慢性心力衰竭护理结局分类评价表的构建研究

目的本研究以护理结局分类(NOC)为基础,筛选符合慢性心力衰竭患者的相关护理结局,由此构建具有专科专病特点的慢性心力衰竭患者护理结局评价表。方法成立研究核心小组,应用文献回顾法、专家函询法确定护理结局分类指标,并进行统计学分析,最终建立慢性心力衰竭护理结局分类评价表。结果通过研究,确定慢性心力衰竭护理结局中包含4个领域、8个一级指标、68个二级指标。4个领域分别是生理健康、功能健康、健康知识和行为、心理社会健康。一级指标中包含心脏泵血功能、活动耐力、社会支持、抑郁水平等。二级指标中包含心脏指数、血压、呼吸困难、情绪波动大、步行距离、步行速度等68个指标。统计学分析中:第一、二轮函询专家的积极系数分别为90%、100%,专家权威系数为0.895,专家意见协调程度(P<0.05)。结论本研究成功建立慢性心力衰竭护理结局分类评价表,有助于临床护士用于评价护理措施的有效性,也使其成为一种标准化语言,便于应用到护理电子信息系统中进行绩效测算等。但是本研究不足之处是未能将该研究进行临床实证,未能进一步确认其有效性。     

胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展

胆汁反流性胃炎是指由多种因素导致胆汁反流入胃,引发胃黏膜发生慢性炎症性的疾病。中医药治疗胆汁反流性胃炎可以改善其临床症状、提高其生活质量,减少复发。此文从胆汁反流性胃炎的中医病因、中医发病病机和治疗等方面综述胆汁反流性胃炎研究进展。认为本虚标实是该疾病的基本病因病机,治疗上多采用健脾益气,和胃降逆等方法,包括中医辨证治疗、方剂及针刺等。     

多囊卵巢综合征患者的人体成分分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者人体成分的特点。方法前瞻性选取43例多囊卵巢综合征患者（PCOS组）,并选取同期进行健康体检的98例健康人（对照组）,利用生物电阻抗分析法对两组人群进行人体成分分析。测量内脏脂肪面积、体脂量、体脂百分比、肌肉量、基础代谢率、腰围、蛋白质含量、无机盐、细胞内外水分含量等指标,并比较多囊卵巢综合征非肥胖组、肥胖组之间的差异。结果多囊卵巢综合征患者腰围、实际体重、内脏脂肪面积、体脂量、体脂百分比、去脂体重、骨骼肌、躯干肌肉、节段肌肉左上肌肉、右上肌肉、左下肢肌肉、右下肢肌肉、细胞内水分、细胞外水分、无机盐、蛋白质、基础代谢率均显著高于对照组（P<0.01）。PCOS肥胖组各指标均高于非肥胖组（P<0.01）。结论多囊卵巢综合征患者的人体成分各指标较健康人群显著升高;在多囊卵巢综合征患者中,肥胖患者的人体成分各指标较非肥胖患者有显著升高。应用生物电阻抗分析法可以有效便捷地评估多囊卵巢综合征患者的人体成分,从而为其疗效提供更全面的评估方法。     

高分辨率CT联合多平面重组及曲面重组诊断外伤性听力损伤病因

目的 探讨高分辨率CT （HRCT）多平面重组（MPR）及曲面重组（CPR）技术诊断外伤性听力镫病因的价值。方法 对104例经手术证实外伤性听骨链异常致听力镫患者（共109耳）采集颞骨HRCT,并以MPR显示听骨、CPR显示听骨链,观察听骨链镫表现。结果 HRCT结合MPR及CPR对锤砧及砧镫关节脱位、半脱位和听骨骨折的检出率均为100%。109耳中,53耳（53/109,48.62%）存在锤砧关节脱位（44耳）或半脱位（9侧）,24耳存在（24/109,22.02%）镫关节脱位（20耳）或半脱位（4耳）;其中29耳（29/109,26.61%）同时存在锤砧及砧镫关节脱位;1耳（1/109,0.92%）锤骨颈骨折合并锤砧关节半脱位,1耳（1/109,0.92%）砧骨短突骨折合并锤砧关节脱位,1耳（1/109,0.92%）钻镫骨骨折。结论 HRCT结合MPR显示听骨及CPR显示听骨链可有效诊断外伤性听骨链镫,为明确外伤性听力下降病因提供影像学依据。     

