脾功能亢进与血脾屏障的研究

目的 研究脾功能亢进时血脾屏障的改变,探讨两者的相关性和脾功能亢进的发病机理.方法 收集33例肝硬化门静脉高压脾脏为试验组,20例外伤脾脏为对照组.每例脾脏选取5块组织,HE染色后计数生发中心,总生发中心数量一平均值×脾质量.统计脾脏质量,术前血常规数值.统计学计算生发中心数量与血常规数值的相关性.结果 两组比较,试验组中血常规数值显著降低,脾质量增加(平均值764.2 g),生发中心增多(平均值8817/例).生发中心的总量与血小板计数呈负相关.说明脾功能亢进程度(包括血小板和脾质量)与生发中心数量的关系.即血小板数量越少,其脾脏生发中心的总数越多,脾质量越重,生发中心数量亦越多.结论 肝硬化脾功能亢进时,脾脏中的生发中心显著增多,形态不完整,血脾屏障功能异常.血脾屏障功能异常是脾功能亢进的发病基础.     

两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的疗效比较

目的比较和分析腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端或经胆总管探查胆道这两种方法治疗有胆道手术史的左肝管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2017年9月该院76例有胆道手术史的左肝外叶胆管结石患者的临床资料。其中,腹腔镜左肝外叶切除经左肝管断端胆道探查取石术40例(LHD组),腹腔镜左肝外叶切除经胆总管胆道探查取石术36例(CBD组)。比较两组肝切除术式的比例、胆管探查时间、整体手术时间、术中出血量、短期并发症发生率、结石残留情况、平均住院时间、术后结石复发率,长期并发症发生率。结果两组均有1例中转开腹术,两组均无结石残留,围术期无死亡病例。两组患者的肝切除术式的比例、胆管探查时间、平均住院时间、术后结石复发率和长期并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。LHD组整体手术时间短于CBD组,术中出血量少于CBD组,短期并发症发生率低于CBD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在术前充分的准备评估下,对于有胆道手术史的左肝胆管结石患者,腹腔镜下左肝外叶切除经左肝管断端行胆道探查取石术简化了手术步骤,具有创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点。     

扶正化瘀方联合TACE治疗肝细胞癌疗效及对患者血清PIVKA-Ⅱ、ENO1及AFP-L3水平的影响

摘要：目的:观察扶正化瘀方联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的疗效,及对患者血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、α-烯醇化酶（ENO1）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）水平的影响。方法:HCC患者96例随机分为观察组与对照组各48例。对照组行TACE治疗,观察组行TACE+扶正化瘀方治疗。治疗3个月后,比较两组治疗前后血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、ALT、AST、肿瘤标志均水平等肝功能指标,以及血清PIVKA-Ⅱ、ENO1、AFP-L3等肿瘤标志物水平和中医症状积分变化,评价两组临床疗效。随访1～3年,比较两组总生存率（OS）及药品不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清Alb均较前升高,血清TBIL、ALT、AST、肿瘤标志物水平及中医症状积分则较前降低（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）。观察组控制率高于对照组（P<0.05）,两组1年OS无差异（P>0.05）,观察组2、3年OS大于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率小于对照组（P<0.05）。结论:扶正化瘀方联合TACE治疗HCC有助于杀灭肿瘤细胞,抑制其分泌肿瘤标志物,增强肝功能,改善临床症状,提高近远期疗效,安全性较高。