脑缺血疾患颈动脉彩色多普勒超声检查

目的 :探讨二维彩色多普勒超声及彩色血管三维超声在颈动脉疾病的诊断价值。材料方法 :疑为缺血性脑卒中患者 80例 ,行颈动脉彩色多普勒超声检查 ,其中 2 8例同时做彩色血管三维超声成像 ,5 5例经临床、CT、MRI证实为脑梗死。结果 :①本组 5 5例脑梗死 ,彩色多普勒超声发现 4 9例颈动脉粥样硬化斑。②有脑梗死的彩色血管三维血流图呈“串珠”状 ,而非脑梗死的彩色血管三维血流图呈连续“圆锥”状。结论 :彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化有良好的价值 ,三维彩超是二维彩色多普勒超声的有益补充。     

阿司匹林间歇疗法在脑卒中二级预防中的临床价值

目的观察阿司匹林间歇疗法与常规疗法在脑卒中二级预防中临床价值的差异。方法收集250例脑卒中恢复期患者,按随机单盲开放对照原则分为间歇疗法组(间歇组)(每8周内停药1周)和常规疗法组(单规组)各125例,均给予阿司匹林100mg Qd治疗2年。结果(1)2组脑卒中再发率无明显差异;(2)2组患者的血小板聚集率和凝血功能无明显差异;(3)间歇组上消化道出血、腹痛、腹泻等不良反应发生率较常规组明显下降(P<0.01)。结论阿司匹林间歇疗法较常规疗法能有效减低了长期治疗导致的消化道不良反应,同时有效降低脑卒中的再发率,在脑卒中二级预防中具有重要的临床应用价值。     

腔隙性脑梗塞的脑血流改变特点

腔隙性脑梗塞的脑血流改变特点许治强（广州市第二人民医院神经内科，广州５１０１５０）腔隙性脑梗塞是脑梗塞的特殊类型。目前已能根据ＣＴ或ＭＲＩ的检查结果结合临床表现作出诊断。但对其颅内血流动力学方面的研究尚少。我们对４１例经头颅ＣＴ诊断的腔隙性脑梗塞进行...     

妊娠合并癫痫16例临床分析

目的探讨妊娠合并癫痫临床处理。方法回顾性分析16例妊娠合并癫痫孕妇服抗癫痫药情况、癫痫发作频率变化及妊娠结局。结果妊娠合并癫痫发生率0.078%,原发性4例,继发性12例。全身性癫痫发作13例（2例癫痫持续状态）,局部癫痫发作3例。孕期发作频率增加者5例,无变化者6例。孕期新发现单次发作5例。孕期未用抗癫痫药物（AEDs）3例,间断用药1例,连续用药7例,均为单一AEDs治疗。顺产4例,剖宫产10例,人工流产2例。新生儿出生无窒息,平均出生体重2852g,无新生儿出生缺陷,无新生儿死亡。母亲亦无产科并发症发生。2例人工流产孕妇癫痫持续状态、吸入性肺炎死亡,1例智力低下孕妇产后卡马西平中毒昏迷,抢救成功。结论妊娠可诱发并使癫痫发作频率增加。孕期用AEDs可控制癫痫发作。应采用单一AEDs治疗,且应按时监测血浆中AED及叶酸水平。     

脑卒中患者性激素水平的前瞻性分析

目的　观察脑卒中患者急性期、恢复期的血清性激素水平的变化及其与病情发生发展的相关性。方法　采用时间分辨荧光免疫法测定脑卒中患者 2 76例 (脑梗塞 2 0 7例 ,脑出血 69例 )、急性心肺疾病患者 52例及正常老人对照组 89例的性激素水平。结果　急性期脑卒中男性组血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)比其他男性对照组明显增高 (P<0 .0 5)。女性中急性期脑出血组的 E2 、T水平最高 ;急性心肺疾病组和脑梗塞组较脑卒中组恢复期、正常对照组明显增高 (P<0 .0 5)。脑出血组性激素水平与病情程度呈正相关 ;脑梗塞组性激素水平与疾病的预后相关 ,即 E2 升高 ,T降低 ,预后越好。脑卒中组恢复期女性 E2 水平较正常对照组明显下降 (P<0 .0 5)。结论　脑卒中患者急性期 E2 水平的升高是一种应激反应 ,而且对受损害的脑细胞可能具有保护作用 ,而 T具有加重损害的可能 ,性激素水平与脑卒中的预后存在相关性。     