麻风病患者抑郁状态与生存质量关系的多重线性回归分析

目的 分析麻风病患者抑郁状态与生存质量各维度间的相关关系。方法 采用流行病调查用抑郁自评量表（center for epidemiologic studies depression scale,CES-D）和世界卫生组织生存质量简表（world health organization's quality of life questionnaire-brief version,WHOQOL-bref）对广东省麻风病患者进行抑郁程度和生存质量调查,用多重线性回归方法分析抑郁程度得分与生存质量各维度间的关系和强度。结果 共263名麻风病患者完成了调查,其中男性177名（67.3%）,女性86名（32.7%）。131名（49.8%）调查对象有抑郁症状,有抑郁症状调查对象生存质量各维度评分均低于无抑郁症状对象,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。在各维度中,生存质量总评、生理健康、心理健康、社会关系和环境因素得分与抑郁症状的回归系数分别为-0.340、-0.322、-0.644、-0.424和0.244,除生存质量总评外,其他回归系数差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 广东省麻风病患者的抑郁症状发生率高,生存质量得分与CES-D得分有关联,应采用多层次的干预措施防止麻风病患者抑郁症的发生。     

RTS法对多发伤进行早期伤情评估及对急救护理的意义

目的探讨创伤评分法RTS法对多发伤进行早期伤情评估及指导急救护理的意义.方法对89例多发伤病例按RTS法进行评分,并对其病死率作了分析比较.结果 RTS分值越低,病死率越高.结论采用RTS法对多发伤进行早期伤情评估,对指导治疗及急救护理有重要意义.     

舌运动疗法在鼻咽癌患者放疗期间的应用

目的 探讨舌运动疗法对鼻咽癌患者放疗期间的口腔疼痛主观感受及口腔粘膜状况的影响.方法 将2009年1～12月接受治疗的30例初治鼻咽癌患者随机分为舌运动组与对照组各15例,两组患者均接受常规的治疗和护理,舌运动组在此基础上接受舌运动疗法,持续放疗全程.结果 舌运动疗法患者口腔疼痛的主观感受,口腔炎的发生率,口腔粘膜受损的程度均优于对照组.结论 舌运动疗法可以明显降低放射性口腔粘膜交发生率,缓解放射治疗引起的口腔疼痛,从而确保放疗的顺利进行.     

高度近视眼及其伴视网膜脱离眼的后极部视功能状态及相关因素对比分析

目的 观察不同眼底改变的高度近视眼后极部功能形态学变化，以及与相关因素的关系，寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标。方法 分组：单纯双眼高度近视眼组，高度近视眼伴对侧眼视网膜脱离组；眼底形态：分4组：无变化；黄斑局限病灶；豹纹状眼底；后极广泛病灶或混合。从11个方面进行多元逐步回归分析。黄斑区功能检查项目有视力，视野的中心低视力程序，视觉电生理的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP，多焦视网膜电图中一阶反应1、2环。结果 1、高度近视视网膜脱离对侧眼和高度近视资料齐全的分别为94例和104例。高度近视眼的眼底改变及其功能变化与高度近视视网膜脱离对侧眼的改变相同。在不同眼底形态诸分组中，从构成比分析，〉-10D、40岁以上、以及矫正视力低于0．4的近视眼底多为豹纹改变、混合改变。2、30。视野的平均光敏感度下降；视觉电生理中单次视锥细胞和30Hz闪烁b波振幅下降；2环振幅密度下降，2环b波振幅均有下降。结论 无论是否视网膜脱离，高度近视后极部眼底的变化的程度、范围是随年龄和度数的增加、视力下降而逐渐形成的，因而定期对高度近视的眼底客观功能检测有助于早发现隐匿性器质性病变。     

