急性阑尾炎术后继发甲亢危象的急救护理

急性阑尾炎是外科常见疾病,为最多见的急腹症。据报道,约7%～12%人口在人生的某个时间发生阑尾炎[1-3]。甲亢危象是以代谢增高证候群为特征的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的严重并发症,通常易发生在手术及应激状态下,且可危及病人生命。因为甲亢危象时病人主要表现为高热(体温>39℃,脉搏>120/min),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、大汗、呕吐及水泻。这些临床症状与急性阑尾炎伴腹膜感染的临床表现很接近,同时临床上甲亢病人出现甲亢危象十分少见,一旦出现,病情迅速恶化,病死率很高,救治比较棘手。因此采取积极有效的抢救措…     

乳腺癌患者围术期的静脉保护

分析乳腺癌患者围术期静脉使用不当的原因包括:患者知识缺乏,不了解静脉保护的意义;护士健康宣教不够,且未重视静脉保护;轮转护士专科知识缺乏,管理方面未对此类患者进行特殊标识,不利于护士记忆与识别。针对此提出对策:(1)组织科室全体人员共同学习如何针对乳腺癌患者合理选择和使用静脉,并制定工作流程。(2)乳腺癌患者入院第1天,采用粉红色病人识别带,并戴在患侧手腕处与其他住院患者相区别,并做好相应的宣教;要求术前采血、静脉治疗选用患侧静脉;手术当日选用健侧静脉为术中补液及用药,但应避免选用肘关节处的静脉;术后加强患者及家属健康宣教,共同参与静脉保护。(3)加强科室制度化管理力度,建立差错事故登记本与赏罚制度,并与护士行为考核相关联。实施静脉保护措施后PICC置管率由以前的73%提高到88%;贵要静脉置管率在PICC置管中的比例由以前的51%提高到66%。实施静脉保护方法后的前3个月有2例在术前选择健侧静脉输液及采血,后3个月全部患者围术期静脉使用均达标,无1例术后在患侧行静脉输液及采血等。     

腹部手术后肺部感染的护理体会

肺部感染是腹部术后常见的并发症之一,不仅延长患者的恢复期和增加住院费用,且能加重原发病,增加病死率.本文对我院1996年8月至2000年8月,4年来腹部术后并发肺部感染162例,进行临床分析,浅谈护理体会如下.     

乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床观察及护理

目的观察乌司他丁对胃癌患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效与护理。方法选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例，随机分为两组，治疗组在术后1～3d每天予以生理盐水100mL加乌司他丁20万u静脉滴注，对照组仅给100mL生理盐水静脉滴注。同期检测治疗组和对照组手术前后血红蛋白、血清白蛋白、肝肾功能。结果治疗组术后第五天血红蛋白较术前明显升高（P〈0．05），而对照组血红蛋白无明显改变；治疗组白蛋白仅在术后1d显著下降（P〈0．01），术后3、5d与术前无明显差异．对照组术后1、3、5d白蛋白较术前显著下降（P〈0．01）；两组术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平较术前均有所升高但无统计学意义，但治疗组升高的幅度均小于对照组，治疗组TBIL水平术后第一天明显上升（P〈0．01），随后即下降与术前无差异，对照组TBIL水平无明显改变；治疗组术后I～3d血清cr水平明显下降与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），而BUN较术后无明显下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高（P〈0．01）。但与治疗组同期相比差异无统计学意义（P〉O．05）。结论乌司他丁可以明显改善胃癌患者的蛋白质代谢异常并对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

优质护理服务在肝胆外科的实施体会

2010年卫生部在全国开展以"落实基础护理,提供满意服务"为主题的"优质护理服务示范工程"活动。为贯彻落实会议精神、深化医药卫生体制改革及构建和谐医患关系,针对当前临床护理工作中的护理工作责任不明确,基础护理工作落实不到位,护理文书书写工作繁     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期的应用

