结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10水平变化及其临床意义

目的:探讨结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定65例结直肠癌患者手术前后血清IL-10水平。结果:结直肠癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.01);非根治手术组患者术前IL-10水平较根治手术组患者术前的IL-10水平明显增高(P<0.05);术后根治手术组IL-10水平降至正常,非根治手术组患者术后IL-10水平虽明显下降但仍明显高于正常对照组和根治手术组(P<0.05);肿瘤复发或转移时IL-10水平又明显升高(P<0.01)。结论:IL-10可能与结直肠癌的发生有关,可能是一个能估计预后及预测复发的指标。     

腹腔镜超声和经皮超声对肝癌射频消融治疗的对比分析

目的:探讨和比较腹腔镜超声和经皮超声介导的射频联合瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌的有效性与安全性。方法:回顾性分析射频联合瘤内无水乙醇注射治疗69例肝癌患者的临床资料,其中腹腔镜超声介导22例,经皮超声介导47例。结果:两种方法比较,经皮超声介导的治疗方法手术时间较短,恢复时间较短,并且原位复发率较低,3年生存率较高。比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然两种介导方法各有优点,但经皮超声介导操作简单、经济、耗时少、创伤小、恢复最快,应作为首选的介导方法。     

结肠癌术中放置氟尿嘧啶缓释剂前后检测血T细胞和NK细胞的临床意义

目的探讨结肠癌患者术中放置氟尿嘧啶缓释剂前后外周血T细胞亚群和NK细胞的定量变化及其临床意义。方法将100例结肠癌进行手术的患者随机分为研究组和对照组各50例,研究组于手术中术野放入氟尿嘧啶缓释剂,对照组单纯手术。两组病人于术前、术后14天外周静脉血检测T细胞亚群和NK细胞活性。结果术前T细胞亚群和NK细胞两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后T细胞亚群和NK细胞研究组与对照组比较,除CD8＋外均明显降低（P〈0.05）,其他T细胞亚群和NK细胞仍无统计学意义（P〉0.05）。结论检测T细胞亚群和NK细胞可用于癌症患者的免疫监测,其中CD4＋/CD8＋的比值在一定程度上可以反映癌症患者负荷的情况。术中放置氟尿嘧啶缓释剂行术野缓释化疗对围手术期患者免疫功能无影响,为围手术期化疗提供理论依据。     

肝硬化患者肝切除术后肝脏再生的临床研究

目的 研究肝硬化患者肝切除术后肝脏再生相关因子的变化规律以及其与术后残肝再生之间的关系.方法 选取2007年6月至2009年8月35例行肝切除术患者,根据有无肝硬化分为肝硬化组(16例)和非肝硬化组(19例).分别于术前、术后行计算机断层血管造影术测量肝脏体积大小,计算残肝再生率.测定肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时观察术后患者肝功能变化.结果 肝硬化组术后肝功能受损较为严重,且恢复缓慢.非肝硬化组术后7、30、90d残肝再生率分别为(63.6±15.9)%、(79.4±17.2)%、(97.2±18.3)%,均明显高于肝硬化组[分别为(41.7±10.7)%、(55.7±13.2)%、(76.6±12.5)%](P<0.05).肝硬化组术后1、3、7dHGF水平均明显高于非肝硬化组(P<0.05),而VEGF水平却低于非肝硬化组.结论 肝硬化患者合成VEGF能力下降,导致肝硬化肝切除术后肝脏再生较为缓慢.然而,临床中使用VEGF促进肝硬化患者肝脏再生还有待进一步研究.

Abstract：

Objective To investigate the changes of hepatocyte growth factor (HGF) and vascular endothelial growth factor(VEGF) after partial hepatectomy in patients with liver cirrhosis and their relationship with liver regeneration. Methods Thirty-five patients with partial hepatectomy between June 2007 and August 2009 were enrolled,according to whether cirrhosis were divided into cirrhosis group (16 cases) and non-cirrhosis group (19 cases). Liver size were measured with angiographic computed tomography at 7,30,90 d after operation. Regeneration rate of remnant liver were calculated. The serum concentrations of HGF and VEGF were meaaured. Postoperative hepatic function and complications incidence rate were comparatively analyzed. Results Compared with non-cirrhosis group, the postoperative hepatic function of cirrhosis group suffered serious damage. In non-cirrhosis group, the remnant liver regeneration rate reached (63.6± 15.9)%, (79.4 ± 17.2)%, (97.2 ± 18.3)% at 7,30,90 d after operation,in cirrhosis group,it reached (41.7 ± 10.7)%, (55.7 ± 13.2)%, (76.6 ± 12.5)%, liver in non-cirrhosis group regenerated rapidly (P <0.05). After hepatectomy,the HGF levels in cirrhosis group increased significantly at 1,3,7 d than those in non-cirrhosis group(P ＜ 0.05), but the VEGF levels were lower. Conclusions Liver in the patients with cirrhosis regenerate slowly and it may be due to in part through a decrease in VEGF. Whether it may,when given therapeutically represent a strategy to optimize liver regeneration in problematic patients needs to be clarified.     