放疗患者放疗知识需求的调查分析

为了解放疗患者对放疗相关知识的需求，以便及时对患者提供有效信息，掌握正确有效的自护方法，提高自护能力，减少放疗并发症，促进康复，提高生活质量，作者自行设计与放疗方面相关的调查表。现将结果报道如下。     

丹参酮ⅡA聚合物脂质纳米粒制备及脑部药物递送研究

目的 为了改善丹参酮Ⅱ_A（TanⅡ_A）的溶解性、增加脑组织中的药物浓度，制备TanⅡ_A聚合物脂质纳米粒（TanⅡ_APLNs）并进行体外释放、药动学、脑组织分布研究。方法 建立TanⅡ_A含量测定的高效液相色谱（HPLC）法，以纳米制剂的包封率和粒径为指标，优化TanⅡ_A-PLNs的制备工艺，分别优化TanⅡ_A与蛋黄磷脂（Egg-PC）的比例、Egg-PC与聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）的比例、有机相与水相的比例；进行TanⅡ_A-PLNs的处方验证、稳定性考察、体外释放考察。建立TanⅡ_A在血浆和脑匀浆中的液-质联用（LC-MS）检测方法。SPF级雄性SD大鼠6只，随机分为2组，给药前12 h禁食，一组ig 25 mg·kg^-1的TanⅡ_A混悬液，另一组尾iv 5 mg·kg^-1的TanⅡ_A-PLNs溶液，于给药后5、15、30、60、120、240、360、480、720 min眼眶取血约0.5 mL，LC-MS法进行药动学检测。取KM小鼠4只，尾iv DiR标记的TanIIA-PLNs，给药30、60、120、240 min后处死解剖，通过荧光成像观察TanIIA-PLNs在组织中的分布情况。取KM小鼠12只，随机分成4组，给药前12 h禁食，尾iv 2.5 mg·kg^-1的TanⅡ_A-PLNs溶液，于给药后30、60、120、240 min处死小鼠，剥离完整大脑组织，称质量，加入2倍超纯水匀浆，LC-MS法检测TanⅡ_A水平。结果 TanⅡ_A-PLNs的最优处方为TanⅡ_A∶Egg-PC为1∶4、Egg-PC∶PLGA为5∶2、有机分散体系∶水分散体系为1∶15。以Egg-PC/PLGA作为脂质纳米粒的膜材，采用纳米粒沉淀法制备的TanⅡ_A-PLNs的平均粒径为272 nm，Zeta电位为-4.93 mV，包封率为88.2%，载药量为18%。在避光、干燥（室温）的条件下TanIIA-PLNs冻干粉稳定。TanIIA原料药在48 h内释放完全，累积释放率为（93.75±0.75）%，与Korsmeyer-Peppas释放方程拟合程度较好； TanIIAPLNs在400 h左右释放完全，累积释放率为（89.44±2.22）%，与零级释放方程拟合度最好。药动学结果表明，大鼠尾iv TanⅡ_A-PLNs给药剂量是ig TanⅡ_A原料药剂量的1/5，TanⅡ_A-PLNs的AUC_0-t和t_1/2ß是TanⅡ_A原料药的2.8和1.5倍。组织分布实验结果显示，30 min时肝组织显示荧光； 60 min时脑组织显示出荧光，120 min时脑组织荧光最强，240 min时脑组织荧光变弱。TanⅡ_A-PLNs给药2 h后，TanⅡ_A脑匀浆质量浓度为235.5 ng·g^-1。结论 制备的TanⅡ_A-PLNs均一稳定，包封率较高，聚合物脂质纳米颗粒的应用提高了TanⅡ_A的血药浓度，可增加药物在脑部的暴露。