α5亚基γ-氨基丁酸A受体在坐骨神经损伤大鼠认知功能中的作用

目的 探讨α5亚基γ-氨基丁酸A受体（α5-GABA_ARs）在坐骨神经损伤（SNI）导致的慢性神经病理性痛大鼠认知功能中的作用。
方法 选择成年雄性SD大鼠32只,8～10周龄,体重200～230 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组：假手术组（N组）、SNI组（S组）、SNI+二甲基亚砜 （DMSO）组（P组）、SNI+α5-GABA_ARs反向激动剂组（L组）,每组8只。N组仅暴露右侧坐骨神经及其三个终末支,不结扎。S组结扎右侧胫神经和腓总神经并剪断。P组和L组结扎右侧胫神经和腓总神经并剪断,于术后第22天新物体识别实验和术后第23天Y迷宫实验前30 min分别腹腔注射10%DMSO 1 ml和L655708 1 mg/kg。于术前1 d和术后第3、7、14、21、22和23天测定四组机械缩足阈值（MWT）,术后第22天行新物体识别实验,记录大鼠对新物体和旧物体的探索时间并计算辨别指数,第23天行Y迷宫实验计算自发交替百分比。采用Western blot法检测海马组织α5-GABA_ARs和谷氨酸脱羧酶-67（GAD67）蛋白含量,采用免疫荧光法检测海马组织α5-GABA_ARs与小清蛋白（PV）双阳性细胞数,α5-GABA_ARs与生长抑素（SST）双阳性细胞数。
结果 与N组比较,S组、P组和L组术后第3、7、14、21、22和23天MWT明显降低（P<0.05）,海马组织α5-GABA_ARs蛋白含量明显升高（P<0.05）,S组海马组织α5-GABA_ARs与PV双阳性细胞数明显增多（P<0.05）,α5-GABA_ARs与SST双阳性细胞数明显增多（P<0.05）。与S组比较,L组对新物体的探索时间明显延长（P<0.05）,辩别指数、自发交替百分比和海马组织GAD67蛋白含量明显升高（P<0.05）。
结论 α5-GABA_ARs反向激动剂L655708可以增加坐骨神经损伤大鼠海马组织GAD67蛋白含量,逆转GABA能系统功能破坏,改善认知功能障碍,进一步显示 α5-GABA_ARs参与了慢性神经病理性痛导致的认知功能障碍。     

七氟醚麻醉通过c-fos和神经振荡影响小鼠苏醒期恐惧记忆

目的 探讨c-fos和神经振荡在七氟醚麻醉小鼠苏醒期恐惧记忆中的作用。
方法 选择SPF级雄性成年C57BL/6小鼠270只,8～10周龄,体重18～24 g。将小鼠随机分为三组：A组吸入2.5%七氟醚麻醉2 h;B组吸入2.5%七氟醚麻醉6 h;C组吸入2.5%七氟醚麻醉2 h,连续3 d,每组90只。所有小鼠先进行恐惧条件实验训练,训练后1 d进行相应的七氟醚麻醉处理,记录麻醉停止到翻正反射出现（苏醒）的时间。于麻醉前30 min（T₀）、翻正反射出现后5 min（T₁）、30 min（T₂）和60 min（T₃）对小鼠进行恐惧条件实验测试,记录冻结时间百分比。于T₀、T₁时进行旷场试验,记录小鼠运动总路程和在中心区域停留时间。A组随机另取6只小鼠于麻醉前1周在海马组织植入微电极,后将小鼠放回原来的笼子恢复1周,于T₀—T₃时记录Delta、Theta、Alpha、Beta和Gamma波相对能量值。于T₀—T₃时采用免疫荧光法检测海马组织c-fos阳性细胞数,采用Western blot法记录海马组织c-fos蛋白相对含量。
结果 与T₀时比较,T₁时A组和B组冻结时间百分比明显升高（P＜0.05）,B组中心区域停留时间明显缩短（P＜0.05）。B组停止麻醉到翻正反射出现的时间明显长于A组（P＜0.05）,T₁时冻结时间百分比明显低于A组（P＜0.05）,T₁时中心区域停留时间明显短于A组（P＜0.05）。C组停止麻醉到翻正反射出现的时间明显短于B组（P＜0.05）,T₁时冻结时间百分比明显低于A组和B组（P＜0.05）,T₁时中心区域停留时间明显长于B组（P＜0.05）。与T₀时比较,A组T₁时Theta波和T₁、T₂时Gamma波相对能量值明显升高（P＜0.05）,T₁时海马CA1区c-fos阳性细胞数明显增多（P＜0.05）,T₁时海马组织c-fos蛋白相对含量明显升高（P＜0.05）。与T₁时比较,A组T₃时Theta波和T₂、T₃时Gamma波相对能量值明显降低（P＜0.05）,T₂、T₃时海马CA1区c-fos阳性细胞数明显减少（P＜0.05）。
结论c-fos表达上调和神经振荡增强参与单次短时间吸入七氟醚增强小鼠苏醒短时间内恐惧记忆的过程,但这一效应随着苏醒后时间的延长而逐渐消失。     

不同水平呼气末正压对肥胖患者术中氧合指数影响的Meta分析

目的 评估不同水平呼气末正压（PEEP）对肥胖患者术中氧合指数的影响。
方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、知网和万方数据库，收集高水平（PEEP≥10 cmH₂O）与低水平（PEEP≤5 cmH₂O） PEEP对肥胖患者术中氧合指数和术后肺部并发症影响的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2021年5月。主要指标为术中氧合指数，次要指标为术后肺部并发症。根据纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。
结果 共纳入11篇发表于2004—2020年的RCT研究，共纳入患者2 522例，其中高PEEP组1 209例，低PEEP组1 313例。Meta分析显示，与低PEEP组比较，高PEEP组术中氧合指数明显升高（MD=74.21 mmHg，95%CI 46.98~101.43 mmHg, P<0.001），两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义（RR=0.87， 95%CI 0.74～1.02， P=0.09）。
结论 全麻期间采用PEEP≥10 cmH₂O可以改善肥胖患者术中氧合指数，对肺功能具有一定的保护作用，但是不能降低肥胖患者术后肺部并发症的发生率。