甲状腺 Berry 韧带定位喉返神经在腔镜甲状腺手术中的应用

目的：探讨利用甲状腺 Berry 韧带定位喉返神经在腔镜甲状腺手术中的可行性和安全性。方法对80例甲状腺手术患者按手术方法分为观察组（24例）和对照组（56例）。观察组采取腔镜下胸乳路径,术中通过 Berry 韧带定位喉返神经;对照组采取开放手术,术中通过常规方法定位喉返神经。分析两组患者探查喉返神经所需时间、喉返神经损伤情况。结果观察组手术探查时间（20±6）min,喉返神经麻痹1例;对照组手术探查时间（10±5）min,3例轻度喉返神经麻痹症状。两组喉返神经损伤率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．05,P ＞0．05）,两组手术探查时间差异无统计学意义（t ＝0．06,P ＞0．05）。结论腔镜甲状腺手术中,采取胸乳路径并利用甲状腺Berry 韧带定位喉返神经比较安全、可行。     

急性肠系膜上动脉闭塞1例

１患者男，７０岁，突发中上腹部剧烈痛疼伴恶心呕吐。发病初期，全身情况变化不明显，腹部平坦、柔软，有轻度压痛，无腹胀和腹肌紧张，肠鸣音正常。发病６小时后病情逐渐加重，持续性腹痛，阵发性加剧，明显腹胀、腹肌紧张，腹部压痛显著，呕吐物及粪便含有血液，腹穿有血性液体。２腹部X线透视检查无异常发现。发病１０小时后行放射介入插管肠系膜上动脉造影检查，示肠系膜上动脉主干于分出回结肠动脉以下部位闭塞，大部分空肠动脉及全部回肠动脉未显影，上方有２支空肠动脉显影正常，其下方１支空肠动脉距开口５cm处闭塞（图１），中结…     

三节拇指并末节并联畸形一例报告

患者男, 18岁。先天性双手拇指三节畸形,为 Wassel分类Ⅶ型,左手拇指多指属 Wassel分类Ⅰ、Ⅶ型合并畸形;左手拇指末节粗大、扁平,较正常指甲宽一倍。双手拇指明显长于正常人,其余各指均正常。双手日常活动无明显功能异常。查体 :发育正常,营养中等,智力正常。颈软,心、肺、腹听诊无异常发现。四肢关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。骨科检查 :双手握持功能正常,能持笔书写,拇指对掌、对指功能良好,双拇指明显长且呈三节,左拇指末节增粗、扁平。双拇指掌指关节、近侧指间关节活动范围正常;远侧指间关节被动活动范…     

自制体位垫预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压的观察

目的应用自制体位垫预防或最大限度地减少剖宫产病人脊麻后引起的体位性低血压。方法将312例剖宫产病人分为两组，对照组（A组）154例，未使用体位垫，实验组（B组）158例，术中使用体位垫，观察比较两组发生体位性低血压的比例。结果A组发生体位性低血压的比例明显高于B组，具有显著的意义。结论使用自制体位垫能有效预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压，从而减轻病人痛苦，确保医疗安全。     

胆囊腺肌瘤误诊1例分析并文献复习

目的:探讨胆囊腺肌瘤的病理组织学特性,提高对胆囊腺肌瘤的诊断治疗水平。方法:报告1例胆囊腺肌瘤患者的临床、病理资料,复习相关文献进行讨论。结果:术后病理检查见胆囊灰褐色,胆囊壁增厚。在胆囊颈部见1.2cm×4.0cm灰白增生组织。镜下该区呈腺肌瘤样增生,大量罗-阿窦(Rokitansky-Aschoff sinuses,RAS)形成,上皮下见增生变厚的平滑肌,诊断为局限型胆囊腺肌瘤。术后并发胆瘘,两周后自愈。结论:胆囊腺肌瘤是一种胆囊瘤样病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。胆囊腺肌瘤有癌变可能,手术切除胆囊是首选治疗方式。