不同分期胃腺癌及癌旁组织蛋白质表达谱的研究

目的 建立II、IV期胃腺癌及癌旁胃组织的蛋白质表达谱并分析其表达的差异。方法 从胃腺癌II期和IV期患者各3例提取胃癌组织（CaII和CaIV）及胃旁组织（PII和PIV）中总蛋白,采用双向凝胶电泳获得CaII、CaIV、PII、PIV胃组织蛋白质表达谱,通过基质辅助激光解吸电离串联飞行时间质谱（MALDI-TOF/TOF）对主要差异蛋白进行分析。结果PII与CaII之间蛋白质表达有显著差异（达2.0倍以上）的蛋白点有28个,CaII3个蛋白点表达上调,25个蛋白点表达下调;PIV与CaIV之间蛋白质表达有显著差异（达2.0倍以上）的蛋白点有25个,CaIV这些蛋白点表达均下调。使用MALDI－TOF/TOF质谱成功鉴定到8个蛋白点在CaII和CaIV中的表达与PII、PIV均有显著差异,分别是谷胱甘肽巯基转移酶、内质网蛋白ERP29、SH3P、蛋白质膜联蛋白A4、肝脏型脂肪酸结合蛋白、磷酸丙糖异构酶、Transgelin和磷脂酰乙醇结合蛋白,这些蛋白大多与细胞增殖、细胞凋亡及信号转导相关。结论不同分期胃癌与其癌旁组织之间存在蛋白质表达差异,有助于从分子水平了解胃癌的发病机制,探索新的胃癌相关标志物和基因治疗靶点。     

十二指肠间质瘤8例临床分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumour，GIST）已被公认为一种明确的病种。随着分子研究的突破、概念的更新、以及分子靶向治疗药物如伊马替尼的进展，单纯手术治疗的模式已成为历史。GIST可发生于消化道各个部位，但原发于十二指肠的GIST很少。关于十二指肠间质瘤诊治，目前国内外尚无系列的研究报道。现将本院1999年4月至2007年4月收治的8例十二指肠间质瘤的临床资料，进行回顾性分析如下。     

多灶性脂肪肉瘤伴淋巴道转移一例

多灶性脂肪肉瘤伴淋巴道转移临床上少见,本科诊治一例,报告如下:患者,男,46岁。左腘窝脂肪肉瘤术后2年,瘢痕处再现4.5×4.5cm肿块2月,于1983年4月22日入院。先行术前放疗~(60)Co55GY,肿块缩小1/2。同年6月8日行肿块切除术,病理为粘液型脂肪肉瘤件放射性退变。1986年10月(术后2年4个月)出现腹块伴腰酸,同年12月5日再次入院。检查扪及左上腹11×10cm质硬肿块,原主腘窝处无特殊。再行术前放疗~(60)Co27GY,肿块缩     

ToPoⅡ、MRP、GST-π在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

[目的]探讨多药耐药基因相关蛋白在胃癌组织中的表达及其与预后的关系。[方法]免疫组化方法检测109例胃癌组织中ToPoⅡ、MRP、GST-π的表达,并分析他们与胃癌临床病理特征和预后间的关系。[结果]109例胃癌组织中,ToPoⅡ、MRP、GST-π阳性率分别为74.3%、40.4%和48.6%。3种蛋白各自表达的阳性组与阴性组比较,1、3、5年生存率均无统计学差异。高危组（2个以上危险因素）1、3、5年生存率分别为85.1%、57.4%、46.8%;低危组（1个危险因素）1、3、5年生存率分别为85.5%、64.5%、61.3%,但差异无统计学意义（χ2=0.15,P=0.926）。[结论]ToPoⅡ、MRP、GST-π与胃癌临床病理特征相关,3种耐药蛋白的联合检测可能成为预测胃癌患者预后的指标。     

原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的　探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果　肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论　手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。     