目的 观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）措施在胰十二指肠切除术围手术期应用的效果,总结在ERAS指导下的围手术期多模式镇痛、营养干预、呼吸道管理、血栓预防等护理措施对患者术后康复的影响。方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2019年5月到2020年7月肝胆外科收治的48例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中围手术期采用传统管理模式21例（传统组）,采用加速康复外科管理模式27例（ERAS组）,护理上传统组采用普外科常规护理方法,ERAS组患者实施护患共享决策健康教育、围手术期营养管理、多模式镇痛、制定呼吸功能锻炼及早期活动计划等护理方法,比较两组患者术后恢复和并发症情况。结果 ERAS组相比传统组术后首次排便时间[（3.3±1.4）d vs（6.3±2.4）d,P＜0.05]、胃管拔除时间[（4.3±1.2）d vs（10.6±4.9）d,P＜0.05]、第一次肠内营养时间[（3.8±1.0）d vs（10.0±4.7）d,P＜0.05]更早,术后发热时间[（4.5±2.2）d vs（7.9±4.8）d,P＜0.05]、术后使用抗生素时间[（10.6±3.3）d vs（20.0±6.6）d,P＜0.05]、住院时间[（18.4±2.0）d vs（31.1±3.7）d,P＜0.05]更短,住院费用更低[（9.57±1.47）万元 vs（15.12±2.83）万元,P＜0.05]。ERAS组术后肺部感染发生率[7.4%（2/27）vs 33.3%（7/21）,P＜0.05]和深静脉血栓发生率[3.7%（1/27）vs 23.8%（5/21）,P＜0.05]更低,差异均具有统计学意义。结论 加速康复外科措施应用于胰十二指肠切除术围手术期管理显著缩短了患者住院时间,减少了医疗费用,降低了术后并发症（肺部感染、深静脉血栓、胃排空障碍）的发生率,实施过程中不断优化围手术期营养管理、疼痛管理、呼吸功能锻炼、深静脉血栓预防等护理措施,并促进了护患关系和谐。     

荧光定量PCR检测宫颈脱落细胞和组织标本人乳头瘤病毒感染的比较分析

目的探讨利用宫颈标本建立快速、灵敏检测宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)16.18型感染的方法.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法,检测165例异常宫颈脱落细胞和宫颈活检组织标本HPV 16.18型感染状况.结果 FQ-PCR检测宫颈细胞标本LSIL 60例,HSIL51例,ASC 40例,鳞状细胞癌13例.HPV16.18型DNA阳性率分别为31%、68%、30%、12/13.活检组织标本:CIN Ⅰ级阳性率42%(38/39),Ⅱ为12/19,Ⅲ级为11/15,鳞癌为74%(23/31).结论 FQ-PCR方法检测宫颈细胞标本HPV16.18型感染,具有快速、简便、灵敏度高、特异性强等优点,适用于大规模筛查和在临床日常工作中采用.     

外科老年病人并发糖尿病的围手术期护理

老年病人机体抵抗力下降 ,并发症多 ,给治疗和护理增加难度。而老年人并发糖尿病患者 ,胰岛素分泌绝对或相对不足可使代谢紊乱 ,机体修复及抗感染能力下降 ,使外科手术危险性增加[1] 。手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病或使临床糖尿病进一步加重。因而 ,术前对糖尿病的有效护理和治疗 ,是手术及术后恢复是否顺利的关键。我科于 1998年～ 2 0 0 1年共收治 2 6例老年病人并发糖尿病患者 ,通过围手术期护理干预 ,术前加强心理护理及宣教 ,改进糖尿病饮食适应手术需求 ,输注胰岛素控制血糖 ,加强术后并发症预防及护理措施 ,使…     

长期使用糖皮质激素病人围手术期的护理

病人长期使用糖皮质激素，会影响手术创口愈合和降低机体手术应激耐受能力。作者采用围手术期综合预防治疗及护理措施，提高手术应激耐受能力，减少术后并发症。现将护理要点报道如下。