老年患者腹部手术后肺并发症及其影响因素

腹部手术后肺并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)居老年患者腹部手术后各系统并发症的首位.文献报道其发生率通常为12%～60%.本文应用单变量和多变量分析法,对老年患者各种可能影响PPC的因素进行前瞻性分析,并首次应用统计学软件预测可能发生PPC的概率.     

经胆道T管置空肠营养导管的临床应用研究

目的 探讨经胆道“T”管置空肠营养导管治疗老年胆管结石、急性胰腺炎及胆道恶性梗阻的临床效果。方法 经胆总管T管内置直径2．0mm导管达近端空肠，实施空肠营养及胆汁回输共45例。结果 共44例胆总管结石、急性胰腺炎及胆道恶性梗阻病例，按T管内压一空肠内压压递差结果，成功实施胆道T管营养性导管的空肠营养及胆汁回输，时间最短为2周，最长为8个月，除1例重症胰腺炎于术后一周因ARDS死亡，其余痊愈出院，无与胆总管T管内置营养管行肠内营养相关的并发症。结论 本方法具有营养性造口作用而可免除常规空肠造口的手术创伤及并发症，使水电解质及全面的肠内营养尽早进入消化道，缩短静脉营养的时间，减少费用。对于老年病人置T管较长时间者，可避免因期胆汁流失所致消化道功能紊乱和全身不良反应。     

左半结肠癌合并肠梗阻的Ⅰ期切除吻合治疗

左半结肠癌合并肠梗阻传统的治疗方法是先行造瘘再行期手术切除肿瘤吻合肠管。近年来对此方法提出了不少异议,同时采用期切除吻合治疗左半结肠癌所致肠梗阻的报道逐渐增多。1995年4月至1999年11月我院共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者共45例,占同期我院收治大肠癌总数的20%,其中40例行期切除吻合术,取得了满意的效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组40例,男性21例,女性19例,年龄33～78岁,平均年龄60岁,65岁以上者14例,占35%。1.2　临床表现　本组40例患者都有停止排气排便、腹胀腹痛的表现,其中14例完全停止排便排气,其余有不同…     

乳腺癌术后肌皮瓣重建术44例分析

目的:探讨乳腺癌术后一期乳房重建不同术式的疗效对比。方法:回顾分析本院2005年1月至2007年12月乳腺癌术后一期乳房再造44例。其中一期行背阔肌肌皮瓣移植者27例,横向腹直肌肌皮瓣移植者17例。结果:中位随访时间22.5个月,两种重建方式在客观效果评价、术后并发症和复发率方面均无统计学差异,但腹直肌肌皮瓣组的主观效果评价优于背阔肌肌皮瓣组(P=0.0462)。结论:背阔肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣移植仍是目前乳房重建的常用术式。而腹直肌肌皮瓣重建与背阔肌皮瓣相比具有一定的优势。     

乳腺癌术后乳房再造的选择

自1894年Halsted创造了乳腺癌根治手术以来，破坏性广泛的根治术和改良根治术成了治疗乳腺癌的定型手术。至今，仍被国内许多医院作为一种基本的治疗术式在开展。外科医师重视了对生命的拯救，而忽视了对乳房的重视。自上世纪70年代以来，由于对乳腺癌生物特性的进一步认识，保乳手术已成为治疗乳腺癌的重要术式。保乳手术之所以受到关注，是因为其有着与区域性广泛切除同样好的     

乳腺癌maspin的表达和微血管密度的相关性研究

目的:研究抑癌基因maspin在乳腺癌组织中的表达状况及其与微血管密度(MVD)的相关性;初步探讨maspin的抑癌机制。方法:运用免疫组织化学方法,对57例乳腺癌病例进行回顾性研究,检测乳腺癌组织中maspin和MVD的表达水平;与各临床病理学因素作统计学检验,分析maspin与MVD之间的相关性。结果:乳腺癌组织中maspin基因的表达与TNM分期、组织学分级、肿瘤体积以及总体生存状况呈显著负相关,也与MVD水平呈显著负相关。结论:maspin作为一种较新的抑癌基因,可能是通过抑制肿瘤新生血管形成来抑制乳腺癌的生长、浸润和转移。     

CD基因联合mIL-2/mGM-CSF基因治疗胃癌的实验研究

胃癌是威胁人类最常见的恶性肿瘤之一,目前的治疗方法主要是手术和化疗.但对中晚期胃癌的疗效却欠理想.国际上80年代兴起的生物疗法,尤其是基因治疗,为恶性肿瘤的治疗翻开了崭新的一页.“自杀基因”即为目前研究较多的基因.其中CD基因是研究最多的自杀基因之一,它能将对哺乳动物细胞无毒性的药物(称为前药)转化为有毒性的药物,从而导致转基因细胞的死亡.CD基因的前药为5-氟胞嘧啶(5-Fc),它被CD转化为5-Fu导致转基因细胞的死亡.但它抗肿瘤更重要的作用是产生“旁观者效应”,就是不仅转基因细胞被杀死,而且其周围大量未转基因的细胞亦被杀死.Huber等认为CD基因的旁观者效应是前药转化的     

乳腺癌前哨淋巴结活检进展

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指区域淋巴引流最先到达的淋巴结。据其定义,肿瘤学阴性的SLN意味着该区域淋巴结无肿瘤转移。这样就可对一个SLN阴性的乳腺癌病人免行腋下淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),从而避免ALND带来的不良后果,如患侧上肢麻木、疼痛、水肿、腋下积液和感染,还可缩短住院天数．节省医疗费用,为是否采用辅助治疗提供更准确的指导．     

阑尾粘液囊肿的诊治

目的探讨阑尾粘液囊肿及其合并的腹膜假性粘液瘤的诊治。方法收集我院16年来收治的阑尾粘液囊肿9例，对其病理．临床表现．辅助检查及治疗进行回顾性分析。结果所有9例患者中，5例病理证实为阑尾粘液囊肿。2倒为阑尾粘液瘤，其中1例并发腹膜假性粘液瘤。2例阑尾粘液癌，其中1例并发腹膜假性粘液瘤。经随访．除1例固脑溢血死亡外，余8例长期存活。1例阑尾粘液瘤并发腹膜假性粘液瘤术后复发。结论阑尾粘液囊肿有单纯粘液囊肿、粘液囊肿瘤和粘液囊肿癌之分。这三种疾病也是连续变化的过程。后二者可并发腹膜假性粘液瘤。如对这些疾病有充分的认识，术前可以作出正确的诊断并收到良好的治疗效果。