腹膜后巨大畸胎瘤误诊为卵巢囊肿

1病例资料女,29岁。已婚未育。因停经57天,发现盆腔包块3天就诊。患者平素月经规律,末次月经57天前,门诊查尿hCG( )。B超检查示:子宫腔内可见一2·3 cm×1·2 cm大小孕囊回声,其内壁见胚胎组织及原始心管搏动;右附件区未见明显异常;左附件区可见10·0 cm×8·0 cm×11·3 cm强回声团,界限欠清,外形尚规则,其内回声不均匀。B超诊断意见:宫内妊娠;左侧畸胎瘤?卵巢囊肿?收入妇产科。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道黏膜光滑,无充血及异常分泌物;宫颈光滑,着色;子宫前位,如孕7周大小,质软,表面光滑,活动度可,无压痛;左侧附件区可触及10 cm×8 cm…     

产科弥漫性血管内凝血病人预防下肢深静脉血栓的循证护理管理

妊娠晚期血液的凝固功能和纤溶功能发生显著变化，分娩时易在某些病理状态下发生弥漫性血管内凝血（disseminated vascular coagulopathy，DIC）。深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是妊娠期严重并发症之一，产后多见。目前我国尚无DVT发病率的确切统计资料，但临床报道有逐年上升趋势。国外统计资料表明，妊娠期妇DVT订发病率是非妊娠期4倍。     

臀位脐带绕颈6圈剖宫产获活胎1例

患者，女，33岁，已婚未育，因“停经38^＋2周臀位”就诊，门诊以“2／0妊^＋2周RSA”于2006—04—27收住。既往月经规则，末次月经2005—08—02，预产期2006—05—09。孕期产检无异常。产检：宫高36cm，腹围102cm，骨盆外测量24cm-28cm-22cm-8．5cm。右骶前位（全臀），胎心音正常。肛诊：宫口未开，     

腹腔镜未确诊10例疑似宫外孕的回顾分析

目的:分析腹腔镜下未能确诊的10例疑似宫外孕患者的特点和原因。方法:对因宫外孕或宫外孕待排行腹腔镜手术529例患者的临床资料进行回顾性分析,对未确诊组与确诊组病例作对照研究。结果:与确诊组比较,未确诊组月经逾期天数短[(12.7±10.15)d vs.(20.84±8.0)d(P=0.01)],三联征发生率低(30%vs.78.13%),后穹窿穿刺抽出不凝血率低(30%vs.93.75%),未确诊组最终诊断为黄体囊肿合并不明位置的妊娠状态6例(1例经术后随访证实为早期输卵管妊娠),黄体囊肿合并宫内早孕或不全流产3例,浆膜下子宫肌瘤变性合并不全流产1例。结论:疑似宫外孕患者如病情稳定,不必按宫外孕急诊手术,有生育要求的患者可用期待疗法,无生育要求的患者可诊刮与宫内妊娠鉴别。     

先天性分裂手(分裂足)畸形一家系八例

先证者(Ⅲ3) 女,23岁,先天性分裂手(分裂足)畸形(split-hand/split-foot malformation,SHFM).曾于2009年孕5月因B超发现胎儿SHFM而引产一男死婴,产后证实为SHFM胎儿.目前已孕第2胎17周,由于家系中有较多的SHFM患者,要求遗传咨询.     

腹腔镜下异位妊娠手术的卫生经济学研究

目的:比较和分析腹腔镜与开腹异位妊娠手术的效果和成本。方法:用回顾性队列研究方法比较2006年6月至2006年12月我院施行腹腔镜与开腹异位妊娠手术患者的临床资料,手术效果,总成本及其构成(包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用)。其中腹腔镜手术60例,开腹手术30例。结果:(1)腹腔镜组输卵管保留率高,手术时间短,术中出血少,术后康复快,镇痛率低、尿管拔除早、下地早、通气早、体温恢复正常快、抗生素应用时间短、住院天数短、恢复工作早;各项指标与开腹组比较均有显著差异(P<0.01);(2)总住院费用腹腔镜组为(4877.42±496.68)元,高于开腹组的(4365.48±626.19)元(P<0.001);腹腔镜组的直接非医疗费用为(325.83±58.58)元,误工费为(1058.80±149.04)元,低于开腹组的(395±75.83)元和(1761.77±192.70)元(P<0.001);各项相关费用总计,腹腔镜组为(6262.05±551.35)元,与开腹组的(6522.25±668.20)元差异未达显著性水平(P=0.053)。结论:腹腔镜下异位妊娠手术患者术后康复快,腹腔镜下异位妊娠手术并不比开腹手术成本高,甚至比开腹手术更经济。     

