CYP2C93,VKORC1-1639G>A和CYP4F2 rs2108622基因多态性对华法林剂量的影响

目的探讨CYP2C9*3、VKORC1-1639 G>A、CYP4F2 rs2108622基因多态性对心瓣膜置换术后患者华法林剂量的影响。方法收集2011年11月至2012年8月期间在福建省立医院心血管外科接受手术治疗的患者,用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)-基因测序方法检测133例患者CYP2C9*3、VKORC1-1639G>A、CYP4F2 rs2108622基因多态性,按基因型分组,分别比较不同基因型间平均华法林剂量。结果 CYP2C9*3AA、AC、CC分别有127例、6例、0例,平均日华法林剂量分别为3.75 mg、2.13 mg,差异有统计学意义(P<0.05);VKORC1-1639 G>A GG、GA、AA分别有3例、32例、98例,平均日华法林剂量分别为6.00 mg、4.50 mg和3.00 mg,差异有统计学意义(P<0.05);CYP4F2 rs2108622 CC、CT、TT分别有67例、59例、7例,平均日华法林剂量分别为3.00 mg、3.75 mg和4.50 mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CYP2C9*3、VKORC1-1639 G>A、CYP4F2rs2108622基因多态性与个体华法林剂量差异有关。     

（一）-薄荷醇及其代谢物对大鼠骨重吸收的抑制作用

在探索藻类中的生物活性成分过程中，从马尾藻属植物S．micracanthum（Kuetzing） Endlicher甲醇提取物中分离得到2个质体醌类化合物对苯二酚衍生物（1）、苯醌衍生物（2），还分得一个新的色烯衍生物（3），研究了它们对破骨细胞前体细胞分化为破骨样细胞（OCL）的抑制作用，以及对骨吸收活性和OCL生存率的抑制作用。     

一死亡病例国际标准化比值异常波动分析

1临床资料 患者，女，46岁，14年前因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全”于当地医院行“二尖瓣置换术（MVR）＋主动脉瓣成形术（AVP）”，术后一直予华法林抗凝。两月前因感冒始感心前区压榨性疼痛，并放射至左上臂，每日发作2～3次，每次疼痛持续约20min后自行缓解，伴阵发性呼气困难，为进一步诊治收治入南京大学医学院附属鼓楼医院。     

（一）-薄荷醇及其代谢物对大鼠骨重吸收的抑制作用

（一）-薄荷醇是薄荷属Mentha某些植物精油中的主要单萜类化合物，已证实其有体内抑制骨重吸收作用，但机制不清，且该化合物及其代谢物的药物动力学研究鲜有报道。因此对（一）-薄荷醇及其代谢物的药物动力学及二者的抗骨重吸收作用进行了以下实验。     

心血管外科手术患者预防用抗菌药物的临床评价

目的:比较干预前、后心血管外科手术患者预防用抗菌药物的合理性、有效性及经济性。方法:抽取我院心血管外科2010年6-8月(干预前组)、2011年6-8月(干预后组)行开胸手术、术前无感染、肝肾功能无异常的患者,对其预防用抗菌药物情况进行评价。结果:共纳入204例患者,干预前组100例,干预后组104例。干预后组患者的抗菌药物应用品种及应用时间均显著低于干预前组(P<0.001),合理性显著提高;2组患者均未见切口及器官/腔隙感染,干预后组患者术后影像学提示感染或炎症的比例显著低于干预前组(P=0.003);2组患者的总住院时间及术后住院时间无显著性差异,而干预后组患者的抗菌药物总费用显著低于干预前组(P<0.001)。结论:规范、合理地预防用抗菌药物,可有效预防心血管外科手术术后感染,降低抗菌药物治疗费用。     

基因多态性与华法林剂量需求关系的研究进展

华法林是最常应用的口服抗凝药之一.近年来关于华法林个体化用药的最大的研究进展是基于基因多态性的给药模型,以及大规模的随机对照临床试验用于评价给药模型的有效性和安全性.本文综述了与华法林剂量需求相关的药效学及药代动力学基因多态性;同时,介绍了基于基因多态性的华法林给药模型的最新进展,为临床华法林个体化用药提供参考.     

