中药治疗小儿肺炎

中药治疗小儿肺炎枣庄市薛城区人民医院（２７７０００）陈增芳我们采用中药治疗小儿肺炎２０例，效果满意。患儿年龄８个月至１０岁，病程５～７天。主要临床表现为高热、阵发性干咳、喘憋，少数咳嗽有痰，喉中闻及痰呜。其中６例在村卫生室按百日咳治疗无效而转我院。查...     

药源性变态反应200例分析

药源性变态反应２００例分析枣庄市薛城区人民医院（２７７０００）陈增芳１９９４～１９９７年，我们收治２００例药源性变态反应患儿，年龄最小４０天，最大１４岁。用药后出现变态反应时间３０分钟至１０天，多于用药５～６天或停药４～５天发生。其临床表现为荨麻疹１...     

中西医结合治疗小儿腺病毒肺炎38例

中西医结合治疗小儿腺病毒肺炎３８例陈增芳枣庄市薛城区人民医院２７７０００关键词腺病毒肺炎活血化瘀中西医结合疗法中国图书资料分类法分类号Ｒ２５９．１１８腺病毒肺炎主要由Ⅲ、Ⅶ型病毒所引起，病初症状不典型，易于误诊且病死率较高。我院自１９９１年～１９９６...     

咪达唑仑经鼻喷雾用于幼儿术前焦虑的疗效评价

目的:评价咪达唑仑经鼻喷雾用于幼儿术前焦虑的临床疗效。方法:80 例拟在全麻下行择期手术的幼儿( 年龄1~3岁),美国麻醉医师协会(ASA)生理状态评分I~II 域级,随机分为咪达唑仑组和生理盐水组各40例,进入手术室前5 min采用MAD NasalTM经鼻黏膜喷雾给药装置分别给予咪达唑仑(5 mg/mL)和生理盐水0.04 mL/kg。观察并记录患儿与家长分离时的镇静评分(G评分)、麻醉诱导时的面罩接受程度评分(S评分)、术毕拔管时间、麻醉苏醒期躁动评分(EA评分)及不良反应。结果:咪达唑仑组G评分、S评分均高于生理盐水组(P<0.01),EA评分低于生理盐水组(P<0.01)。两组术毕拔管时间比较差 异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见术前用药或麻醉相关不良反应。结论:咪达唑仑经鼻喷雾可有效用于幼儿术前焦虑。     

静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药效果的比较

目的 比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药的效果.方法 择期行普通外科或泌尿外科手术的患儿92例,年龄1～6岁,其中1～3岁及4～6岁儿童各46例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄段分层后随机分为2组(n=46):咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组).于麻醉诱导前约20 min由家长陪同进入麻醉准备室,分别于10 min内静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg或右美托咪啶1 μg/kg.采用异丙酚-罗库溴铵-瑞芬太尼行麻醉诱导,七氟醚-瑞芬太尼-罗库溴铵维持麻醉.于用药前(T1)、与家长分离(T2)和进入手术室(T3)时记录改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)、镇静评分、HR、MAP、RR、SpO2.于T2,3时记录患儿进入睡眠状态(镇静评分4分)的发生情况.记录七氟醚呼气末浓度(CetSev)、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率及不良反应的发生情况.结果 与T1时比较,两组T2,3时mYPAS评分降低、镇静评分升高,D组T3时HR及T2,3时MAP降低,M组T3时HR升高(P＜0.05);与M组比较,D组T2,3时镇静评分和睡眠发生率升高,T2时HR降低(P＜0.05),mYPAS评分、RR、MAP、SpO2、CetSev、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注右美托咪啶用于患儿术前用药的镇静效果优于咪达唑仑,但对血流动力学的影响强于咪达唑仑,需注意血流动力学的变化.     

婴儿腹腔镜手术中两种通气模式的比较

目的 观察在婴儿腹腔镜手术全麻期间采用压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对患儿呼吸力学、血气及血流动力学的影响,探讨合理的呼吸管理方式.方法 40例择期行腹腔镜手术的婴儿,年龄1～3个月,采用气管插管静吸复合全麻,二氧化碳(CO2)气腹期间,随机接受PCV和VCV二种通气方式,分别于气腹前(T1)、气腹开始后15 min(T2)、气腹开始后30min(T3),记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、胸肺顺应性(lung-thorax compliance,C)等呼吸力学和血流动力学指标的变化,同时于T1、T3时点采集血样进行血气分析.结果 CO2气腹后,二组患儿在T2、T3时点的C较气腹前显著下降(P<0.05),Ppeak、Pmean及PaCO2显著上升(P<0.05),气腹期间,VCV组患儿的Ppeak和Pmean明显高于PCV组患儿(P<0.05),二组患儿之间的PaO2和循环参数无显著性差异(P>0.05).结论 在小婴儿腹腔镜手术的全麻中,气腹期间应用压力控制模式机械通气,能在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,在预防患儿产生肺气压伤方面较VCV更有优势.     

先天性食管闭锁的麻醉体会

先天性食管闭锁 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｔｒｅｓｉａ ,ＥＡ) ,多数合并气管食管瘘、误吸性肺炎和低氧血症 ,1/3病例属于早产儿或低体重儿 ,半数病例可并存其他先天性畸形 ,麻醉处理较困难 ,兹将我院近 10年中对先天性食管闭锁纠治手术的处理和体会报告如下。资料与方法一般资     

新生儿腹腔镜手术中两种呼吸模式探讨

目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹期间采用定压通气（PCV）和定容通气（VCV）对患儿呼吸力学及血流动力学的影响。方法50例择期行腹腔镜手术的新生儿,按照麻醉中机械通气方式分成PCV组（n=25）和VCV组（n=25）,气腹过程中通过调节吸气压力（PCV组）或潮气量（VCV组）使呼气末二氧化碳分压（PETCO2）稳定在（45±1）mmHg。于气腹开始前（T1）、开始后15min（T2）和30min（T3）记录气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、胸肺顺应性（C）等呼吸力学和血流动力学指标,同时采集动脉血进行血气分析。结果两组在T2、T3时点的C均较气腹前显著下降（P〈0.05）,Ppeak、Pmean及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著上升（P〈0.05）,两组之间的PaCO2和循环参数差异无统计学意义（P〉0.05）,VCV组Ppeak和Pmean明显高于PCV组（P〈0.05）。结论在新生儿腹腔镜手术气腹期间应用压力控制模式机械通气,能在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,在预防患儿产生肺气压伤方面较容量控制模式更有优势。     

早产儿应用琥珀胆碱诱导呼吸暂停时间延长一例

报道一例三周大的早产儿(孕33周),应用琥珀胆碱麻醉诱导,呼吸暂停持续20h。术后三天发现患儿是一非典型胆碱酯酶的纯合子(E_(1a),E_(1a))。患儿,3周,2250g。孕33周时经阴道分娩,生后第二天并发败血症,表现为惊厥和频繁的呼吸暂停,头颅超声显示双脑室出血,出血引起的脑积水使侧脑室增大。因脑积水增长拟做Rickham’s贮液器插入,行CSF引流。术前常规化验检查均正常。未用术前药。诱导用Mepleson F系统吸入氟烷,阿托品0.05mg,琥珀胆碱5mg,气管插管。以0.25％氟烷,卡肌宁0.8mg维持。连续监测ECG,BP,SaO_2,ET-CO_2,均在正常范围。手术持续50min,术毕予新斯的明