分化型甲状腺癌的预后评估和监测

分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarci noma,DTC)包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌及髓样癌。甲状腺癌大多属此类型,约占甲状腺癌的90 %。分化型甲状腺癌在人类所有的恶性肿瘤中不到2 % ,粗死亡率仅为7% ,大部分患者能得到治愈或者带瘤生存多年,被认为是一种恶性度较低、生长及远处转移亦较缓慢的肿瘤,大多数有较好的预后。因为甲状腺癌发病率相对较低,且肿瘤病程较长,因此没有随机的、前瞻性的多中心临床资料,主要的文献资料来源于一些医学中心的回顾性分析。现将分化型甲状腺癌的预后评估和监测的方法综述如下。1　分化型甲状腺癌的A…     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的 探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能的改善作用,并分析其对患者预后的影响.方法 211例前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者按随机化原则随机分为对照组（n=86）和研究组（n=125）,其中对照组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检加腋窝淋巴结清扫术,研究组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检.分析两组患者术后1年肩关节功能损伤情况,并比较患者术后2周、术后4周T细胞亚群和IL-2的变化,同时观察患者术后5年病死率和复发率.结果 对照组和研究组术后Neer肩关节功能评分分别为（72.7±6.5）分、（93.5±8.2）分,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组术后肩关节屈曲、外展、外旋、内旋等功能损伤程度明显低于对照组（P＜0.01）.术后2周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（32.86±2.58）％、（34.66±3.05）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（33.21±2.60）％、（34.98±3.13）％,两者之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组IL-2水平为（1.29 ±0.22） μg/L,研究组IL-2水平为（1.27±0.17） μg/L,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后4周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（38.65±2.62）％、（26.56±2.57）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（44.45±3.34）％、（22.85±2.43）％,两者之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.对照组IL-2水平为（1.40±0.34） μg/L,研究组IL-2水平为（1.61±0.42） μg/L,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组与研究组术后5年病死率和复发率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期乳腺癌前哨淋巴结活检是安全可靠的,相对于传统的腋窝淋巴结清扫术,其可以明显改善患者的术后免疫功能及生活质量.     

原发性乳腺血管肉瘤合并妊娠一例

患者,女,23岁,曾于2010年10月发现右侧乳腺内下象限约3.3cm×1.6cm肿块,皮肤未见明显改变,无乳腺外伤及感染病史,门诊切除病检示:右侧乳腺腺病伴肉芽肿性血管瘤.此后两次乳腺彩超复查均为双乳增生,并未见明显异常回声.2011年10月妊娠1个月时发现右乳内下象限一个大小约4cm×3cm肿块,2012年3月妊娠6个月时发现右侧乳房肿块增大,肿块处皮肤隆起并片状红斑呈草莓样,大小约3.0cm×2.0cm.2012年4月入院体检:右侧乳房肿大,下象限皮肤呈紫蓝色,内下象限可见一个3.0cm×2.0cm红色肿块,高出皮面,压之不退色,右乳内可及约10 cm大小结节,腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结.     

甲状腺手术并发症的原因及预防

甲状腺周围血管神经丰富,与口咽部、食管、气管、颈部血管关系密切,侵及包膜向邻近组织浸润性生长的肿瘤,常致手术切除困难,术中可能伤及以上组织器官,甚至发生严重并发症,手术有较大的风险,手术医师术前应有充分的认识与准备,切不可认为甲状腺手术为简单的小手术而掉以轻心.下面就甲状腺手术中应注意的几个问题讨论如下.     

数字减影血管造影(DSA)诊断腹部绞痛性疾病的新观点

选择性动脉内 DSA 检查腹腔内脏血管对腹绞痛病人是有意义的。此检查能确定血管狭窄、闭塞或硬化斑形成的部位,且能同时发现多个不同平面的病变。与常规血管造影相比,有明显优越性。     

激光疏通血管的实验研究

作者自1985年以来进行了153条血管激光疏通实验.最初用不同能量的激光照射100条离体血管,摸索实验方法和参数。此后对活体动物53条血管进行血栓形成实验,成栓率80.6％。接着对其中完全栓塞的20条血管作激光疏通实验,疏通率达85％。     

