侧卧位与俯卧位下经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症

目的 比较侧卧位与俯卧位下经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PETD）治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法 2018年1月—2019年12月采用PETD治疗LDH患者90例,按照术中采取体位的不同分成侧卧位组（47例）和俯卧位组（43例）。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术中发生极度不舒适和不耐受手术体位例数、术中不适Likert量表评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及术后复发率。采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果 侧卧位组手术时间、住院时间与俯卧位组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;侧卧位组术中出血量较俯卧位组少,差异有统计学意义（P<0.05）。侧卧位组术中极度不舒适患者比例及术中不适Likert量表评分均低于俯卧位组,差异有统计学意义（P<0.05）;不耐受手术体位患者比例组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后VAS评分、ODI与术前相比均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。侧卧位组疗效优良率为91.49%（43/47）,术后复发率为4.26%（2/47）;俯卧位组疗效优良率为86.05%（37/43）,术后复发率为9.30%（4/43）;组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LDH患者在侧卧位下行PETD,其疗效与俯卧位相当,且有助于降低术中出血量,减少术中极度不适情况的发生,可确保手术平稳、安全开展。     

浅谈我院如何加强新药管理

药物是人们防病治病的重要物质.改革开放以来,新药不断问市,为临床提供了更多的治疗手段和选择范围.做好新药管理和合理使用新药是医药人员的重要职责.根据我院引进新药和管理情况,有以下几点建议:     

处方应注意用法定计量单位

我们在工作中,发现不少中医处方不能准确使用法定计量单位。方剂中的用量,正确采用统一的法定计量单位是保证药物用量准确,确保临床疗效的关键。药典规定药物采用ｋｇ、ｇ、ｍｇ、μｇ。中医处方中常见的非法定计量单位有：枚（大枣、白果、胖大海等常用）;条（蜈蚣、蕲蛇、海马、海龙等常用）;个（大枣、斑蝥、青娘子等常用）;片（生姜、附子等常用）;粒（鸦蛋子、巴豆、王不留行等）;对（蛤蚧等）等。这些不规范的药物用量单位的使用,使配方时药物出现混乱,达不到处方配伍组合比例的用药要求。据笔者考察,胖大海大与小各１０枚…     

紫草油治疗放射性皮炎的临床观察

放射性皮炎是肿瘤病人实施放射性治疗引起的一种常见的副反应之一 ,轻者局部皮肤表现为红斑、色素沉着 ,脱屑 ,有烧灼、刺痒和皮肤紧绷感 ;重者出现局部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等 ,甚者影响继续放疗。近年来我院用自制紫草油制剂治疗放射性皮炎 ,临床上取得满意效果。1　处方紫草、忍冬藤、当归、白芷、冰片、芝麻油。2　制备按以上处方药物 ,称取芝麻油置锅中 ,再将紫草、忍冬藤、当归、白芷药料投入锅内浸泡 (夏季 1h,其它季节 2 h)后 ,加热炸料。开始用武火 ,油沸腾后 2 0 m in,变为文火继续加热 ,并应不断搅拌 ,直…     

红丹粉治疗急性带状疱疹疗效观察

笔者多年来采用家传验方红丹粉治疗急性带状疱疹37例，收到较好的效果。     

中医辨证结合化疗治疗中晚期肺癌疗效分析

近年来，我院采用中医辨证结合化疗治疗中晚期肺癌患者，取得了满意疗效，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象本资料均经病理（经皮肺穿刺活检，或痰脱落细胞学检查，或纤维支气管镜）证实，并通过临床、胸部CT或MRI检查确定为中、晚期肺癌，其中中央型33例，周围型25例。随机分为对照组（西药化疗组）28例，男17例，女11例，年龄45～78（平均59）岁；鳞癌16例，腺癌7例，小细胞未分化癌5例；Ⅱ期2例，Ⅲ期14例，IV期12例。治疗组（中医辨证＋西药化疗组）30例，男20例，女10例，年龄41～75（平均60）岁；鳞癌17例，腺癌9例，小细胞未分化癌4例；Ⅱ期6例，Ⅲ期16例，IV期8例。两组均为初治病例，病程2～6个月，分期、分型基本相同，具有可比性。中医辨证分型：（1）气阴两虚型（14例）：咳嗽少痰，咳声低弱，痰血气短，神疲乏力，自汗盗汗，口渴不多饮，舌质淡红，或舌质红有齿印，苔薄，脉细弱；（2）脾虚痰湿型（16例）：咳嗽痰多，胸闷气短，纳少便溏，神疲乏力，面色苍白，舌质淡伴有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。     

消增合剂的研制及应用

乳腺增生病居乳腺病发病率的首位，属中医的“乳癖”范畴。其形成以情志不畅、思虑过度为发病基础，肝郁脾虚为因，瘀血痰结为果。消增合剂是我院1985年研制的治疗乳腺增生的有效方剂。经过20余年的使用，反馈效果良好。我们收集1230例经近红外线扫描确诊的乳腺增生患者进行临床疗效观察，结果报道如下。     

乳腺癌保留乳房治疗10a疗效分析

目的:研究评价保乳治疗的效果,分析1985年—1995年111例在该院行保乳治疗患者的远期疗效。方法:111例临床Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,术后行全乳放疗,局部缩野照射。用SAS软件分析患者年龄,肿瘤大小,组织学类型,切缘,淋巴结转移,术后放疗与复发的关系,分析切除组织量与复发率和美容效果的关系。结果:中位随访10 a,10 a复发率10 % ,转移率27 %,生存率81 %。年龄、组织学类型、淋巴结转移与复发无显著性关系(P >0.05)。肿瘤大小,切缘情况与复发有关(P <0.01)。术后未行放疗的复发率高,达75 %。60Co放疗复发率高于加速器(11 % vs 5 %)。单纯局部复发与转移无明显相关性(P >0.05)。行象限切除复发率不低于肿瘤扩大切除(P >0.05),但明显影响美容效果。结论:保乳治疗适合不同年龄、不同组织学类型的早期乳腺癌,在保证切缘阴性的前提下,扩大切除范围不提高疗效反而会影响美容效果。放疗技术的提高有助于减少复发。     

以顺铂为主联合化疗用于头颈部癌的诱导化疗疗效观察

目的 :探讨以顺铂为主的联合化疗在头颈部癌手术前诱导化疗中的价值 ,对手术前诱导化疗的疗效进行了回顾性分析。方法 :1986年～ 1998年 ,对 2 13例头颈部癌进行手术前诱导化疗。以顺铂 平阳霉素 甲氨蝶呤 (DPM方案 )或以顺铂 5 氟脲嘧啶 (DF方案 ) ,用 1～ 2个周期。结果 :诱导化疗后的有效率为 :DPM组为 4 2 4 % ,DF组为 4 5 % ,两组差异无显著性。总的 3年生存率为 5 1 5 % ,5年生存率为 4 4 8%。结论 :以顺铂为主的联合化疗方案对头颈部癌是安全有效的 ,综合治疗对头颈部癌是有效的治疗方法。