健脾疏肝活血法治疗肝郁脾虚血瘀型2型糖尿病的临床应用

正糖尿病是由遗传、环境、免疫等因素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起以慢性高血糖为特征,以多饮、多食、多尿、体重减轻(或相对减轻)为主要症状,同时伴有多系统损害,涉及糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等多种代谢障碍的内分泌代谢性疾病。从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素,经血液循环到体内各组织器官的靶细胞,与特异性受体结合,引起细胞内物质代谢的效应,在整个过程中任何一个环节发生变异均可导致糖尿病。临床分为1型、2     

第93例——双肺动脉内多发充盈缺损影

患者男性,25岁,因右下肢肿胀10 d,右侧胸痛2 d于2006年7月3日以急性肺血栓栓塞症(PTE)入院.患者入院前10 d出现右下肢红肿、疼痛,当地医院曾以"静脉炎"给予青霉素等治疗,但右下肢肿胀无好转.2 d前患者突发右侧胸痛(以深呼吸时明显并稍有气促),伴咳嗽(偶有血丝痰),右下肢肿胀明显而来我院门诊.2006年7月3日行下肢彩色多普勒检查显示右侧股总静脉、股浅静脉和腘静脉血栓形成(闭塞管腔),右侧髂外静脉远端附壁血栓形成(管腔狭窄).     

自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.     

饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果

目的探讨妊娠剧吐的有效护理措施。方法妊娠剧吐病人77例,随机分为观察组41例和对照组36例,两组均在积极治疗的同时施以基础护理,观察组在此基础上再施以心理护理和饮食护理。观察并比较两组临床呕吐症状的缓解情况、尿酮体改善情况及住院天数。结果通过饮食及心理护理的支持,观察组临床呕吐症状缓解率及尿酮体改善率明显高于对照组(uc=3.485、2.866,χ2=17.078、7.641,P<0.05),住院天数明显少于对照组(t=14.594,P<0.01)。结论在积极治疗和基础护理的同时施以心理护理和饮食护理,有助于妊娠剧吐病人康复,并可有效缩短病人的住院天数。     

苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响

目的 观察苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响。方法 将2003年1月至2011年3月在邢台市人民医院行腹腔镜腹膜阴道成形术的40例患者随机分成实验组与对照组,每组各20例。实验组于人工成形的阴道内涂抹苯甲酸雌二醇软膏,每日1.5g,连用3个月;对照组不用任何雌激素类药物。结果 术后3个月阴道长度实验组为(9.1±0.4)cm,对照组为(9.0±0.6)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但实验组阴道弹性好,并发症发生率低。实验组术后3个月阴道涂片结果为:可见大量复层鳞状上皮细胞,少量炎症细胞,阴道细胞成熟指数[Vaginalexfoliatecellmaturationindex,MI(%)]为(50.2±10.5)。对照组为:可见中等炎症细胞,少许鳞状上皮细胞。结论 苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜腹膜阴道成形术后可增加阴道上皮弹性,促进人工阴道鳞状上皮化,减少并发症。     

腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道

目的总结腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道的疗效。方法回顾分析2003年2月-2008年3月,采用腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术治疗并获2年以上随访的32例先天性无子宫无阴道患者临床资料。患者年龄21～30岁,平均23岁。大小阴唇发育尚可,尿道口位于前庭高位,无阴道口或在相当于阴道外口处有一浅凹陷,有长0.5～2.5 cm的阴道盲端。B超检查示:30例盆腔内无子宫,2例为始基子宫;双侧卵巢正常。结果术后患者均获随访,随访时间2～5年,平均2.5年。术后2年时30例患者阴道深6～7 cm,可容纳2横指;2例离异患者因无规律性生活以及未间断佩带模型,重建阴道长度仅为4.0 cm及4.5 cm。阴道黏膜呈粉红色,质地柔软、光滑,无瘢痕,无阴道息肉样组织及黄色阴道分泌物。术后2年阴道脱落细胞成熟指数为61.2%±13.5%,与正常育龄妇女(72%)接近。结论腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术重建阴道手术操作简便,疗效好。     

无创机械通气成功救治肥胖低通气呼吸衰竭1例

病例资料 女性,28岁,主因“神志不清5d”入院.入院前5年余,开始出现夜间睡眠打鼾,鼾声中等,较规则,无呼吸暂停事件,无夜间憋醒.入院前2年,体重明显增加,并开始出现家人目击的睡眠呼吸暂停,鼾声及胸腹运动均停止,持续几秒至几十秒,伴夜间憋醒,反应迟钝;入院前8d,无明显诱因出现憋气,全身青紫以颜面为著,伴全身水肿,尚能平卧,少量咳嗽咳痰,不易咳出,无发热,胸痛,无喘息;入院前5d,症状进一步加重,并出现嗜睡,神志不清,尿潴留,手足抽搐,就诊于当地医院,治疗后无明显改善,就诊于我院急症科,查血气分析示PaCO2 99 mmHg,予抗感染,化痰,兴奋呼吸中枢等治疗后仍神志不清.     

锁骨下中心静脉置管患者的护理体会

锁骨下静脉置管具有部位开放、固定、血流量充足,置管后活动不受限制,且能长时间留置等优点,广泛应用于ICU患者的抢救、治疗及监护.现将对锁骨下静脉置管患者的护理体会报告如下.     

血浆内脂素与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的相关性研究

目的探讨血浆内脂素(visfatin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内糖脂代谢的相关性。方法选取2016年3月至2017年10月在我院生殖科就诊的120例PCOS患者作为研究对象,按照体重指数(BMI)的不同分组:1组(62例),BMI≥25kg/m2;2组(58例),BMI介于18.5~24.9kg/m2。选择同期来我院体检中心行健康体检的女性60例为对照组(3组)。比较各组的一般资料、血浆内脂素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)等水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR),并分析各项指标与内脂素的关系。结果 1组、2组的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、FBG、FIns、HOMA-IR及内脂素水平均显著高于3组,高密度脂蛋白(HDL)均显著低于3组(P均0.05)。1组较2组的TG显著升高(P0.05),内脂素有升高趋势,但无显著性差异(P0.05)。血浆内脂素水平与腰围、腰臀比(WHR)、体重、BMI、FIns、HOMA-IR呈正相关;HOMA-IR、BMI是影响内脂素水平的独立因素(P0.01)。结论血浆内脂素水平与肥胖和胰岛素抵抗有关,并可能通过这一机制影响PCOS的发生发展。