下腹部纵切口“U”字缝合预防术后切口脂肪液化的效果观察

目的 :探讨皮肤和皮下脂肪“U”字缝合对预防腹部手术下腹部纵切口因脂肪液化而裂开的效果。方法 :将 12 0例皮下脂肪组织厚达 5 cm以上的切口随机分为观察组和对照组。观察组 6 0例 ,采用“U”字缝合皮肤和皮下组织 ;对照组 6 0例 ,采用传统缝合法。结果 :观察组切口一期愈合率 96 .6 7% ,显著高于对照组的 88.33% ( P<0 .0 1)。观察组脂肪液化切口裂开 3.33% ,显著低于对照组 16 .6 7% ( P<0 .0 5 )。观察组术后平均住院日显著少于对照组 ( P<0 .0 1)。切口部分裂开者采用“U”字二期缝合 ,其愈合率达 10 0 .0 0 %。结论 :对脂肪组织厚达 5 cm以上者采用“U”字缝合皮肤和皮下组织 ,对预防腹部手术纵切口裂开是一种简单、省时、易行、疗效好的方法     

10例腹壁、会阴手术切口子宫内膜异位症分析

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)是一种非癌性浸润性疾病,近年来该病发病率有增高趋势,约有10%～25%患者妇科腹部手术后诊断为EMS。EMS是妇科最常见的疾病之一,其发病部位在人体分布较广,最常见的是盆腔脏器和盆腔腹膜,腹壁、会阴手术切口瘢痕子宫内膜异位症少见。本文分析了2000年11月～2004年11月在我院诊治的10例腹壁、会阴手术切口EMS。1临床资料1.1一般资料。10例手术切口EMS中,腹壁切口EMS6例(占60%),均有剖宫产病史,均为足月妊娠剖宫产横切口。会阴切口EMS4例(占40%),均为足月妊娠阴道分娩会阴侧切口。发病年龄23～35岁,…     

骨盆漏斗韧带血管瘤误诊1例

1　病例报告女,36岁。因检查发现右侧卵巢囊肿6d就诊,门诊以卵巢囊肿于2004-03-01收入院。平素月经规律,经量中等,无痛经。末次月经2004-01-28。2004-02-19阴道超声检查示右侧附件区可见7.2cm×5.2cm×6.2cm的偏强回声,周边回声增强,内部回声不均匀,可见点状强回声,提示右侧附件偏强回声,性质待定。入院妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,粘膜光滑无充血,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,右侧附件区近子宫可触及一大小约6cm的肿块,质囊性略软,表面光滑,活动度差;左附件区未触及异常。入院后行诊刮术,病检报告分泌期子宫内膜。复查B超示右侧卵巢大小…     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的卫生经济学研究

目的：对腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除的手术效果和成本进行比较分析。方法：回顾性分析了乌鲁木齐总医院107例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术效果、总成本及其构成。其中腹腔镜54例,开腹53例。结果：①腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短,术中出血少,术后恢复快;与开腹组比较具有显著差异（P〈0．01）;②腹腔镜组直接医疗费用为（6255．99±739．55）元,高于开腹组（5675．55±569．64）元（P〈0．01）;腹腔镜组直接非医疗费用为（475．76±126．94）元,低于开腹组（559．09±128．97）元（P〈0．05）;腹腔镜组误工费为（1358．57±257．68）元,低于开腹组（2158．34±274．52）元（P〈0．01）;腹腔镜组总计费用为（8090．32±968．75）元,与开腹组（8410．45±684．98）元差异未达显著性水平（P〉0．05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术后恢复快,成本并不比开腹手术高。