后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效观察

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效.方法 对本院收治的28例肾囊肿合并结石患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术治疗,分析患者术后成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症以及对患者机体应激反应的影响.结果 28例患者手术均获得成功,手术时间(108.5±11.7)min,术中出血量(95.5 ±43.8) mL,住院时间(6.1±3.4)d;术后患者均未出现感染、血压升高、发热、急性肾功能衰竭等并发症;随访1年未见囊肿复发.患者术后第1d体温、WBC、血糖均显著高于术前(P＜0.05),术后第3d均开始降低,体温、血糖与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);而WBC仍高于术前(P＜0.05);术后第1d、3d患者CRP、IL-6、皮质醇均显著升高,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石且疗效确切,能够降低手术时间和术中出血量,减轻患者经济压力,值得临床推广应用.     

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生

目的 评价经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法　用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)200例,病人年龄58~91岁,平均74.1岁,前列腺32~146g ,平均(56.340.2)g。术后随访1~6个月。结果 手术时间16~103min,平均(5232)min,无一例需要输血,无电切综合征发生。术后IPSS由(27.14.5)分降至(11.33.4)分(P<0.05);最大尿流率(MFR)由(6.12.4)ml/s上升至(18.63.5)ml/s(P<0.05);生活质量评分(QOL)由术前的5.6下降至1.5(P<0.05);剩余尿(RU)由(102.343.3)ml降至(22.616.3)ml(P<0.05)。4项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 用双极等离子体进行PKRP安全有效。     

应用大块髂骨重建胫骨平台粉碎骨折合并平台缺损

目的：分析评价应用大块髂骨植入胫骨平台重建胫骨平台粉碎骨折合并平台缺损的疗效。方法：本组13例胫骨平台粉碎骨折AO分类均为C3型,取自体大块髂骨植入一侧胫骨平台,用拉力螺钉、“T”型钢板和“高尔夫”型钢板内固定重建胫骨平台关节面。结果：本组13例随访6～18个月,植入的大块髂骨无塌陷,术后6个月膝关节HSS评分78～95分,平均90．3分。结论：应用大块自体髂骨植入重建胫骨平台近期疗效满意。     

肠伤寒穿孔25例诊治体会

目的：复习肠伤寒穿孔的诊断及治疗措施。方法：对1981～2002年收治的25例肠伤寒并发穿孔的病人临床资料进行回顾性分析。结果：25例病人均行剖腹探查，单纯肠穿孔修补9例，肠部分切除 肠端端吻合术13例，肠外置3例，术后切口裂开2例，肠瘘3例，治愈22例，死亡3例，均死于肠痿全身衰竭。结论：术前诊断，早期手术，合适的术式以及术后的全身治疗是病人康复的关键。     

腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损

胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20～50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2～4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8～36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折的评价

目的：评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法：对2000年10月至2004年6月采用股骨重建髓内钉治疗的15例股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下骨折的病例进行回顾性分析。结果：所有病例随访7～28个月，平均15．4个月，骨折平均愈合时间7．2个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达85．7％。结论：股骨重建髓内钉固定复杂股骨骨折，使股骨头、颈、干重新成为一个相对牢固的整体，有利于患肢早期功能锻炼、早期负重，促进了骨折的愈合。     

基层医院24例成人急性阑尾炎的临床诊治体会

目的总结基层医院诊治成人急性阑尾炎的临床经验,减少误诊、误治。方法回顾分析我们诊治的24例急性阑尾炎患者的临床资料。结果术前认真分析临床资料,术中常规探查,大多可获得正确诊断;经手术和抗感染治疗,积极预防并发症,患者大多痊愈出院。结论术前仔细分析、术中常规探查,严格掌握手术适应证,减少术后并发症,是正确诊治急性阑尾炎的关键。     

急性上消化道大出血手术治疗88例报告

目的探讨急性上消化道大出血的病因和手术方式。方法对我院1993～2003年收治的急性上消化道大出血行急诊手术治疗的88例病人的临床资料进行回顾性分析。结果行门奇静脉完全断流及脾切除术35例；胃大部分切除术40例；胃底冠状静脉缝扎及脾切除 胃大部分切除术2例；胃癌根治术2例；单纯溃疡出血病灶缝扎 选择性迷走神经切断及胃空肠吻合术5例；单纯溃疡出血病灶切除4例。治愈85例。术后并发症是切口裂开10例，膈下感染1例。死亡3例，分别死于肝功能衰竭和多器官功能不全综合征(MODS)。结论正确的术前病情评价，及时手术，以及合理术式，是提高治愈率的有效措施。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝116例体会

腹股沟疝是外科常见的疾病。腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术。但术后复发一直是人们所关心问题。近年来，疝环充填式无张力疝修补术在临床上已广泛使用，并为广大患者所接受。我院自2003～2004年为116例患者进行了该术式，取得了满意疗效，现报告如下。     

残胃癌11例诊治分析

目的探讨残胃癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院1994年1月～2006年12月收治的11例残胃癌的临床资料。所有病例均行手术治疗,其中,根治性残胃全切除,食管空肠Roux-en-Y式吻合术6例;姑息性癌肿切除,残胃空肠Roux-en-Y式吻合术4例;单纯空肠造口术1例。结果本组10例治愈出院,1例死亡,死于食管空肠吻合瘘致多器官功能障碍综合征（MODS）。术后获得随访6例,其中Ⅳ期1例术后4个月死亡,Ⅲ期2例分别手术后17及25个月死亡,Ⅱ期3例术后超过3年至今仍生存。结论早期残胃癌的临床症状缺乏特异性,胃镜是早期诊断本病的主要手段。早期诊断,早期治疗,以及选择合理的术式是提高生存率的重要措施。