锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床观察

目的对锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床观察。方法对2008-01-2010-01收治的锁骨远端骨折及TossyШ肩锁关节脱位的32例患者用锁骨钩钢板固定,用患者的健侧对比,用Constant and Murley方法评价肩关节的功能。结果对32例患者进行随访,随访5～12个月,平均随访8个月,内固定均无松动及断裂,骨折均愈合,肩锁关节脱位得到纠正。用患者的患侧与健侧对比,患侧的评分(76.4±8.5),健侧的评分99.5±0.5,(P<0.05)有统计学意义。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是非常实用的方法,能使脱位复位,韧带修复后维持原位。能保证锁骨远端骨折牢固固定,促进骨折愈合。该手术多种原因会影响关节功能,内固定物早期取出后,关节功能明显恢复。建议提高手术技巧,术后尽早取出。防止并发症的出现。     

上颈椎椎弓根螺钉内固定有限元模型的建立及生物力学分析

目的探讨不同斜坡椎管角对C_0～C_3颈椎-钉棒固定系统拔出力的影响。方法选择1例成年健康男性,重建上颈椎C_0～C_3三维模型及上颈椎-钉棒系统有限元模型,提取各节段自由度,运算并获得各解剖结构的应力应变等数据,尤其是不同的斜坡椎管角条件下,固定螺钉的结构应力。结果 C_0～C_1、C_1～C_2、C_2～C_3各节段自由度相对于正常模型分别下降21. 50%、42. 03%、38. 50%。C_1置入螺钉最大米塞斯(Mises)应力为303 MPa,C_2置入螺钉最大Mises应力为263 MPa,C_3置入螺钉最大Mises应力为233 MPa,C_1～C_3螺钉Mises应力呈现递减趋势。在不同斜坡椎管角工况载荷条件下,C_1～C_3螺钉监测点的拔出力,跟随斜坡椎管角增大趋势,螺钉拔出力呈现增长趋势。结论上颈椎椎弓根螺钉内固定有限元模型具有精确的几何外形,能够准确模拟实际临床力学环境,从而为临床枕颈融合固定提供良好的术前指导。     

血清血管生成素样蛋白2浓度与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者的关系

目的探究血清血管生成素样蛋白(angiopoietin-like protein,ANGPTL)2浓度与原发性高血压(高血压)伴颈动脉粥样硬化患者的关系。方法连续收集2016年6月至2018年6月在普宁华侨医院接受治疗的180例高血压伴颈动脉粥样硬化患者作为实验组,同期入选60例健康对象作为对照组。对比两组患者ANGPTL2浓度的差异。在实验组中进一步通过Logistics多元回归分析探讨动脉硬化风险与血清ANGPTL2浓度的关系。结果实验组中ANGPTL2浓度均显著高于健康对照组,差异有统计学意义[(2 890.3±228.6)ng/L vs.(1 019.3±166.3)ng/L,P0.001]。实验组中高风险斑块亚组ANGPTL2浓度显著高于低风险斑块亚组,差异有统计学意义[(2 590.3±228.6)ng/L vs.(2 267.2±202.6)ng/L,P0.005]。多元Logistic回归分析中显示,ANGPTL2是高危斑块风险、颈动脉内膜中层厚度的独立预测因子。结论高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清ANGPTL2浓度与颈动脉粥样硬化斑块发生及危险性密切相关。     

桡骨髓内钉及尺骨加压钢板治疗尺桡骨骨折

前臂尺桡骨骨折属临床常见病,占全身骨折6%左右。我院自2005年1月至2006年10月采用Sanal-matal桡骨髓内钉及钢板治疗尺桡骨双骨折或单纯桡骨骨折,取得了较好的效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者共19例,男12例,女7例,年龄20~64岁,平均年龄40.5岁。受伤原因:车祸11     

血小板和淋巴细胞比率与颈动脉粥样硬化微栓子形成之间的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化微栓子(MES)的形成与患者外周血血小板和淋巴细胞比率(PLR)的关系。方法自2018年1～6月,从我院心内超声科确诊的高血压合并颈动脉粥样硬化患者中筛选出不稳定性斑块患者135例,监测每个患者外周血PLR的值,应用经颅彩色多普勒检查鉴定,根据检测结果分为MES阳性组和阴性组患者各73例和62例。结果 MES阳性组和阴性组基线差异主要表现在吸烟史(P=0.034)、低密度脂蛋白(P=0.055)和总胆固醇含量(P=0.011)。MES阳性组患者外周血PLR值显著高于MES阴性组[(197±73)vs (121±55),P 0.001]。根据PLR的中位值(152)将135例患者被分成高PLR组和低PLR组,亚组分析显示MES阳性组中高PLR的患者比例显著大于MES阴性组(61.64%vs 37.10%,P=0.004)。Spearman相关性分析显示PLR的高低同低密度脂蛋白(r=0.403,P=0.018)、总胆固醇(r=0.447,P=0.007)、甘油三酯(r=0.387,P 0.001)、同型半光氨酸(r=0.536,P 0.001)及IMT厚度(r=0.572,P 0.001)正相关。结论外周血PLR值的大小同颈动脉粥样硬化MES的形成密切相关,或可作为分子标记物应用于斑块发生发展的监测。     

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折对照研究

目的比较经皮加压钢板(PCCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法采用随机对照方法对我院2011年1月至2011年7月收治的股骨粗隆间骨折病人进行研究,比较PCCP和DHS治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的切口长度、手术时间、手术出血量、伤口引流量、卧床时间以及术后伤口感染等临床指标。结果 PCCP组切口长度、手术出血量、术后引流量与DHS组相比之差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间、下床时间及感染率也较DHS具有一定优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCCP手术治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效,较DHS更佳。     

病毒性心肌炎并室性心律失常患者心肌酶变化及黄芪注射液的干预效果

目的:研究病毒性心肌炎并发室性心律失常患者血清CK、CK-MB和LDH变化及黄芪注射液的作用。方法:采用多中心随机、双盲对照法,分别在3个中心进行。入选109例患者,随机分为试验组55例。在常规治疗基础上,应用黄芪注射液。对照组54例,在常规治疗基础上,应用病毒唑。比较两组血清CK、CK-MB和LDH的变化及临床疗效。结果:心律失常的变化,试验组明显优于对照组(P<0.01、0.05);血清CK、CK-MB和LDH降低,试验组亦明显优于对照组(P<0.01);临床症状、心功能改善两组相比较亦有明显差异(P值均<0.05)。结论:病毒性心肌炎程度加重,血清CK、CK-MB和LDH浓度升高,黄芪注射液可降低病毒性心肌炎患者的血清CK、CK-MB和LDH水平,有效控制室性心律失常,改善心功能颇为有益,可列入常规治疗一线药。     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

无创正压通气在肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭中应用的临床疗效。方法将42例肺部感染合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规药物治疗基础上,经面罩行无创通气,观察两组患者的症状、体征、血气改变及最后转归。结果与对照组相比,治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快,临床效果满意。治疗组转有创通气者4例,对照组最终转有创通气者10例,两者比较差异较明显。结论无创通气治疗肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭,是安全、有效、可行的,对于肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭患者早期应用无创正压通气可降低转有创通气的概率,从而减少并发症的发生,挽救患者的生命,提高生活质量,值得推广应用。