镇痛药的合理应用

镇痛药是指能解除或减轻病人疼痛或改变对疼痛的反应的药物 ,有天然生物碱类如吗啡及人工合成药物如哌替啶（杜冷丁）等。该类药若应用不当 ,可产生严重副作用及依赖性（所谓成瘾）。因此 ,在使用方面应做到既要达到治疗疼痛的目的 ,又要防止依赖性的发生 ,这是每位医护人员不可推脱的责任。现提出以下几方面注意事项 ,仅供参考。１明确诊断首先要对疼痛疾病作出明确的诊断 ,以免漏诊或误诊 ,特别是对恶性肿瘤 ,以免贻误有效的治疗时机。如曾遇一例３年前患左胸壁带状疱疹的病人 ,来诊之前一直以带状疱疹后神经痛诊断 ,服镇痛药（止痛片及可…     

内镜硬化术与结扎术联合应用治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压患者的致命并发症。内镜硬化术和结扎术是治疗的主要方法。我科自１９９４年５月～１９９８年５月联合应用内镜硬化术与结扎术治疗食管静脉曲张出血，取得了较好疗效。现将报告如下：１　资料和方法１．１　一般资料我科１９９４年５月～１９９８年５月采用硬化及结扎同时联合治疗有胃镜复查及随访资料的食管静脉曲张出血病人４２例。男３５例，女７例，平均年龄５２岁；３７例为肝炎后肝硬化，５例为酒精性肝硬化，其中６例并发原发性肝癌。肝功能情况按Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级１５例，Ｂ级１７例，Ｃ…     

超激光疼痛治疗仪治疗急性疼痛的疗效观察

我院疼痛门诊采用超激光疼痛治疗仪Ｓｕｐｅｒ-ＬｉｚｅｒＨＡ-５５０(以下简称Ｓ-Ｌ)治疗各种疼痛性病例千余人次取得了较好的效果,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料选取就诊的急、慢性运动系统损伤引起疼痛的病人。按治疗方法及病程长短随机分组法分为四组,每组３０人。Ａ、Ｂ组为慢性运动系统损伤引起疼痛的病人,Ａ组采用Ｓ-Ｌ照射治疗,Ｂ组采用局部阻滞的治疗方法:Ｃ、Ｄ组为急性运动系统损伤引起疼痛的病人,Ｃ组采用Ｓ-Ｌ照射治疗,Ｄ组采用局部阻滞的治疗方法;四组之间年龄、性别无显著差异。视觉模拟评分法(ＶＡＳ)评分治疗前…     

杭州市残联老年人白内障术后低视力原因分析

回顾分析2008年至2012年杭州市残联老年人白内障518例856眼的临床资料。69眼（8．06％）发生角膜水肿,是术后早期低视力的主要因素;23眼（2．69％）发生后发性白内障,是术后中、远期低视力的重要因素;120眼非手术因素造成低视力的原因依次为糖尿病性视网膜病变48眼（40．00％）,老年性黄斑变25眼（20．80％）,高度近视性视网膜病变17眼（14．20％）,青光眼性视神经病变16眼（13．30％）,黄斑前膜、黄斑裂孔5眼（4．20％）,弱视,角膜白斑等9眼（7．50％）。眼底病变是导致白内障术后低视力的主要原因,而手术仍是目前治疗白内障最有效的方法之一。     

单肺通气期间七氟醚对肺内分流的影响

目的：了解七氟醚对缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的抑制程度。方法：选择３４例开胸行非肺部手术病人随机分为七氟醚组（１２例）、氟烷组（１４例）、氯胺酮组（８例）。在双肺通气３０分钟、单肺通气２分钟、１０分钟、３０分钟及６０分钟同时采集动脉血和混合静脉血行血气分析，计算分流率。结果：双肺通气３０分钟时三组分流率无明显差别。七氟醚、氟完与氯胺酮相比能明显增加单肺通气期间肺分流率，抑制ＨＰＶ，ＰａＯ２、Ｐａｃ     

川芎嗪对血小板保护的研究

３０例体外循环心脏直视手术患者分三组，观察盐酸川芎嗪及二种给药方式对转流中血小板的保护作用。对照组以生理盐水恒速静滴，观察１组以川芎嗪６ｍｇ／ｋｇ，观察Ⅱ组以川芎嗪３ｍｇ／ｋｇ恒速静滴、另３ｍｇ／ｋｇ预充体外循环机内。结果证实，两个观察组与对照组相比，在血小板计数和聚集功能方面差异非常显著（Ｐ＜０．０１），透射和扫描电镜也证实观察组血小板有较好的形态和超微结构，且川芎嗪给药后血流动力学无显著改变（Ｐ＜０．０５）。     

曲吗多静脉诱导时对心血管反应的影响

采用经食管无创伤超声血流测定仪监测４５例择期手术病例，随机分三组：巨组，安定０．４ｍｇ／ｋｇ； Ⅱ组，咪唑安定０．３ｍｍ／ｋｍ；Ⅲ组，依托咪酯０． ３ｍｍ／ｋｍ。三组病例均静注曲吗多４ｍｇ／ｋｇ、阿曲可林０．５ｍｇ／ ｋｇ，观察插管前、插管时、插管后心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、周围血管阻力（ＳＶＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化。结果表明用曲吗多后 ＨＲ减慢， Ⅰ、Ⅱ组 ＣＯ、ＣＩ、ＭＡＰ下降，Ⅲ组 ＭＡＰ、ＣＯ、ＣＩ、无明显变化，插管时，插管后ＣＯ、ＣＩ、ＭＡＰ、ＨＲ无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示曲吗多有预防插管时的心血管副反应作用。     

上世纪90年代脓毒症病理机制若干研究进展

脓毒症主要是由内毒素介导的全身过度炎性反应综合征,本文综述了参与内毒素致病作用的相关分子如LBP、 CD14、NF-κB和ICAM-1的生物学特性及其在脓毒症中的作用。     

星状神经节阻滞联合直线偏光近红外线照射治疗突发性耳聋的疗效观察

目的　观察在传统方法治疗的基础上 ,使用星状神经节阻滞 (SGB)联合直线偏光近红外线治疗仪 (S L)照射治疗突发性耳聋的效果。方法　选择我院耳鼻喉科确诊的突发性耳聋患者84例 ,均为单耳发病 ,每例在治疗前后进行纯音测听 ,按照听力损失程度配对随机分为两组 :对照组4 2例 ,采用传统方法治疗 ;观察组 4 2例 ,除接受传统方法治疗外 ,患侧每 3天接受一次SGB ,间歇期每日进行S L照射 ,1 2d为一疗程。疗效标准以中华耳鼻咽喉科学会制定的《突发性聋诊断依据和疗效分级》标准判定。结果　两组病人治疗前平均听阈相近 ,治疗后的平均听阈均有明显改善。观察组听阈下降更为显著 ,总有效率明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在传统方法治疗的基础上再联合应用SGB和S L照射 ,可提高突发性耳聋的治疗效果