地区差异与老年人幽门螺杆菌感染的相关性

目的了解北京地区老年人群中幽门螺杆菌（Hp）的感染状况和地区差异。方法采用随机抽样人户问卷调查的方法，调查北京不同地区（城区、郊区、山区）60岁及以上的老人2006例，应用免疫印迹法检测血清Hp-IgG抗体。结果山区老人Hp的感染率为91．1％。城区为82．6％，郊区为77．2％，山区明显高于城区和郊区（P〈0．001）。结论北京城区、郊区和山区老年人群中的Hp感染率存在着显著差异，但地理因素不是决定性因素。     

PTEN抑制剂对脂多糖诱导兔角膜基质细胞炎性反应的影响

目的探讨第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因（PTEN）抑制剂双过氧化矾（BPV）对细菌脂多糖（LPS）诱导的兔角膜基质细胞炎症因子释放的影响及可能机制。方法实验研究。选取10只健康清洁级成年新西兰大白兔,采用组织块酶消化法获得原代兔角膜基质细胞并常规培养。取第2代细胞随机分为不同浓度梯度的LPS组（0.1、1、10 µg/ml）及BPV组（250、500、1 000 nmol/L）进行预实验,MTT比色法检测各组细胞存活率以确定合适的LPS及BPV浓度。实验组分为正常对照组、LPS组、LPS+BPV组,运用实时荧光定量PCR技术检测以上各组中白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8）的mRNA表达水平;Western blot法分别检测各实验组PTEN及磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）的蛋白相对表达量。ELISA法检测各实验组上清液中IL-6及IL-8的分泌量。数据分析采用单因素方差分析,独立样本t检验、线性回归分析。结果在预实验的MTT比色法检测中,不同浓度梯度的LPS、BPV均可降低角膜基质细胞存活率,总体差异均有统计学意义（χ2=22.32、17.82,P<0.01）,选取1 µg/ml、500 nmol/L分别作为LPS、BPV的实验浓度。实时荧光定量PCR检测结果显示,正常对照组、LPS组、LPS+BPV组IL-6、IL-8 mRNA的表达量总体差异均有统计学意义（F=46.65、42.59,P<0.01）,两两比较显示LPS组IL-6、IL-8 mRNA的表达量（分别为1.29±0.19、1.11±0.04）,明显高于正常对照组（均为1.00±0.00）（P＜0.01）,而LPS+BPV组IL-6、IL-8 mRNA的表达量（分别为1.17±0.08、0.92±0.15）明显低于LPS组（P＜0.01）。Western blot结果显示相对于正常对照组,LPS+BPV组细胞PTEN蛋白表达水平较低（t=29.39,P＜0.01）。3组p-AKT的蛋白相对表达量总体差异均有统计学意义（F=62.83,P<0.01）,两两比较显示LPS+BPV组p-AKT的蛋白表达量（0.82±0.07）明显高于LPS组（0.63±0.05）（P＜0.01）。ELISA法检测结果显示,3组上清液中IL-6、IL-8相对浓度的差异均有统计学意义（F=32.41、27.13,P<0.01）,与LPS组相比,正常对照组和LPS+BPV组的IL-6、IL-8的相对浓度均明显较低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论PTEN的抑制剂BPV可下调由LPS诱导的兔角膜基质细胞炎症因子IL-6、IL-8 基因表达及分泌,抑制角膜基质细胞炎症反应,PI3K/AKT信号传导通路可能在其中发挥重要调节作用。     

年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数的影响

目的 探讨年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数(modulation transfer function,MTF)的影响.方法 前瞻性临床研究.将102例正视眼按年龄分为3组:A组40眼(20～30岁)、B组30眼(31～40岁)、C组32眼(41～50岁),使用iTrace视觉功能分析仪测量所有正视眼在3.0、4.0、5.0mm瞳孔直径,5、10、15、20、25、30周/度(cpd)六个空间频率状态下的全眼总MTF曲线以及去除低阶像差的MTF曲线.对年龄与两种MTF作相关性分析,用单因素方差分析对不同年龄组、不同瞳孔的两种MTF分别进行比较.结果 在不同瞳孔直径所有空间频率下,年龄与总MTF及去除低阶像差的MTF均呈负相关,空间频率5c/d下3组5.0 mm瞳孔直径时的总MTF值分别为0.629±0.147、0.440±0.160、0.415±0.184,差异有统计学意义(F=18.773,P=0.000).其他空间频率及瞳孔直径下,3组的总MTF及去除低阶像差的MTF值差异也均有统计学意义.在所有空间频率下两种MTF均随瞳孔直径的增大而降低.结论 成人正视眼的总MTF及去除低阶像差的MTF均随年龄的增长、瞳孔的增大而下降,因此用它们来评价人眼视觉质量时,应当对不同年龄、不同瞳孔大小的人眼采用不同的评价标准.     

