经后外侧入路仅切断股方肌的股骨头置换术疗效分析

目的　探讨仅切断股方肌的改良后外侧入路与传统后外侧入路行股骨头置换术的近期临床疗效。 方法　选取行单侧人工股骨头置换术的患者60例,其中20例采用仅切断股方肌的改良后外侧入路手术（改良组）,40例实施常规后外侧入路手术（传统组）。比较两组患者的手术时间、出血量、手术前后血红蛋白差值、VAS评分及Harris评分、术后并发症及首次下地时间。 结果　60例患者均顺利完成手术。与传统组相比,改良组术中出血量较少、术后首次下地时间较早、手术时间较长、手术前后血红蛋白差值较小、术后2周髋关节Harris评分较高、术后24 h VAS评分较低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合,传统组1例患者出现术后假体后脱位,予手法复位外展支具固定1月后未再发生脱位。术后半年随访,两组Harris评分无统计学差异（P>0.05）。末次随访时两组均未发生假体松动、感染等并发症。 结论　仅切断股方肌的改良后外侧入路具有围手术期出血少,术后疼痛轻、恢复快等优势,但其远期疗效有待进一步观察。     

股骨近端形态和髋关节置换术后下肢不等长的关系

目的为评估股骨近端形态与髋关节置换术后下肢不等长是否相关，本文研究了股骨髓腔闪烁指数(CFI)对髋关节置换术后下肢不等长(LLD)情况的影响。 方法选取2012年至2019年间进行单侧无骨水泥首次全髋关节置换术患者作为研究对象，纳入标准：单侧手术；无神经功能症状；使用生物型假体；初次手术；术侧无存在髋关节病变。排除标准：患侧或对侧存在髋臼发育不良及髋关节间隙破坏；患侧或对侧存在股骨近端畸形；术前下肢不等长大于2 cm；骨折的患者；患侧旋转中心距对侧距离大于3 mm，最后纳入研究235例患者。回顾性分析这些患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前疾病和影像学资料和术后下肢不等长情况；根据患者髓腔形态将患者分为3组，并对比这3组患者下肢不等长性。计量数据满足方差齐性的多组资料间比较采用方差分析，两两比较采用事后检验LSD-t检验；计数资料组间比较采用卡方检验，单项有序分类变量资料采用Kruskal-wallis H检验，两两比较采用Nemenyi法比较。 结果总共纳入患者235例，所有患者CFI的平均值为(4.3±1.2)；根据股骨髓腔形态进行分组后各组对比结果性别、身体质量指数、术前诊断、假体股骨头颈长类型、髋臼旋转中心与泪滴连线距离、股骨头中心至假体远端的垂直距离，差异均无统计学意义(P>0.05)。香槟型髓腔的患者年龄较其他两组小，差异具有统计学意义(P<0.05)；香槟型髓腔的患者LLD差异较其他两组明显大(P<0.05)；烟囱型髓腔的患者股骨柄假体打入深度较香槟型组更深(P<0.05)；烟囱型髓腔的股骨头中心至小转子上缘的垂直距离较香槟型短，差异有统计学意义(P<0.05)；详细比较3组患者的LLD情况，3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，进一步两两比较，香槟型的LLD大于烟囱型(P<0.05)，余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论香槟型髓腔(CFI高)的患者术后患侧肢体过长的可能性较大，烟囱型髓腔(CFI低)患者术后患侧肢体短缩的可能性较大。