线粒体融合素基因-2对乳腺癌细胞增殖的影响及其机制

目的 观察外源性线粒体融合素基因-2(Mfn2)对乳腺癌细胞(MCF-7)增殖的影响,探讨其抑制乳腺癌细胞产生增殖的机制.方法 将含有Mfn2cDNA的质粒在阳离子聚合物的介导下在体外转染MCF-7,蛋白印记法(Western blot)检测绿色荧光蛋白(GFP)、p21waf1、CDK2蛋白的表达,细胞计数测定Mfn2对MCF-7细胞增殖的影响,DNA直方图分析法测定Mfn2对MCF-7周期分布的影响,用Cyclins/DNA双参数流式细胞术对Cyclin A进行标记,Cellquest软件分析.结果 转染Mfn2基因的MCF-7细胞可以稳定高表达GFP蛋白;细胞计数测定表明转染Mfn2cDNA后,MCF-7细胞增殖明显受抑,DNA直方图分析法测定显示细胞停滞于S期;转染质粒组S期细胞占42.70%,转染空质粒组和空白对照组分别为17.15%、19.58%(P《0.05);用Cyclins/DNA双参数流式细胞术检测转染质粒组Cyclin A较对照两组明显升高;Western blot显示转染质粒组p21高表达,磷酸化CDK2低表达.结论 转染Mfn2基因可以明显抑制MCF-7细胞的增殖,并使细胞停滞于S期.     

ERCP在老年患者梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对老年患者梗阻性黄疸的诊断价值.方法 根据年龄将338例梗阻性黄疸患者分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁).检测2组患者常规ERCP后6、24和48 h血淀粉酶(AMY)和肝功能的变化,对2组患者造影成功率、诊断准确率及并发症发生率进行分析.结果 2组患者ERC...     

下调P55PIK基因表达对乳腺癌MDA-MB-231细胞体外增殖和迁移能力的影响

目的通过RNA干扰(RNA interference,RNAi)抑制P55PIK基因表达,观察下调P55PIK对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231体外增殖和迁移能力的影响。方法利用脂质体将特异性针对P55PIK的siRNA瞬时转染P55PIK高表达细胞株MDA-MB-231,以转染无关序列siRNA(siRNA-NC)和未转染细胞作为对照。通过Western blot检测其对P55PIK表达的下调效果,MTT法和Transwell实验分别检测MDA-MB-231细胞的增殖和迁移能力。结果 siRNA-P55PIK明显下调MDA-MB-231细胞中P55PIK蛋白的表达;MTT检测显示下调P55PIK后,MDA-MB-231生长明显受到抑制;Transwell实验显示siRNA-P55PIK组穿膜细胞数为(5.2±1.3),显著低于siRNA-NC组(18.6±3.8)和空白对照组(18.4±4.3)(P<0.05)。结论应用RNAi抑制P55PIK基因的表达可抑制MDA-MB-231细胞体外增殖和迁移能力,为乳腺癌的靶向治疗提供了新思路。     

乳腺癌中p130Cas和c-erbB-2的表达及其临床意义

目的研究p130Cas蛋白和c-erbB-2蛋白在乳腺癌组织中的表达，探讨它们与乳腺癌患者临床病理因素的关系，以评价乳腺癌的预后。方法采用免疫组化SP法检测53例原发乳腺癌，10例乳腺纤维腺瘤，10例正常乳腺组织中p130Cas和C-erbB-2蛋白的表达情况。结果与正常乳腺组织和乳腺纤维腺瘤相比较，乳腺癌组织中p130Cas和c-erbB-2的表达显著增高（P均〈0．01）。p130Cas的表达与患者的年龄，绝经状况，肿瘤细胞的ER，PR表达情况和组织学分级相关，而与肿瘤大小，淋巴结转移状况及病理学分期无关。c-erbB-2表达与患者的年龄、绝经状况、肿瘤大小、PR表达和病理学分期无关，而与ER表达、组织学分级和淋巴结转移有关。p130Cas和c-erbB-2的表达无相关性。结论p130Cas和c-erbB-2与乳腺癌细胞的恶性转化、分化程度有关，c-erbB-2还与乳腺癌的转移有关，检测p130Cas和c-erbB-2蛋白表达情况有助于对乳腺癌患者预后的评价。