非球面人工晶状体随机临床对照研究的Meta分析

目的 探讨非球面人工晶状体(IOL)对波前像差的影响.方法 对非球面IOL随机临床对照研究进行Meta分析.检索Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊数据库中有关白内障超声乳化联合非球面与传统球面IOL植入的随机临床对照试验,对纳入文献的患者术后最佳矫正视力及波前像差进行同质性检验和合并效应量的检验.结果 15篇随机临床对照试验的文献,其中非球面IOL436只眼,球面IOL452只眼.眼球总体球差(总体Z_4~0)、内部球U差(内部Z_4~0)、高阶像差、总像差及眼内彗差非球面IOL组均较球面IOL组降低,总体加权的平均差值及95%可信区间分别为-0.12(-0.13,-0.11);-0.08(-0.09,-0.07);-0.07(-0.10,-0.04);-0.56(-0.73,-0.39);-0.06(-0.10,-0.01),差异有统计学意义(P<0.05).最佳矫正视力、总体彗差、总体三叶草像差两组比较差异无统计学意义(P>0.05),总体加权的平均差值及95%可信区间分别为0.12(-0.06,-0.29);0.02(-0.01,0.04);0.00(-0.04,0.05).结论 非球面IOL较球面IOL能够降低人眼球差;彗差的变化及术后由于角膜切口所引致的像差变化程度尚需进一步探讨.     

人眼高阶像差与调节间关系的研究进展

目的 波阵面像差是评价眼睛光学性能的重要客观指标.人眼作为动态变化的光学系统,其调节和高阶像差间相互作用,影响视网膜图像质量.研究此二者间的关系,可以更合理解释复杂视觉问题.本文就人眼高阶像差的调节线索作用,伴随调节的改变,调节静止时的高阶像差微波动,以及近视性屈光不正与调节相关的高阶像差变化做一综述.     

非球面与球面人工晶状体在不同全眼球差下调制传递函数的比较

目的比较不同非球面和球面人工晶状体（IOL）在不同全眼球差和空间频率下的高阶像差调制传递函数（MTF）值,为非球面IOL的球差设计及人眼的最佳球差值提供理论基础。方法选取白内障术后3个月相同材料、不同设计的非球面IOL共102眼（其中Z9003IOL40眼,PY60ADIOL20眼,920HIOL15眼,AkreosAOIOL15眼,IQIOL12眼）和球面IOL共60眼（其中AR40eIOL40眼,YA60BBIOL20眼）进行iTrace视觉功能分析仪检查,记录6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差成分及MTF值,将非球面IOL组根据全眼球差的大小和方向分组,连同球面IOL组比较不同频率下各组高阶像差的MTF值。结果在不同全眼球差下,非球面IOL各组总高阶像差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而彗差和三叶草像差间差异无统计学意义（P〉0.05）。除15cpd外,其他空间频率下球差0.05～0.15μm组非球面IOL的MTF值最高,但各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在低空间频率下,0.05μm≤球差〈0.15μm组和0.15μm≤球差〈0.5μm组比较MTF值差异有统计学意义（P〈0.05）。非球面IOL和球面IOL的全眼高阶像差各成分及不同空间频率MTF值的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非球面IOL组较小的眼内球差较球面IOL组对MTF有更大的提高作用。对于非球面IOL植入术后6mm瞳孔直径下全眼球差在0.05～0.15μm,即＋0.1μm左右可能具有更好的客观视觉质量。     

非球面人工晶状体植入术后部分或全部矫正角膜球差患者视觉质量分析

目的 评价术前角膜球差大于等于0.33μm与小于0.33μm的年龄相关性白内障患者在植入Tecnis ZA9003非球面人工晶状体术后视觉质量.方法 对48例(60只眼)年龄相关性白内障患者术前1d利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0mm直径的角膜球差,将角膜球差大于等于0.33μm设为观察组,小于0.33μm者为对照组,所有患者均行3.2mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合TecnisZA9003非球面IOL入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度及3.0mm和6.0mm瞳孔直径下的全眼像差及5、10、15、20、25、30周(cycles per degree,cpd)空间频率下的调制传递函数.结果 术前6.0mm直径的角膜球差,观察组(0.362±0.075)μm大于对照组(0.231±0.056)μm,差异有统计学意义(t=7.694,P=0.000).术后3个月,6.0mm瞳孔时的全眼球差观察组(0.088±0.046)μm大于对照组(-0.038±0.062)μm,差异有统计学意义(t=8.939,P=0.000).两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的对比敏感度值优于对照组,在暗视(3cpd)及暗视加眩光(1.5、6cpd)下两组差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在3.0mm和6.0mm瞳孔直径下各频段的调制传递函数值均高于对照组(P<0.05).结论 非球面人工晶状体植入术后预留少量的正球差可能会提高患者的视觉质量.     

