微创穿刺引流联合局部化疗治疗胸腰椎结核

目的 探讨微创穿刺引流联合局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 采用微创穿刺引流联合局部化疗治疗110例胸腰椎结核患者。记录红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、ODI、疼痛VAS评分、后凸Cobb角、并发症发生情况以及脊柱结核的临床治愈率。结果 患者均获得随访，时间16个月～9年。2例因注药后出现下肢神经症状行开放手术治疗。ESR、CRP、ODI、疼痛VAS评分：术后、末次随访均随时间增加逐步降低(P<0.05)。后凸Cobb角：末次随访均较术前、术后明显减小(P<0.05);术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。除1例局部注药7 d后出现椎管内脓液增多和药物聚集导致下肢截瘫、Frankel评级由术前E级降为A级外，其余109例患者末次随访时结核全身症状及局部疼痛均消失。脊柱结核临床治愈率：109例为优，1例为差，优良率为99.1%。结论 微创穿刺引流联合局部化疗治疗胸腰椎结核具有创伤小、并发症少、结核临床治愈率高、可操作性高等优势，尤其适用于无神经损害及胸腰椎明显失稳的胸腰椎结核患者。     

血清ChE水平与大面积烧伤患者病情程度及短期预后的相关性

目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平与大面积烧伤患者病情程度及短期预后的相关性.方法 选择2017年2月至2018年7月长安医院收治的80例大面积烧伤患者作为观察组,另选择80例同期在我院体检的健康人作为对照组,观察组患者入院后立即予以抗休克、抗感染、创面清创换药等常规治疗,并急查血常规、肝肾功能,紧急治疗后于入院第二天与对照组同一时间测定血清ChE水平.比较两组受检者以及不同病情程度烧伤患者的血清ChE水平,采用Spearman秩相关性分析法分析大面烧伤患者病情程度与血清ChE水平的相关性.结果 两组受检者的年龄、体质量指数(BMI)、民族、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组受检者的血清ChE水平为(5789.21±125.35)U/L,明显高于观察组患者的(3632.25±122.14)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);烧伤患者第1～4周的血清ChE水平随着烧伤程度的加重而降低,两两间比较差异均有统计学意义(P<0.05);大面积烧伤患者血清ChE水平与病情程度呈负相关(r分别为-0.625、-0.631、-0.652,P<0.05);治疗4周后死亡10例,死亡中位时间为(23.25±5.32)d,其中生存组患者的血清ChE水平为(5032.15±111.23)U/L,明显高于死亡组的(2189.24±120.14)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ChE水平与大面积烧伤患者病情严重程度呈负相关,且血清ChE水平越低,预后越差.     

右肾上腺下动脉变异1例

据资料显示,肾上腺下动脉通常来自肾动脉或其分支,偶尔可发自输尿管下动脉、睾丸动脉或卵巢动脉。本文在局部解剖过程中发现1例起源于睾丸动脉的变异肾上腺下动脉,现报告如下。1材料与方法在一中年男尸的腹膜后隙解剖中发现(图1):在左、右肾动脉起点下方2.6 cm处,腹主动脉发出左、右睾丸动脉。左侧睾丸动脉前面向下外走行一段距离后与同名静脉伴行,自第4腰椎下缘平面斜越输尿管前方,再向下经腹股沟腹环进入精索,在腹膜后隙的全程未见任何分支;右侧睾丸动脉在相同平面发出,起点处动脉外径为2.0 mm,斜向下外,越过下腔静脉的前方,走行约42.1 mm…     

伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位的手术策略

目的 探讨前路和一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的手术策略。方法 手术治疗68例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者,其中单侧关节突交锁23例,双侧关节突交锁45例。所有患者先行持续闭合颅骨牵引复位,分为复位成功前路手术组(A组,40例)和复位失败后前后路联合手术组(B组,28例)。结果 68例复位成功率58.8%,双侧交锁较单侧交锁复位成功率高。术后患者无脊髓损伤,12例完全性脊髓损伤者无恢复。ASIA评分平均提高1~2级,牵引后感觉评分增加,末次随访感觉、运动评分均显著增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间评分比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者术后3 d及术后3、6、12个月定期行X线检查显示椎体序列及椎间高度良好,植骨正常融合,无内置物松动、断裂等并发症。结论 前路手术可以直接处理椎间盘损伤并即刻消除颈椎不稳;前后联合入路可以同时处理颈椎骨折脱位和椎间盘损伤,需根据患者损伤类型,制定个体化的手术方案。