急性心肌梗死心源性休克患者渐进式早期康复训练

目的探讨急性心肌梗死心源性休克患者实施渐进式早期康复训练的效果。方法选取65例机械通气的急性心肌梗死心源性休克患者,根据入院时间顺序分为对照组32例和干预组33例,两组均常规应用综合药物治疗和给予系统的集束化护理,干预组在此基础上实施渐进式早期康复训练,比较两组的干预效果。结果干预后干预组患者Barthel指数评分、握力及一次脱机成功率显著高于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论渐进式早期康复训练可缩短急性心肌梗死心源性休克患者机械辅助通气时间,提高一次脱机成功率;加速患者的肌力和日常生活能力恢复,降低患者ICU谵妄发生率。     

人人参与的业务学习在提高ICU护士核心胜任力中的作用

目的：探讨业务学习的人人参与方式在提高ICU护士核心胜任力中的作用。方法：科室每月开展3次业务学习,其中基础理论、专科理论及专科操作各1次。要求每位护士均参与。理论业务学习以低年资护士为主,负责收集病例及病案制作Powerpoint（PPT）及讲解,高年资护士点评把关。利用多媒体软件系统进行操作学习。结果：低年资护士学习及工作的主动性和积极性明显提高;高年资护士的知识也得到了更新。全体护士操作均能过关。结论：人人参与的业务学习方式可以提高ICU护士核心胜任力。     

危重症患者标准化分级院内转运方案的应用

目的 探讨建立危重症患者标准化分级院内转运方案的应用效果。方法 选取2017年6—9月院内转运的急诊危重症患者896例次作为对照组,采用传统方法进行转运;2017年10月—2018年1月危重症患者970例次作为观察组,根据2017年5月发布的《急诊危重症患者院内转运共识-标准化分级转运方案》进行院内转运。比较2组患者转运过程中不良事件（气胸加重、管道脱落、管道堵塞、窒息、供氧中断、仪器意外故障、病情变化、抢救延时等）发生率。结果 观察组转运过程中不良事件发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过应用危重症患者标准化分级院内转运方案可以降低患者院内转运不良事件的发生率,提高转运安全性。     

家护协作护理模式在儿科病房输液管理中的应用研究

目的 探讨家护协作护理模式在儿科病房输液管理中的应用效果。方法 选取科室200例患儿随机分成研究组和对照组,对照组按常规责任制优质护理模式进行护理。研究组除常规责任制护理外,采取一定干预措施后,两组从静脉穿刺成功率、静脉穿刺平均用时、减轻护士工作量及满意度方面进行比较。结果 研究组静脉穿刺成功率、静脉穿刺平均用时、静脉外渗及满意度均高于对照组。结论 家护协作护理模式在儿科病房输液管理中的应用值得临床扩大研究,推广应用。     

PDCA模式在改善新生儿暖箱湿化水微生物超标管理中的应用

目的 探讨PDCA模式在改善新生儿暖箱湿化水微生物超标管理中的应用效果。方法 选取我院2017年9月至11月新生儿病房10台暖箱为对照组,2018年1月至3月新生儿病房同样10台暖箱为观察组,通过PDCA循环模式的管理改进后,观察研究前后两组使用中暖箱湿化水采样结果,同时观察记录两组暖箱收治的早产儿新生儿肺炎发生、喂养不耐受、鹅口疮发生例数和发生率,以及两组暖箱使用天数和住院天数。结果 对照组暖箱使用前3天湿化水微生物培养均合格,而在暖箱使用的第4天左右湿化水微生物有不同程度的超标。观察组暖箱使用7天中湿化水微生物培养均合格。观察组暖箱中早产儿新生儿肺炎、喂养不耐受、鹅口疮发生例数和发生率较对照组有明显下降;观察组暖箱中早产儿平均住院天数较对照组少1.2天。结论 PDCA模式改善新生儿暖箱湿化水微生物超标现象,降低院内感染的发生,值得临床推荐。     