老年人和肾功能减退患者药物剂量调整查阅系统的设计与临床应用

目的 介绍老年人和肾功能减退患者药物剂量调整查阅系统的设计方法并探讨其临床应用价值.方法 该系统的设计基于Cockcroft公式计算肌酐清除率,并通过查阅相关书籍及药品说明书,总结出临床上常用药品在肾功能减退时的剂量调整建议,建立方便查询的数据库供临床查询.将该系统运用于临床,比较其应用前后临床用药及药物不良事件发生情况.结果 该系统增加临床药物选择的合理性,降低相关药物的不良反应率.结论 老年人和肾功能减退患者药物剂量调整查阅系统为临床特殊人群药物剂量调提供了简易、方便、快捷的工具,值得临床推广运用.     

CYP2C19基因多态性与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关联性研究

目的 探讨CYP2C19*2(681G＞A)、CYP2C19*3 (636G＞A)单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphisms,SNPs)与冠心病的发病率及冠状动脉狭窄程度的关联性.方法 选取2015年1-12月行CYP2C19*2、CYP2C19*3基因检测患者685例,按照基因型分为野生型组(WT)、杂合突变组(HetMu)及纯合突变组(HomMu),对基因型与冠心病发病率及狭窄程度的关联性进行比较.结果 与WT组相比,HomM组的冠状动脉粥样硬化(15.0％vs8.0％,P＜0.05)、急性冠脉综合征(ACS) (59.0％ vs47.7％,P＜0.05)及其他动脉血管粥样硬化(89.5％vs76.9％,P＜0.001)的发病率显著升高;HetM组的其他动脉血管粥样硬化发病率显著升高(84.8％vs 76.9％,P＜0.05).在吸烟人群中,HetM和HomM组的冠状动脉病变支数显著多于WT组.二项Logistic回归分析结果显示,CYP2C19基因突变、女性、年龄、糖尿病及高LDL血症是冠状动脉粥样硬化的危险因素.3组患者的Gensini评分无显著性差异.结论 CYP2C19*2、CYP2C19*3基因突变会增加冠状动脉粥样硬化的发病率,但对冠状动脉狭窄程度无明显影响.     

临床药师对患者实施抗凝治疗教育的效果评价

为了探讨抗凝治疗教育对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗知识掌握程度及其影响因素。本文采用临床药师一对一教育与制作宣传手册给患者自学相结合的方式,对65例住院瓣膜置换术后患者实施抗凝教育。结果显示接受教育后,患者的抗凝知识掌握程度得分明显提高：受教育程度对抗凝知识掌握程度影响最大,年龄、性别影响不明显：因而证实了临床药师抗凝治疗教育是提高患者抗凝依从性的有效途径。     

某院住院肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防现状的调查分析

目的：调查某院内科肿瘤患者静脉血栓栓塞症的预防现状,以推动临床医师对肿瘤患者进行规范化的血栓预防。方法：随机抽取该院2015年1月1日-2016年6月1日的肿瘤内科住院患者的病例200份进行回顾性分析。记录患者的基本资料、肿瘤相关静脉血栓栓塞症的危险因素、Caprini风险评分及预防性抗凝的情况等,并进行分析和讨论。结果：经评估Caprini风险评分大于3分的高危及极高危VTE患者共198例,占99%,其中有12例（6%）患者存在抗凝禁忌,但临床医师给予患者进行预防性抗凝治疗的仅14例（7%）。结论：医务工作者应提高对肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的警惕,早期判断静脉血栓栓塞症发生的风险,尽早采取预防性抗凝,从而提高肿瘤患者生活质量,降低病死率,改善生存预后。