肝细胞癌伴MVI的危险因素分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的危险因素。方法回顾分析2018-06—2019-07间郑州大学第一附属医院行肝癌根治术的182例HCC患者的临床资料,其术后病理提示65例患者存在MVI、117例患者无MVI。对相关临床指标进行统计学分析,利用受试者工作特征曲线,取约登指数最大值确定各指标的临界值。应用χ2检验进行单因素分析和多因素Logistic回归模型分析得出,HCC患者伴MVI的危险因素,比值比(0R)和95%可信区间(95%CI)评价相关性。结果单因素分析结果显示HCC患者术前肿瘤直径>5 cm、AF P>20μg/L、AST>40 U/L、FAR>0.065、PLR>104.741、NLR>1.627、TBil>25μmol/L、肿瘤数目>1、Alb≤35 g/L、INR>1.025,以及术后Edmondson-Steiner病理分级与MVI的发生有关;多因素Logistic回归分析显示:术前肿瘤直径>5 cm(OR=3.549、95%CI:1.628~7.373,P=0.001)、NLR>1.627(OR=3.620、95%CI:1.338~9.798,P=0.011)、肿瘤多发(OR=3.723,95%CI:1.342~10.325,P=0.012)、INR>1.025(OR=3.094,95%CI:1.446~6.617,P=0.004),以及AF P>20μg/L(OR=3.313、95%CI:1.471~7.464,P=0.004)是HCC发生MⅥ的独立危险因素。结论术前肿瘤直径、NLR>1.627、肿瘤多发、INR以及AFP水平是HCC患者伴MVI的独立危险因素。     

TACE联合围术期连续服用索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌的安全性探讨

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合围术期连续服用索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的安全性。方法选取2017-01-2019-01间收治的220例中晚期HCC患者,根据不同治疗方案分为2组。观察组(58例)采用TACE联合围术期连续服用索拉菲尼治疗,对照组(162例)采用单纯TACE治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 TACE治疗后,2组患者的淋巴细胞、中性粒细胞、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐、尿素氮数值及发热、腹痛、上消化道出血和3~4级胃肠道反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合围术期连续服用索拉菲尼治疗中晚期HCC,在达到最佳治疗效果的同时,并不增加不良反应的发生率。因此对TACE联合围术期索拉菲尼治疗的中晚期HCC患者,无需停用索拉菲尼。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂抗转化生长因子-β促器官纤维化作用的研究进展

目的 总结过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂抗转化生长因子-(βTGF-β)促器官纤维化作用的研究进展.方法 复习有关PPARγ激动剂抗TGF-β促器官纤维化作用的文献并进行综述.结果 TGF-β是一种主要的促纤维化细胞因子,能促进多种器官的纤维化进程,而PPARγ激动剂则可以有效地阻断TGF-β的信号传导,从而发挥抗器官纤维化的作用.结论 研究PPARγ激动剂主要通过阻断TGF-β信号传导来实现抗器官纤维化的机理,有助于PPARγ激动剂在临床上的推广运用,为治疗器官纤维化疾病提供一种新途径.     

腹腔镜胆囊切除术后常规病理检查的必要性探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆囊常规病理检查的必要性。方法:搜集华西医院病理科5年间的全部胆囊病理报告,找出其中LC术后意外胆囊癌患者,并分析其临床资料。结果:LC术后意外胆囊癌的发生率约为0.28%(36/12 969),88.9%(32/36)为腺癌,58.3%(21/36)为原位癌和早期胆囊癌(T1a和T1b)。结合术前影像学检查,术中通过观察及胆囊标本触摸,成功辨认出34例(94.4%)意外胆囊癌患者存在的可疑病变,遗漏1例原位癌和1例T1a期患者。结论:绝大多数意外胆囊癌患者均可在术中发现可疑病变,极少数肿瘤处于极早期无法发现者,单纯的胆囊切除已达有效治疗。因此,LC术后常规的行胆囊病理检查的必要性有待商榷。