术前NLR、PLR联合血清肿瘤标志物评估结直肠癌患者预后的临床价值

背景与目的：结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,但预后评估手段的缺乏使其随访治疗难度增加。近年来,关于术前血清肿瘤标志物与结直肠癌预后关系的探讨较多,但术前血清肿瘤标志物预测价值有限。本研究旨在探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）联合血清肿瘤标志物在评估结直肠癌患者预后方面的临床价值。 方法：选取2014年1月—2015年1月期间收治的120例结直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,随访5年,统计患者死亡情况。分析影响患者预后的危险因素,术前NLR、PLR水平和血清肿瘤标志物糖类抗原19-9 （CA19-9）、癌胚抗原（CEA）与患者预后的关系。 结果：本研究中120例患者随访中死亡患者27例。肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM分期、NLR、PLR、CA19-9、CEA和术后化疗均会对患者预后产生影响（P<0.05）。采用Cox回归模型进行多因素分析,分化程度、淋巴结转移、TNM分期、术后是否化疗、NLR、PLR、CA19-9及三者联合是影响结直肠癌患者预后的独立相关因素（P<0.05）。经Kaplan-Merier生存曲线分析,结果显示,NLR≥4.16、PLR≥154.63者及CA19-9阳性者总生存率均低于NLR<4.16、PLR<154.63者及CA19-9阴性者（P<0.05）。经受试者工作特征曲线（ROC）分析,与三者单独检测相比,术前NLR、PLR联合CA19-9检测的曲线下面积较大,预测准确性较高。 结论：术前NLR、PLR联合血清肿瘤标志物CA19-9评估结直肠癌患者预后具有较高临床价值。     

松拳握指法在手背掌指间静脉穿刺中的应用

传统的静脉穿刺方法是先嘱患者握拳,穿刺成功后再嘱患者松拳[1].笔者通过大量的临床实践发现, 在实际操作中并不是所有的静脉穿刺都要嘱患者先握拳, 相反, 运用松拳握指法可减少针头滑出血管外,降低药液外渗发生率,提高掌指间静脉穿刺成功率,现总结如下. ……     

康复护理路径对HIE患儿预后的影响

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期、分娩期和出生后胎儿或婴儿发生窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤,是影响神经发育和导致智力障碍、癫痫与瘫痪的疾病之一,也是导致新生儿死亡的重要原因[1].就目前而言,HIE的发病原因尚未完全明确,缺乏特异性的治疗方法.     

影响CCU患者卧床依从性因素分析及对策

目的探讨影响CCU患者卧床依从性的因素及相应的优质护理对策。方法选取入住CCU的193例重症患者作为研究对象，分为对照组（95例）、试验组（98例），对照组以常规CCU特级护理为标准进行护理，试验组在常规CCU特级护理的基础上予以优质护理服务，比较2种护理方法对CCU患者卧床依从性的干预效果。结果实施优质护理服务后，试验组患者卧床依从率为93％，较对照组有显著提高（P〈O．05）。结论优质护理服务能明显提高CCU患者卧床依从性，应在临床推广。     

乙醇、复方利多卡因溶液湿敷治疗化疗药物性静脉炎的疗效观察

反复多次大剂量联合静脉化疗是目前治疗癌症肿瘤的主要手段.笔者对30例化疗后引起静脉炎的患者采用乙醇、复方利多卡因溶液交替湿敷治疗,取得了满意的效果,现报道如下.     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后S100B蛋白水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血S100B蛋白水平的影响及临床意义。方法将72例中、重度HIE患儿随机分为两组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法动态检测72例HIE患儿血S100B蛋白治疗前后变化,并加以比较分析。结果高压氧治疗组疗效明显优于常规治疗组（P〈0.05）;经治疗后,两组患儿S100B蛋白水平均有下降,高压氧治疗组血S100B蛋白降低幅度明显大于常规治疗组（P〈0.05）;治疗后S100B蛋白下降幅度与治疗效果具有相关性（P〈0.05）。结论高压氧治疗能明显降低HIE患儿血S100B蛋白水平,可通过检测血S100B蛋白的浓度来判断高压氧治疗的效果及预后。     

住院病人肠内营养护理质量评价指标体系的构建

[目的]构建住院病人肠内营养护理质量评价指标,为提高肠内营养护理质量提供理论依据。[方法]采用查阅文献资料及专家访谈法,通过德尔菲法对20名专家进行两轮函询,初步确定住院病人肠内营养护理质量评价指标。[结果]两轮专家的权威程度均0.8,Kendall W值有统计学意义(P0.01),各级指标的集中程度较高。形成了以"结构-过程-结果"为基础的住院病人肠内营养护理质量评价指标,包含3个一级指标、6个二级指标和32个三级指标。[结论]采用德尔菲法构建的护理质量评价指标体系可信度较高,可为护理管理者进行专科护理质量评价提供客观、可量化的参考和依据。     

早期个体化开放尿管对直肠癌手术患者排尿功能的影响

目的探讨早期个体化开放尿管对直肠癌手术患者留置尿管拔除后排尿的影响。方法将153例行直肠癌手术的患者随机分成观察组（77例）和对照组（76例）。观察组采用早期个体化开放尿管,对照组采用传统护理方法,观察比较两组患者拔尿管后首次排尿情况、残余尿以及拔管后3d内排尿情况。结果观察组77例患者中首次排尿隋况及自我感受顺利者68例,首次残余尿〈100ml者65例,对照组分别为39,41例,差异有统计学意义（x2=26．246,16．683,P〈0．01）;观察组患者拔尿管后3d内排尿正常者73例,对照组51例,差异有统计学意义（x2=219．104,P〈0．01）。结论早期个体化开放尿管能有效地提高直肠癌术后患者自主排尿功能,减少排尿障碍的发生。     

利多卡因、灭滴灵、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，多认为是一种自身免疫性疾病，病情轻重不一，且反复发作，治疗较困难。我科自2004年2月至9月利用这三种药物，保留灌肠治疗此病13例，疗效显著。现将临床结果报告如下。