PCI术后支架内急性血栓形成相关抢救1例护理

经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI）能在最短时间内开通闭塞血管,是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后血管重建、恢复灌注的一种有效的治疗方法[ ]。值得注意的是PCI术虽然作为一种有创的介入手术治疗,但其仍然存在一定的风险。支架内血栓（intrastent thrombosis, ST）是冠状动脉支架置入术后的严重并发症,支架内血栓发生率虽然只有1%-3%,但后果却很严重,容易导致术后死亡事件的发生[ ]。众所周知PCI手术的应用非常重要,若合并心源性休克等血流动力学不稳定的疾病,则需要主动脉内球囊反搏术（Intra-aorticballoon pump,IABP）控制血流,当取得良好手术环境后再行IABP治疗,效果更加明显[ ]。IABP是将有可充气的气囊导管插至胸主动脉,用患者心电图的QRS波触发反搏,使气囊在收缩期排气,以降低主动脉的收缩压和心脏的后负荷;舒张期气囊充气使主动脉舒张压明显升高,增加冠状动脉舒张期灌注,提高心肌供氧和促进侧支循环建立,以减少心肌坏死面积和改善心功能[ ]。本文就一例PCI术后支架内急性血栓形成相关抢救作一介绍。     

妊娠晚期合并急性胆源性胰腺炎1例的护理体会

妊娠合并急性胰腺炎是一种严重威胁母儿健康的较罕见的妊娠期疾病,其发病率有逐年增加的趋势。妊娠合并胰腺炎可发生于妊娠的任何时期,但以妊娠中晚期多见。     

400例健康青年男性中医体质特点研究

目的:通过对400例健康男性进行中医体质流行病学调查,初步了解健康青年男性体质差异。方法:从2006年11月—2007年12月,对400例18～32岁健康男性开展问卷调查。根据中国人体质问卷量表测评各体质类型(气滞质、气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、内热质、津亏质、精亏质、紧张质、协调质)得分;应用判别分析法判定个体体质类型,分析健康青年男性体质差异。结果:400例健康男性中,协调质占38.75%,9种偏颇体质占61.25%;9种偏颇体质中居于前4位的体质类型是津亏质、内热质、气虚质、精亏质,分别占10.50%、9.50%、9.00%和9.00%。结论:健康青年男性存在不同的体质特点。     

医护联合查房在CCU病房中的应用

目的：探讨医护联合查房在CCU病房中的应用效果。方法：应用我院CCU病房中医护联合查房的实例,分析医护联合查房对CCU病房的益处。结果：医护联合查房充分发挥护士的积极性与主动性,提高护士自身的业务水平,改善了护理质量,从而大大减轻患者的痛苦,促进患者更好更快的康复。结论：医护联合查房不仅促进护士专业化知识,而且促进医生对护理知识的了解,也增进患者对疾病的认识,提高患者对医护人员的信任度和满意度,最终促进患者恢复。     

急性重症心肌炎伴Ⅲ°AVB致心源性休克1例护理

重症心肌炎发病突然,来势凶猛,极易出现各种严重的并发症,如心源性休克、心力衰竭、严重的心律失常以及各脏器功能不全等,起病急,病死率高.近年来随着医疗技术水平的进步,临床上针对这些重症心肌炎及其严重并发症,除了心内科常规药物治疗外,还采取一系列介入及其他辅助技术协助疾病的治疗,如冠状动脉造影、临时起搏器、主动脉球囊反搏(intra–aortic balloon pump,IABP)等,大大提高了抢救的成功率。这些新技术同样需要相应护理工作的配合。积极的专科治疗与同步的专科护理以及心理护理尤为重要。我科于2014年12月成功抢救一例急性重症心肌炎伴Ⅲ°房室传导阻滞（Atroventricular block,AVB）致心源性休克患者,现将护理体会报道如下