经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法:对输尿管结石患者842例应用硬性输尿管镜、腔内气压弹道碎石机及液压灌注泵,局麻下取截石位,借助输尿管导管的引导将输尿管镜置入输尿管到达结石部位进行碎石,术后常规放置双J管.结果:842例患者中痊愈488例(58.0%)、有效320例(38.0%).总碎石成功率为96%;碎石失败34例,占4%.病例均有不同程度血尿,术后无感染、高热等并发症.结论:经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点.可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭31例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭的安全性和效果.方法 回顾性分析31例因输尿管结石所致急性肾后性肾衰竭患者的临床资料,探讨急诊采用输尿管镜下气压弹道碎石并置双J管引流的治疗效果.结果 31例患者均急诊成功解除尿路梗阻,碎石获成功,无一 例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、断裂或黏膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术.随访2个月,所有患者肾功能均恢复正常,复查超声或尿路平片和静脉肾盂造影,无结石残留.结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭安全有效,创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复快.     

腹膜后精索静脉结扎联合栓塞术治疗精索静脉曲张

目的 提高精索静脉曲张手术治疗的症状缓解率并降低复发率。方法 对60例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张采取腹膜后精索内静脉结扎中联合结扎处以下注入硬化刺栓塞治疗。结果 60例患者中45例症状明显或（和）体检发现Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张者，术后3个月复诊，45例症状、体征改善，15例因精索静脉曲张继发不育病人，术后精子数目、活力改善11例，4例无改善。对手术有效的56例病人进行随访，随访时间6—24个月，平均1年，失访6例，其中11例术后精子功能改善，致孕9例，2例后查明为女方因素不育，无复发病例，所有患者无睾丸、附睾萎缩及阴囊肿胀情况。结论 该术式在改善病人症状、降低复发率方面，疗效满意。     

支气管残端闭合器在肺切除术中的应用

目的评价支气管残端闭合器在肺切除术中的应用方法及疗效。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月应用支气管残端闭合器226例次,其中肺叶切除206例,全肺切除20例。结果本组226例患者均一次性成功闭合支气管,1例支气管残端有少许漏气,1例支气管断端少许渗血,支气管胸膜瘘1例,无死亡病例,余均康复顺利。结论支气管残端闭合器操作简单,节约时间,闭合牢固,手术并发症少,明显提高手术疗效,可降低支气管胸膜瘘的发生率。     

利尿剂配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床分析

目的观察术前使用利尿剂配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法将2007年12月至2010年2月术前使用呋塞米40 mg配合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石542例患者与2006年5月至2007年11月单用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石287例患者进行比较。入院时照第1张X光腹部片,术前照第2张,术后再照第3张。前两片比较,结石移动一个锥体以上认为结石有移动,否则为无移动。第3张片用来比较两组的碎石效果。结果结石移动率:实验组542例,结石移动108例,其中,上段结石由152例(28%)下降到98例(18%),中段结石由114例(21%)上升到124例(23%),下段结石由276例(51%)上升到320例(59%);对照组287例,结石移动3例(1%),其中,上段结石由89例(31%)下降到86例(30%),中段结石由43例(15%)上升到46例(16%),下段结石无变化;两组术前结石移动率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。碎石有效率:实验组542例中无残石504例,碎石有效率为93%,有残石38例,无效率为7%;对照组287例中无残石192例,碎石有效率为67%,有残石95例,无效率为33%;两组碎石有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利尿剂配合输尿管镜气压弹道碎石术可促使结石术前向输尿管远端移动,有利于结石破碎和排出,提高了碎石成功率和残石排净率,是较好治疗输尿管结石的方法之一。     

抗凝剂对前列腺手术出血并发症影响的Meta分析

目的 系统评价抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响.方法 收集国内外有关术前停用抗凝药物与术前继续使用抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响的临床对照试验文献.对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0进行Meta分析.结果 经筛选最后纳入11篇文献,受试患者共包括4 345例,进行Meta分析.所有纳入研究的病例均具有可比性.与对照组比较,试验组患者:(1)在前列腺切除或根治术患者,术前使用抗凝药物比术前停用抗凝药物的出血风险增加了1.42倍,其95%可信区间为(1.10,5.32);(2)术前使用抗凝药物并不会增加前列腺穿刺活检的出血风险,其95%可信区间为(0.90,1.51).结论 在前列腺切除术中,术前停用抗凝药物可以减少手术出血并发症的风险,而在前列腺穿刺活检术中抗凝药物不影响术后出血并发症的风险.     

腹腔镜辅助Ivor Lewis食管癌根治术治疗110例食管癌

目的总结采用腹腔镜辅助Ivor Lewis手术治疗食管中下段癌的可行性及疗效。方法收集该院2008年3月至2012年5月,110例胸中下段食管癌患者采用腹腔镜游离胃,右胸后外侧切口游离食管,常规淋巴结清扫,同时右胸顶食管胃行机械吻合术。结果 110例患者手术均顺利完成,中转开腹1例,手术时间(201.48±49.57)min,术中出血量(270.52±110.41)mL,淋巴结清扫(25.31±11.45)枚,住院时间(16.87±5.21)d。术后出现并发症17例,除1例肺栓塞死亡外,其余均保守治疗治愈,术后近期随访效果良好。结论腹腔镜辅助Ivor Lewis手术治疗食管癌安全、可行、微创、相对经济,值得推广。     

经尿道分步电汽化术治疗前列腺增生症

目的　探讨经尿道分步电切加汽化术治疗前列腺增生症的临床效果。方法　经尿道对前列腺膀胱颈部、体部、尖部分别采用电切加汽化切除。结果　 80例前列腺增生症 (BPH)术中未发生膀胱穿孔、TURS ,术后无膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症 ,IPSS评分由 2 8.2下降至 6 .1分 ,最大尿流率由 (6 .2± 0 .6 )ml/s升至 (16 .5± 1.2 )ml/s,残余尿由 80ml降至 8.5ml。结论　分步电汽化治疗BPH效果满意 ,并发症少     

电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2008年1月～2009年12月,采用电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例。取腋中线第6肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间做2cm切口经肋间进入胸腔为操作孔,肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定术。结果 98例无中转开胸,2例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及1例合并陈旧性肺结核病人因胸腔内粘连重,肺大疱多,延长第4肋间切口3～4cm,行胸腔镜辅助手术。95例单侧手术时间30～75min,平均50min;3例双侧手术时间分别为120、150、180min。术后胸腔引流管留置时间2～13d,平均4d。术后住院时间4～14d,平均7d。术后复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,漏气时间延长2例。98例随访4～24个月,平均12个月,其中75例1年,无气胸复发。结论电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸可行,疗效确切,疼痛轻,简单,对切口美观影响小。     

后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术25例报道

目的探讨后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术的临床疗效及术中要点。方法采用后腹腔镜完成25例单纯肾囊肿去顶术。结果25例全部成功，平均手术时间50min，平均出血量25ml，平均术后住院时间4d。手术效果好，无严重并发症。所有患者随访3～6个月，未见囊肿复发。结论后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术疗效满意，并且具有微创、安全、术后康复快、住院时间短等优点。