胰十二指肠切除术328例临床分析

目的总结胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的手术经验,分析并发症和远期疗效。方法回顾性分析2001年1月—2011年1月间施行的328例PD的临床资料,包括标准PD281例,保留幽门的PD 8例,扩大PD 39例。结果全组手术并发症发生率为34.1%(112/328)。前5位并发症依次为胃排空延迟(16.5%),胰瘘(11.9%),出血(7.0%),腹腔感染(5.2%),肺部感染(4.9%)。再手术率为6.1%(20/328)。病死率为3.0%(10/328)。壶腹周围癌202例中1,3,5年生存率分别为79.1%,51.5%,33.8%,中位生存期为38个月;淋巴结阴性患者(144例)的1,3,5年生存率分别为81.7%,57.6%,40.6%,中位生存期为47个月;淋巴结阳性患者(58例)的1,3,5年生存率分别为72.1%,36.4%,16.8%,中位生存期为24个月;淋巴结阴性患者的长期生存率显著高于淋巴结阳性患者(P=0.003)。胰头癌42例中1,3,5年生存率分别为67.6%,29.1%,9.7%,中位生存期为16个月,其中淋巴结阳性患者(11例)的3年以上...     

肝移植术后胆道并发症的介入治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的介入治疗疗效。方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的173例原位肝移植患者的临床资料。结果 术后出现胆道并发症14例（8．1％），其中胆管狭窄6例．胆管狭窄合并胆漏1例，胆泥淤积或结石3例，肝断面胆漏2例（劈离式肝移植患者），T管拔除后胆漏1例，Oddi括约肌功能失常1例。除1例胆道狭窄再次行肝移植，因发生严重感染导致肝功能衰竭死亡外．其余患者经介入治疗均获得满意的效果。结论 介入治疗是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法。     

胆囊癌的扩大根治术

目的探讨对中晚期胆囊癌积极进行外科治疗的价值.方法对34例中晚期胆囊癌,除行胆囊切除外,行肝段切除7例,半肝切除1例,肝门部胆管切除高位胆肠内引流4例,肝段切除加肝门部胆管切除高位胆肠内引流6例,肝部分及胰头十二指肠切除(HPD)16例.其中28例同时作肝十二指肠韧带淋巴结清扫(骨骼化),1例同时作肾门淋巴结清扫,1例同时作右半结肠切除,2例作受累的右肝动脉切除结果手术均顺利完成,并发胆漏6例,其中死于多器官功能衰竭1例;经引流愈合5例,1例并发应激性溃疡出血.12mo前手术者17例,10例仍存活,其中2例存活已超过30mo,最长达48mo.17例12mo内手术者16例仍存活.结论对中晚期胆囊癌患者进行积极的外科治疗,能改善其生活质量,延长其生存期.     

分辨,分离和分别处理技术在肝切除术中的应用

分辨、分离和分别处理技术在肝切除术中的应用浙江医科大学附属第二医院外科（杭州，３１０００９）彭淑牖彭承宏江献川蔡秀军近几年来，我院成功地施行了一系列难度较大的肝切除术和肝内胆道手术，例如肝尾叶切除术２１例，其数量和质量超过了国际文献最大的一组（Ｅｌｉ...     

肾上腺外副神经节瘤一例报道

患者,女,54岁,因“头晕、心悸、阵发性血压升高5年,加剧1年”于2003年12月入院。患者5年前行子宫肌瘤切除术时出现血压急剧升高(具体不详),并伴心悸、全身大汗,术后血压恢复正常。之后几乎每夜大量出汗,当时未测血压。一年后头晕、心悸明显加重,血压在168/100mm Hg(1mm Hg=0.13     

神经钙素抑制剂在肝移植术后慢性肾功能衰竭发生、发展中的合理应用

肝移植术后，神经钙素抑制剂长期的剂量依赖性肾毒性是慢性肾功能衰竭发生的主要原因，神经钙素抑制剂在术后慢性肾功能衰竭发生、发展中的合理应用具有重要的临床意义。     

“3个分”技术（分辨、分离和分别处理）在肝切除术中的作用

作者为肝切除术中对肝内管道的分辩、分离和分别处理技术的提高,创制了彭氏功能手术解剖器(PMOD),对PMOD性能及应用技巧、优势性进行讨论,认为本器械是实行实质性脏器运用“3个分”技术的有效工具。     

肝中裂分离高位胆管狭窄修复术

作者采用自行研制的彭氏多功能手术解剖器(PMOD),通过解剖肝门部及肝内大胆管,治疗医源性左右肝管汇合部过失切除和肝门部肝管癌40余例,疗效满意。认为充分的肝中裂分离是显露肝门部和肝内主要胆管的重要途径,是成功修复高位胆管狭窄的可靠保证。     

重型肝炎肝移植术后急性肾功能衰竭的防治

目的总结重型肝炎肝移植术后急性肾功能衰竭（ARF）的防治经验。方法回顾性分析2002年9月至2004年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院因重型肝炎行肝移植治疗的37例病人的临床资料。结果37例病人术后1年移植物存活率为83．8％，围手术期死亡6例（16.2％），术后并发ARF12例（32．4％），ARF组与非ARF组术前血总胆红素、肌酐、腹水量、凝血酶原时间比较，差异有显著性意义；[第一段]     

肝细胞癌胆道癌栓取栓术后的再手术治疗

肝细胞癌(HCC)侵入胆管形成胆道癌栓致梗阻性黄疸，则肝功能受损，病情迅速恶化，预后极差。近年来，一些作者报告．经手术取栓疏通胆道，可改善症状，提高生活质量，延长生存期。但是，关于取栓术后再手术问题的报道罕见。我们对3例HCC胆道癌栓取栓术后患者进行积极的再手术治疗．取得一些经验．现报告如下。