脑梗塞抗心磷脂抗体变化及与血液流变、血脂的关系

目的　探讨抗心磷脂抗体（ ＡＣＡ） 在脑梗塞中的意义及其与多项中风危险因素的关系。方法　５８ 例急性脑梗塞患者于发病１ ～２ 天内以ＥＬＩＳＡ 方法检测血清ＡＣＡ、以ＢＭＥ １ 生物医学处理仪等分别检测血液流变学、血脂指标水平；其中２７ 例于恢复期复查血清ＡＣＡ 水平。结果　急性期ＡＣＡ１９ ．３０ ±１３ ．２７ Ｕ／ ｍｌ，恢复期ＡＣＡ１６ ．２３ ±９ ．５８ Ｕ／ ｍｌ ，两者比较无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，但均比对照组１０ ．４８ ±４ ．１４ Ｕ／ ｍｌ 明显增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；患者血液流变学、血脂指标与对照组比较，显示有显著或非常显著差异，且患者ＡＣＡ 水平变化与血液流变学、血脂指标改变呈显著的相关关系（ ｒ ＝ ０ ．０３ ～０ ．６１ ，Ｐ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１） 。结论　ＡＣＡ 在脑梗塞的发生中具有重要作用，且在脑梗塞的发病机制中或与多项中风危险因素共同形成了病理效应或促进了这些危险因素在脑梗塞发生中的作用，并提出了对脑梗塞患者恢复期后适当应用抗血小板药物的意义。     

急性脑血管病抗心磷脂抗体与肿瘤坏死因子的变化及其相互关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)和肿瘤坏死因子 (TNF)在急性脑血管病 (ACVD)发病中的意义及其两者在ACVD致病作用中的相互关系。方法 :以ELISA法和放射免疫液相竞争法同时检测 87例ACVD患者 (脑梗死 6 4例、脑出血 2 3例 )的血清ACA、TNF水平 ,并设 33例正常对照组。结果 :脑梗死组ACA为 (19 82± 19 5 3)U/ml、TNF为(1 16± 1 0 6 )ng/ml,与正常对照组比较均有非常显著差异 (P <0 0 1) ;脑出血组ACA为 (14 88± 13 5 9)U/ml、TNF为(1 5 0± 0 79)ng/ml,TNF与正常对照组比较有非常显著差异 (P <0 0 1) ;脑梗死组与脑出血组ACA、TNF的水平无显著差异 (P >0 0 5 ) ;脑梗死组与脑出血组的ACA与TNF水平变化均呈正相关关系 ,r值分别为 0 32 81与 0 5 2 17(P均 <0 0 1) ,其中脑出血组这种变化更为明显。结论 :ACA、TNF水平的升高均可单独作为ACVD发病的危险因素 ,同时由于ACA的作用导致ACVD的发生所产生的炎性反应可强化TNF的病理效应 ,因而降低ACA、TNF的水平对防治ACVD的发病具有重要作用 ;而有效地降低ACA水平 ,对阻断TNF在ACVD中的病理效应具有双重意义。     

早期社区康复干预对脑卒中患者生活质量的影响

目的探索早期社区康复干预对于脑卒中患者生活生活质量的影响。方法选取广州市荔湾区的6个试点基地脑卒中患者240例。将所选患者随机分为康复组和对照组,每组120例,2组均接受一般内科治疗。康复组除了在医疗机构中进行康复治疗外,出院后,由社区卫生服务中心康复科根据患者的特点统一开展社区康复训练（包括运动治疗、作业治疗、认知训练、言语训练等）。结果规范的早期社区康复治疗3个月后,康复组患者的各项生活质量指标明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期社区康复治疗对于脑卒中患者的生活质量有较明显的提高,社区康复三级网络切实可行。     

三七三醇皂苷与阿司匹林联合应用在脑梗死二级预防中的临床价值

目的 观察三七三醇皂苷（PTS）与阿司匹林联合应用在脑梗死二级预防中的临床价值。