血液净化法抢救重症中毒临床疗效

血液灌注是血液净化方法之一，也是目前抢救重症毒物药物中毒病人的一种安全有效的方法，海南省农垦三亚医院血液净化中心采用以血液灌注为主的血液净化法抢救重症毒物药物中毒病人已取得一定疗效，现对2001—2006年收治病人62例，进行分析，现总结如下。     

血液透析病人应用血管通路失功的原因分析

目的：分析慢性肾功能衰竭血液透析病人应用血管通路失功的原因及预防措施。方法：对296例慢性肾功能衰竭行血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,296例患者根据血管通路的方式分为A组（经皮中心静脉导管后行内瘘术）、B组（动静脉内瘘）及C组（经皮中心静脉导管）,分析并比较3组血管通路应用情况及失功情况。结果：A、B、C组血管通路应用失功率分别为32．6％（28／86）、29．5％（33／112）和26．5％（26／98）,由血栓形成、感染等所致通路失功发生率为C组〉B组〉A组。结论：不同方式引起血管通路失功是多种原因所形成的重要因果关系,正当建立及防护性使用血管通路失功的发生率低。     

按管腔容积80%封管在血透长期导管中的临床应用

目的 总结按管腔容积80%封管在血液透析长期导管(带隧道带涤纶套导管)中的应用效果.方法 收集我科2014年2月至2015年9月从右颈内静脉置入长期导管作为血管通路进行血液透析的患者16例,采取按透析导管标注管腔容积80%的封管液量进行封管.回顾性分析导管相关感染和透析导管功能不良发生情况.结果 导管相关感染为0.36次/1000导管日,未发生堵管事件,拔除导管1例,导管退出使用改为自体动静脉内瘘透析2例,死亡1例.现阶段应用长期导管作为血管通路进行血液透析者12例,血泵流量为300~250 mL/min之间,静脉压≤180 mmHg.结论 血液透析长期导管采取按管腔容积80%封管的方法,不仅有效减少导管功能不良和导管相关感染的发生,而且减少20%封管液量的注入能降低出血风险.     

狼疮性肾炎患者尿 IL-17，NGAL 及 HMGB1 水平变化及其临床意义

目的　探讨尿白细胞介素 -17（IL-17）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平在狼疮性肾炎（LN）中的变化及其临床意义。方法　选取三亚中心医院收治的 LN 患者 106 例,即Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型,Ⅴ型和Ⅵ型分别为 18,17,43,21 和 7 例。采用 SLE 病情活动指数（SLEDAI）评分将 106 例 LN 患者分为 LN 稳定组（n=37,SLEDAI 评分＜ 10 分）和 LN 活动组（n=69,SLEDAI 评分≥ 10 分）,采用酶联免疫吸附法测定各组尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平。应用 ROC 曲线分析尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平预测活动性 LN 的价值。结 果 LN 组 尿 IL-17（146.30±38.24ng/L vs 48.70±11.25ng/L）,NGAL（230.72±65.20ng/ml vs 27.36±6.40ng/ml）和 HMGB1（21.73±6.25μg/L vs 3.46±1.20μg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=15.826,18.847,14.715,均 P<0.001）。LN 活动组尿 IL-17（171.42±45.26ng/L vs 120.28±26.70ng/L）,NGAL（257.63±69.24ng/ml vs196.35±47.38ng/ml）和 HMGB1（27.16±7.83μg/L vs 16.15±4.17μg/L）水平均明显高于 LN 稳定组,差异均有统计学意义（t=10.264,13.718,9.516,均 P<0.001）。不同分型 LN 患者尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平均明显高于对照组（F=8.615,12.217,8.295,P<0.001）,且Ⅴ～Ⅵ型组和Ⅳ型组尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1 水平均明显高于Ⅱ～Ⅲ型组（P<0.001）,差异有统计学意义。ROC曲线显示,IL-17,NGAL及HMGB1三项联合预测活动性LN的曲线下面积（0.918,95%CI:0.856~0.982）最大,其敏感度（92.6%）和特异度（86.5%）较好。结论 LN 患者尿 IL-17,NGAL 及 HMGB1水平明显升高,且与 LN 活动性及病理分型相关,三项联合预测活动性 LN 具有较高的价值。     

血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素

目的观察老年终末期肾病患者血液透析治疗后的生存状况,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受血液透析治疗的110例老年终末期肾病临床完整资料,以2019年6月为截点,根据预后情况,42例死亡的患者纳入死亡组,68例存活的患者纳入存活组。通过自行设计的一般资料调查量表,记录基线资料[性别、年龄、身高、体重、Charlson并发症指数(CCI)]及实验室检查结果(胆固醇、血浆白蛋白、前白蛋白)。将可能导致患者死亡的危险因素纳入,经卡方检验初步分析,并将其中差异有统计学意义的变量纳为自变量并赋值,经Logistic多因素分析,找出可能导致老年终末期血液透析治疗后生存状况的影响因素。结果高龄(>75岁)、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高(≥5分)、血浆白蛋白水平较低(<35 g/L)、前白蛋白水平较高(>30 g/L)、胆固醇过低(<2.5 mmol/L)均可能是影响老年终末期肾病患者透析治疗生存状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高及血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇水平异常均可能增加老年终末期肾病患者死亡的风险,故针对存在上述风险的老年患者,临床应提高警惕、积极预防,以提高其生存率及生存期质量。     

移植肾慢性功能不全22例

移植肾存活到一定时间后,由于多种不利因素的影响,逐步出现慢性功能不全的临床表现,而如何对其延长移植肾功能和患者生命,一直是肾移植后患者转归有关临床研究的重要课题。实验就此问题回顾性病例分析农垦三亚医院血液净化科移植肾慢性功能不全的22例患者,根据患者移植肾慢性功能不全出现不等时期的损伤,通过更换免疫抑制剂他克莫司FK506代替环孢素A或/和血液净化(血液透析或/和血液吸附)治疗,治疗后所有患者有关异常生化指标水平显著下降,且临床治愈7例(7/22,31.8%);好转10例(10/22,45.5%);放弃治疗5例(5/22,22.7%),使患者移植肾存活功能得到不同程度的转归,提高患者生活质量。     

血液透析患者血管通路失功观察

1．对象与分组选择1998年2月至2008年2月在我院行血液透析的患者296例,其中男203例,女93例,年龄17-78岁。将296例患者分为3组：A组86例,患者先行经皮中心静脉导管插入术,之后行动-静脉内瘘术建立血管通路;B组112例,患者动-静脉内瘘为血管通路;C组98例,患者经皮中心静脉导管为血管通路。     

老年血液透析患者心血管并发症临床分析

2005年8月～2007年8月,我们回顾性分析了我院收治的34例老年血液透析患者心血管并发症情况.现报告如下. 临床资料:本组男21例、女13例,年龄60～82岁,透析时间1个月～20 a、平均4.3 a.原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病9例,高血压病6例,多囊肾3例,慢性梗阻性肾病2例.高血压Ⅰ级5例、Ⅱ级11例、Ⅲ级18例;左室肥厚12例,不稳定型心绞痛10例.     

旁式血液吸附技术在床边血液滤过的应用

我院2005年3月至2008年3月在床边血液滤过中应用旁式血液吸附技术对28例伴有肾衰竭的多脏器衰竭患者进行治疗，报道如下。资料与方法一、临床资料28例患者中男21例、女7例，平均年龄41．8岁。所有患者MODS的诊断均符合Boraotla等介绍的标准。