蓝光滤过型非球面人工晶状体植入术后高阶像差及MTF值临床对比观察

目的 对比观察白内障超声乳化联合植入蓝光滤过型非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)术后3个月的高阶像差及MTF值.方法 单纯年龄相关性白内障92例,依照患者意愿植入PY-60AD,AcrysofIQ,YA-60BB分为Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组,进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.术后三个月利用波前像差仪i-Trace比较3mm,4mm,5mm,6mm瞳孔直径下各组球差(Z40),慧差(coma),总高阶像差(HOAs)的均方根 (the root meansquare,RMS)及3mm,5mm瞳孔直径下调制解调函数(modulation transferfunction,MTF).结果 ①波前像差检查,在各瞳孔直径下,两组非球面IOLZ40＜球面IOL,且差异具有统计学意义(P＜0.05).两组非球面IOL之间Z40差异无统计学意义(P＞0.05).②各瞳孔直径下三组IOL间coma差异无统计学意义(P＞0.05).③在各瞳孔直径下,两组非球面IOL高阶像差均方根(RMSh)＜球面IOL,但瞳孔直径在＜5mm下,差异无统计学意义(P＞0.05);瞳孔直径5mm下,差异有统计学意义(P＜0.05).在各瞳孔直径下,两组非球面IOL之间RMSh差异无统计学意义(P＞0.05).④3mm瞳孔直径下,去除低阶像差的MTF值每周5,10,15,20,25,30度(cyclesperdegree,cpd)六个空间频率下,两组非球面IOLMTF值＞球面IOL,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).5mm瞳孔直径下,去除低阶像差的MTF值在5,10,15,20,25,30cpd六个空间频率下两组非球面IOL＞球面IOL,除30cpd外差异均有统计学意义(P＜0.05);两组非球面IOL间MTF值Ⅱ组＞Ⅰ组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蓝光滤过型非球面人工晶状体在3mm瞳孔直径下可以明显降低球差,在5mm瞳孔直径下可以明显降低总高阶像差,从而使患者获得更好的视觉质量.且HOYAPY-60AD为预装式具有使用方便,减少人工晶状体装载过程中污染机会等优点,适于临床广泛应用.     

高度近视合并白内障植入不同多焦点人工晶状体视觉质量分析

目的 比较高度近视合并白内障超声乳化吸除分别植入2种不同多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens.MIOL)的视觉质量.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析高度近视合并白内障患者40眼行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后3mo的随访资料.患者分别植入AR40e(SENSAR,AMO)单焦点IOL(monofocal/single-focalintraocularlens,SIOL)20眼、REZOOM(NXG1,AMO)折射型MIOL8眼、TECNISZMA00衍射型MIOL12眼.使用Snellen标准视力表(5m)及Colenbrander Mixed Contrast Card Set视力测试卡(0.4m)分别测量裸眼远近视力、最佳矫正远视力及最佳矫正远视力下近视力.使用iTrace波前像差仪测量5mm瞳孔直径下的眼内像差及调制传递函数(medulation transfer function,MTF)曲线.满足正态分布和方差齐性的行单因素方差分析,采用SNK-q检验进行组间两两比较.不满足的行K-W检验.结果 3组患者术后3个月裸眼远视力,最佳矫正远视力下近视力比较有统计学意义(P<0.05).裸眼近视力,最佳矫正远视力差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在瞳孔5mm直径时,眼内球差差异有统计学意义(P<0.05),眼内彗差及三叶草比较无统计学意义(P>0.05);MTF值在5/10/15cpd时差异有统计学意义(P<0.05).结论 高度近视合并白内障患者更适合植入衍射型MIOL.     

不同种类人工晶状体在眼内位移产生的人工晶状体眼调节变化

背景:不同种类人工晶状体的材料和光学设计影响其光学特性,临床数据难以分析不同人工晶状体在眼内位移产生的人工晶状体眼调节.目的:观察不同人工晶状体种类在眼内位移过程中产生的人工晶状体眼调节变化.方法:在Zemax光学设计中构建Liou-Brennan眼模型,分别用材料和设计不同的不同种类人工晶状体替换自然晶状体,采用光线追迹原理计算人工晶状体前移产生的人工晶状体眼调节.结果与结论:随着人工晶状体前移距离增加,人工晶状体眼调节增加.丙烯酸和聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体前移产生的调节接近;凸平型和等双凸型设计人工晶状体前移产生的调节差别不显著;球面人工晶状体前移产生的调节略大于非球面人工晶状体.结果说明人工晶状体在眼内的位移引起焦点偏移,提供了一定调节,与人工晶状体眼的高阶像差、角膜的近视性散光和多焦性等因素共同构成人工晶状体眼的表观调节.人工晶状体种类对人工晶状体眼调节影响不显著.