围拔管期又因易致苏醒延迟、呼吸抑制、血压波动而不宜通过加深麻醉的方法来减轻应激反应。有研究证明可乐定能抑制气管插管引起的应激反应,并有麻醉性镇痛作用[1],从而能抑制围拔管期的血流动力学紊乱。本研究旨在通过超声多普勒技术来研究麻醉前预服可乐定对老年高血压患者全麻气管拔管期间血流动力学的作用。1临床资料1·1一般资料选择60例择期行下腹部手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,有高…     

肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例

总结普通外科 5 8例危重病人进行肠内肠外营养治疗经验。 5 8例病人中消化道瘘 7例 ,重度营养不良 31例 ,严重感染 10例 ,肿瘤放疗、化疗 5例 ,门脉高压术后 2例 ,胰十二指肠切除 2例 ,肠克隆病 1例。分别给予肠外营养和肠内营养支持。结果表明营养支持后体重增加 ,吻合口瘘愈合。就危重病人术后营养支持的意义、方法及原则进行讨论。肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例@董君佩$上海市静安区中心医院 @戴斌$上海市静安区中心医院 @陈涌鸣$上海市静安区中心医院     

急性高容血液稀释对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响

目的　观察急性高容性血液稀释 (AHHD)对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法　 2 4例冠状动脉搭桥术 (CABG)的病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为老年扩容组、未扩容组和中青年扩容组。扩容组诱导时 1小时内经颈内静脉推注 6 %贺斯溶液 1 0ml/kg ,同时静注硝酸甘油 0 5μg·kg- 1 ·min- 1 。分别于术前、诱导后 5分钟、扩容止及主动脉插管时监测血液动力学指标 ,测定动、静脉血乳酸浓度 ,脑血氧饱和度 (SjvO2 ) ,脑血氧分压 (PjO2 )和脑血流速率。结果　 (1 )老年扩容组的PAP较术前显著增高 (P <0 0 5) ,但与其他两组相比无显著差异。 (2 )未扩容组的SjvO2 ,CBF/CMRO2 在主动脉插管时较术前显著降低 (P <0 0 1 ) ,与扩容组相比也显著减少 (P<0 0 5) ;而老年扩容组SjvO2 较术前及另外两组均显著增加 (P <0 0 5) ,CBF/CMRO2 无明显变化。(3)脑血流速率在中青年扩容组病人均显著高于另外两组 (P <0 0 5)。 (4)脑乳酸净生成量 (ADVL)三组间无显著差异 (P >0 0 5)。结论　AHHD对老年手术病人脑氧合功能具有一定的保护作用。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备,但由于其抗M2受体作用常引起心率(HR)加快。盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型的抗胆碱样药,研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性(HRV)的影响尚无定论。本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者HRV及HR的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据。