横纹肌肉瘤39例报告

横纹肌肉瘤是一种比较常见的软组织恶性肿瘤,发病率居恶性软组织肿瘤的第四位,次于纤维肉瘤(包括隆凸性皮纤维肉瘤)、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤。本文收集了自1966年到1985年20年间在我院收治的能随访到的横纹肌肉瘤患者的病例,其中23例在当地基层医院做单纯肿块切除,因复发、转移或病理诊断为恶性肿瘤后收入本院。现将其分析报道如下:     

贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的比较(附60例报告)

我院胸外科在1987年3月至1989年3月随机性对Ⅲ期贲门癌30例行术前10MeVX线的直线加速器、10cm×10cm的前后两野快速、大剂量（25Gy／5次／5天）对穿照射，共和30例单纯手术的结果进行比较。组织学的有效率64％。放疗组肿瘤切除率为83．3％（25／30），单纯手术组为80％（24／30）。5年生存率放疗组30％（9／30），单纯手术组23.3％（7／30）。两组比较无显著性差异（p＞0．05）。术后并发症前者未增加。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗

近年来 ,肝细胞癌 (HCC)患者生存率已有所提高 ,但 HCC肝内复发和转移率仍高 ,总的预后较差 [1 ] 。因为 HCC常侵犯门静脉形成门静脉癌栓 (portaltumor thrombus,PTT) ,癌栓通过门静脉血流向肝内播散 ,导致肝内播散和复发。我们对 HCC合并 PTT采取肝切除和门静脉切开取癌栓术 ,部分患者术后联合门静脉化疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 1月 - 2 0 0 1年12月我院共行 HCC手术切除 35 0例 ,其中合并门静脉癌栓 4 7例 (占 13.4 % ) ,其中男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 16岁～ 6 7岁 ,平均 4 5 .8…     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的　评价肝门部胆管癌手术治疗效果。方法　回顾性分析 4 0例肝门部胆管癌的临床资料。结果　 4 0例胆管癌中 ,11例行治愈性切除术 ,10例行姑息性切除术 ,19例行内外引流术 ,手术切除率为 5 2 .5 %。根治术者 1、3、5年生存率为 82 .5 %、2 5 %、15 .5 % ,姑息性切除 1、3年生存率分别为 35 .5 %和 9.5 %。非切除性胆道内、外引流者生存期均未超过 2年 ,1年生存期分别为 3/ 11和 2 / 8,无 2年生存者。术后并发症 15例 (37.5 % ) ,术后死亡率 7.5 % (3/ 4 0 )。结论　治愈性切除是治疗肝门癌胆管最佳手段 ,姑息性切除也能延长病人生存时间。     

肝管汇合变异在肝门胆管癌手术中的价值

目的：评价肝管汇合变异在肝门胆管癌治疗中的价值。方法：对2002年1月～2007年3月本院就诊的肝门胆管癌（或肝门部胆管癌）患者行术前磁共振胰胆管显影（MRCP）检查，发现存在左、右肝管汇合方式变异患者24例，其中16例评价有潜在手术切除可能的患者行手术探查，对该16例患者的资料进行回顾性分析。结果：16例患者术前MRCP检查发现的肝管汇合变异均经手术证实，MRCP诊断肝管汇合方式变异的准确性为100％；16例患者中右后叶支直接汇入左肝管7例（43．8％），呈“三叉戟”状5例（31.3％），右后叶支直接汇入肝总管2例（12．5％），右前叶支直接汇入左肝管2例（12．5％）；手术切除9例（56.3％）。其中R0切除5例（31．3％），R1切除3例（18．8％），R2切除1例（6.3％）；术后发生并发症2侧．1例患者死于术后胆漏，结论：肝门胆管癌患者中肝管汇合变异较常见，术前MRCP检查能较；隹确的发现这种变异；有些肝管汇合变异是对手术有利的，通过合理的手术入路，利用这些变异，能提高部分患者、尤其是Ⅲ和Ⅳ型等高位胆管癌患者手术切除的成功率。并有利于选择合适的胆肠吻合方式及避免术中胆道误损伤，提高手术切除的安全性，