洁净手术部及其管理体会

洁净手术部指以洁净手术室为核心、包括各类辅助用房、自成体系的功能区域。其采用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，达到控制微粒污染，保证手术安全的目的。我院手术室14个手术间全部采用层流净化系统（其中百级2间、万级12间，包括2个正负压切换手术问），各系统运转良好。现将管理体会介绍如下。     

微创、减痛式静脉穿刺术应激反应及痛觉的观察

静脉穿刺技术在护理工作中居重要地位。缩短进针时间，减轻患穿刺时的疼痛，提高穿刺成功率，达到微创、快速、准确的标准，已成为护理工作需要研究的问题。本研究的目的是通过采用微创、减痛式静脉穿刺方法和传统穿刺方法进行对照，观察患静脉穿刺后的应激反应及患对疼痛的评估，以判断微创、减痛式静脉穿刺术的临床效果。     

高血压患者健康教育与血压控制的相关性分析

2001年2月-2002年9月，我们开展了健康教育与高血压患者遵医行为和血压控制的相关性研究，现将结果报告如下。     

脊柱骨盆矢状面平衡参数对老年单节段骨质疏松压缩性骨折行PKP术后继发椎体骨折的影响

目的探讨脊柱骨盆矢状面平衡参数对老年单节段骨质疏松压缩性骨折(OVCF)行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后继发椎体骨折的影响。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月在四川省第二中医医院骨伤科确诊并行PKP治疗的128例单节段OVCF患者的临床资料,根据PKP术后是否继发椎体骨折将其分为继发组(n=60)和未继发组(n=68),在站立位全脊柱侧位X线片上测量脊柱骨盆矢状面平衡参数,比较两组手术相关资料、VAS评分、ODI评分、脊柱骨盆矢状面平衡参数。结果两组骨水泥用量差异无统计学意义(t=1.446,P=0.151);两组手术节段、手术入路差异无统计学意义(χ^2=0.187、0.008,P=0.911、0.929)。继发组VAS评分、ODI评分明显高于未继发组(t=5.717、9.935,P=0.000、0.000)。两组胸腰椎后凸角(TLK)、骨盆倾斜角(PT)差异无统计学意义(t=0.953、1.086,P=0.342、0.279)。继发组矢状面偏移(SVA)明显高于未继发组(Z=-9.142,P=0.000),胸椎后凸角(TK)明显高于未继发组(t=3.827,P=0.000),腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)明显低于未继发组(t=4.002、4.794、4.078,P=0.000、0.000、0.000)。结论较小SVA、TK及较大LL、SS、PI可减小老年单节段骨质疏松压缩性骨折患者PKP术后继发椎体骨折的概率。     

钢板张力带化治疗胫骨Pilon骨折

胫骨Pilon骨折治疗难度大,治疗方法争议较多,处理不当易至踝关节不稳及创伤性关节炎.自2003年9月～2005年6月,笔者对23例胫骨Pilon骨折采用钢板张力带化治疗,取得了良好疗效.     

急性心肌梗死院前急救与转运

目的 :探讨加强院前快速高效急救与安全转运急性心肌梗死患者的方法。方法 :总结医护人员到达发病现场后 ,对急性心肌梗死进行抢救的经验。结果 :6 2例患者中除 7例发病后呼叫“12 0”时间晚 ,病情危急合并症严重抢救无效死亡外 ,余 5 5例急救与转运均获满意效果。结论 :院前采取紧急处理措施 ,选择转运时机 ,转运途中严密监护 ,可为进一步治疗提供有利条件 ,是挽救患者生命 ,减少住院前死亡率 ,改善预后的重要环节     

间接复位LCP联合钛缆治疗髋部髓内钉周围骨折

目的探讨间接复位锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合钛缆治疗髋部髓内钉周围骨折的临床效果。方法使用LCP联合钛缆采取间接复位治疗髋部髓内钉周围骨折7例。结果 7例均获得随访,随访6～24个月,骨折均愈合,对位对线良好,平均愈合时间14周（10～16周）。结论间接复位LCP联合钛缆治疗髋部髓内钉周围骨折方法简单、固定牢固、效果满意。     

闭合复位经踝前拉力螺钉治疗Ⅰ型后踝骨折

目的探讨Ⅰ型后踝骨折的微创治疗方法。方法回顾分析2008年3月至2009年9月间收治的38例三踝骨折患者,其中后踝骨折均为Haraquchi CT分型[1]Ⅰ型,术中采用手法闭合复位,4.5mm空心拉力螺钉由前向后经前方小切口固定。结果所有病例均获随访,随访时间8~12个月,平均10.5个月。疗效根据Baird-Jackson评分[2]进行评定,优28例,良6例,可4例,优良率达89.5%。结论闭合复位经胫前拉力螺钉治疗Ⅰ型后踝骨折,是一种良好的微创术式。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞的护理

精制蝮蛇抗栓酶系中国医科大学老年疾病防治研究中心研制成功的第三代蛇毒制剂,也称抗栓酶—3号。我院自1991年5月至1992年5月,用该药治疗住院的脑梗塞患者40例,通过临床观察及护理,认为该