老年人群糖尿病患者血糖控制与血脂关系的研究

目的了解清溪社区老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制情况及血糖控制与血脂水平之间的关系。方法选取已纳入慢性非传染性疾病管理的老年2型糖尿病患者453例进行调查研究,测量其身高、体重,计算其体质指数(BMI),检测血液生化指标:空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。以空腹血糖按7.0 mmol/L为控制组,≥7.0 mmol/L为未控制组,采用t检验比较空腹血糖控制组与空腹血糖未控制组各项血脂指标,同样采用t检验比较血脂正常与血脂异常空腹血糖水平。结果老年2型糖尿病患者血脂控制率12.36%,总体空腹血糖未控制组各项血脂指标TC、TG、LDL-C高于总体空腹血糖控制组,HDL-C低于总体空腹血糖控制组,但女性空腹血糖未控制组TC、LDL-C低于空腹血糖控制组,在血脂正常与血脂异常空腹血糖水平的比较中,血脂异常空腹血糖水平高于血脂正常空腹血糖水平。结论在清溪社区老年2型糖尿病患者中,血糖控制较好,血脂控制状况不佳,全科医生管理团队应加强对老年2型糖尿病患者综合管理,降低血脂水平,减少糖尿病并发症的发生,提高患者生活质量。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的体会

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性总结1996-12～2006-12在我科行肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的经验与体会。结果本组无手术死亡,术后并发症有胆漏12例(4.69%),膈下感染7例(2.73%),腹腔脓肿5例(1.95%)和肝功能衰竭2例(0.78%)。本组获随访者229例,随访时间4个月～10年,平均7年3个月。93.01%术后症状消失,工作生活正常;5.68%偶有轻度胆管炎发作;1.31%仍反复发作严重胆道感染。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段之一。     

胃癌患者血清血管内皮钙黏蛋白水平及其临床意义

目的:检测胃癌患者血清中血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)的含量并探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对60例经病理证实的术前胃癌患者、40例慢性胃炎患者和40例正常健康者血清VE-cadherin水平进行检测。结果:胃癌患者血清VE-cadherin水平明显高于慢性胃炎患者和正常健康者(P<0.01)。胃癌患者血清VE-cadherin水平与肿瘤大小有关(P<0.05),与性别、年龄、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分化程度不相关(P>0.05)。结论:VE-cadherin可能与胃癌的发生有关,与肿瘤大小正相关。     

四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响响

目的：观察四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯（PTDC）对大鼠肠缺血再灌注后肠组织损伤的影响。方法：36只SD大鼠随机分为3组。每组12只。（1）缺血再灌注组（I／R组），暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉（SMA）60min。开放灌注120min；（2）PTDC组（P组），在肠缺血前5min静脉给予PTDC 100mg／kg；（3）假手术组（S组），仅暴露SMA，不行肠缺血再灌注及PTDC注射。所有动物于再灌注120min时处死，行肠组织苏木精-伊红染色观察肠损伤程度并评分：检测肠组织中丙二醛（MDA）含量及髓过氧化物酶（MPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性。结果：与S组相比，I／R组、P组GSH-PX活性明显降低（P〈0．01，P〈0．05），MDA含量、MPO活性及小肠损伤评分明显升高（P〈0．01．P〈0．05）。与I／R组相比，P组小肠损伤评分、MDA含量及MPO活性明显降低．GSH-PX活性明显升高（均P〈0．05）。结论：PDTC对大鼠肠缺血再灌注后的肠道有保护作用，该保护作用与抑制中性粒细胞浸润、减少脂质氧化程度及氧自由基有关。[著者文摘]     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果观察

目的：探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果。方法：选择笔者所在医院2009年6月-2011年6月收治的右半结肠癌的患者80例,随机分为两组,对照组40例行开腹手术治疗,观察组40例行腹腔镜根治术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组40例中,粘连紧密,肿瘤较大而中转开腹1例,成功39例,占97.5%。术中平均出血（69±2.52）ml,手术时间为（158±25）min,术后切口感染1例,占2.5%。平均住院（7.50±1.58）d,平均24个月的随访,局部复发1例,肺转移1例,占5%。对照组40例中,成功32例,占80%。术中出血（102±4.54）ml,手术时间为（197±22）min,术后切口感染4例,占10%。平均住院（12.53±3.56）d,平均24个月的随访,肺转移1例,肝转移1例,占15%。除复发率外,其他指标两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对左半结肠癌患者采用腹腔镜辅助根治术治疗,具有微创,出血量小、术后较快康复、临床治愈率高的特点,明显提高了患者生存质量。