EDTA减少老年糖尿病患者内踝骨折切口皮肤坏死

目的探讨依地酸钠钙（ethylene diamine tetracetic acid,EDTA）对老年糖尿病患者内踝骨折切口皮肤边缘坏死的作用。方法 2008—2010年共治疗28例患者,EDTA组和对照组各14例。EDTA组：男9例,女5例;平均67.07岁。对照组：男6例,女8例;平均67.79岁。两组患者均采用标准内踝关节经内踝尖＂L＂形手术切口,形成逆行皮肤全厚皮瓣。EDTA治疗组：取EDTA一支（5mL,1g）,以生理盐水1∶1稀释,200mg（2mL）均匀注射于皮瓣的皮下组织,然后缝合;对照组则常规缝合。术后3d、7d观察皮瓣情况,记录皮瓣的水肿程度、颜色是否发红、温度是否增高、有无水疱、坏死,进行对比。结果术后3d、7dEDTA组皮瓣的水肿程度和坏死率较对照组减少,其差异有统计学意义。结论 EDTA可以减少老年糖尿病患者内踝手术＂L＂形常规皮瓣的皮肤边缘坏死。     

关节突关节角度与退行性腰椎滑脱的关系

目的:探讨关节突关节角度与退行性腰椎滑脱(DLS)的关系。方法:选取2008年7月～2010年6月我院收治的60例单纯退行性L4/5节段前滑脱患者为DLS组,年龄55.6±8.8岁,排除腰椎骨折及峡部不连者;对照组为57例同期无滑脱及腰腿痛的其他疾病患者,年龄53.7±9.4岁。两组均行腰椎CT检查,在CT定位像上测量DLS组患者L4/5节段滑移距离及下位椎体矢状径,计算腰椎滑脱程度(Taillard指数);在CT图像上测量两组L3/4、L4/5及L5/S1节段关节突关节角并进行比较分析;骨窗条件下观察DLS组L4/5关节突关节退变程度,按Fujiwara标准进行分级,并按不同退变等级分3组比较滑脱程度;对DLS组L4/5的关节突关节角与滑脱程度进行直线相关性分析。结果:DLS组L4/5均为Ⅰ度滑脱,Taillard指数为0.1679±0.0365。DLS组L4/5关节突关节角为33.1°±12.2°,小于对照组的49.5°±11.4°,差异有显著性(P<0.001);DLS组与对照组L3/4关节突关节角分别为36.1°±9.1°与38.6°±8.0°,无显著性差异(P>0.05);DLS组与对照组L5/S1关节突关节角分别为48.5°±13.0°与51.9°±13.0°,无显著性差异(P>0.05)。DLS组L4/5滑脱Taillard指数与其关节突关节角度无相关性(r=0.065,P>0.05)。DLS组患者L4/5关节突关节退变程度为Ⅱ度4例,Ⅲ度23例,Ⅳ度33例,其滑脱Taillard指数分别为0.1837±0.0418、0.1723±0.0370和0.1589±0.0343,各组间滑脱程度差异无显著性(P>0.05)。结论:DLS患者滑脱节段的关节突关节角明显小于非滑脱患者的相应节段,但关节突关节角度与DLS的关系尚不明确。     

依地酸钠钙治疗四肢皮肤撕脱伤的临床对照研究

目的:探讨依地酸钠钙(EDTA)提高撕脱伤后皮肤成活率的效果.方法:2007年5月至2010年12月收治的四肢不完全皮肤撕脱伤患者99例,其中治疗组47例,清创缝合后于皮瓣蒂部及边缘真皮下注射EDTA 200～400mg;对照组52例,仅行清创缝合.测量两组术后2d皮瓣中央皮温与术后7d皮瓣成活面积百分比并进行统计学分拆.结果:术后2d治疗组皮瓣中央皮温[(35.00±0.65)℃]高于对照组[(34.64±0.80)℃],差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d皮瓣成活面积百分比治疗组[(90.07±7.36)％]高于对照组[(85.10±7.44)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:EDTA可有效提高四肢不完全皮肤撕脱伤的成活率.     

应用LISS钢板治疗胫骨近端骨折的体会

胫骨近端骨折在创伤中比较常见,治疗方法具有多样性。微创内固定系统(LISS)是一种新型的内固定产品,具有良好的成角稳定性和抗拔出性、较小的血供干扰、较少软组织损伤,尤其是对伴有     

长骨骨折后骨不连的治疗进展

骨不连是骨折术后常见并发症之一,亦称为骨折不愈合,临床统计长骨骨折术后骨不连发生率为5％～ 10％,且多是医源性所致.因此,对于长骨骨折初期治疗方案应谨慎,而对于已经发生骨不连的患者需积极治疗.本文就长骨骨折术后骨不连的治疗作一综述为临床治疗长骨骨折术后骨不连提供参考. 1 机械固定 促进骨愈合的首要条件是稳定固定,不仅保证骨折复位后的相对位置,还要尽可能减少对断端的应力干扰.机械固定是治疗骨折不愈合的一种经典的手术方法,常用的机械固定方法有髓内针固定、加压钢板及外固定支架等.     

股骨干可膨胀髓内钉取出困难的原因与经验

[目的]总结股骨干可膨胀髓内钉取出困难的原因及经验.[方法]自2009年6月～2012年10月,行股骨干可膨胀髓内钉取出术23例,对取出困难病例进行回顾性分析.[结果]8例困难取出,1例未取出.[结论]主钉阀门因骨屑堵塞及自身损坏导致主钉无法减压回缩是股骨可膨胀髓内钉取出困难的主要原因,术中需仔细检查主钉阀门情况,轻柔操作以避免再次骨折,不以破坏骨质为代价强行取出.