连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎诱发组织器官损害的保护作用

重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭.目前临床上治疗主要以抑制胰酶、维持水电酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主.但疗效并非完全满意.为此,作者开展了对SAP患者的连续性肾脏替代治疗(CRRT),以探讨CRRT对患者机体组织器官的保护作用.     

新辅助化疗对结直肠癌的作用

目的探讨短程5-FU/CF方案新辅助化疗对结直肠癌细胞凋亡、增殖和p53表达以及术后并发症和预后的影响。方法分别采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）和免疫组化SP法检测68例患者结直肠癌组织的细胞凋亡指数（AI）和ki-67增殖指数（PI）及凋亡相关基因p53的表达,并比较新辅助化疗组和对照组患者术后并发症的发生情况和预后情况。结果新辅助化疗组肿瘤细胞的AI均数为3.56%,明高于对照组的2.29%（P〈0.01）,PI均数为22.60%明显低于对照组的33.60%（P〈0.01）,p53阳性表达率为28.9%（11/38）明显低于对照组的56.7%（17/30）（P〈0.05）。两组中大肠癌细胞的AI与PI均呈负相关（r=-0.790,r=-0.663）（P〈0.01）。两组术后并发症的发生差异无显著性（P〈0.05）。两组的复发转移率和复发转移平均时间差异有显著性（P〈0.05）。结论短程5-FU/CF方案新辅助化疗可以显著诱导结直肠癌细胞凋亡,并抑制其增殖;降低结直肠癌组织p53的阳性表达率,而不增加术后并发症的发生,能延缓和减少结直肠癌术后的复发转移。     

PPH加硬化注射治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔15例远期疗效观察

目的观察PPH加硬化剂注射治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的远期疗效。方法采用PPH加硬化剂注射联合治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔19例。结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间15～20min,切除后吻合处向上回缩良好。随访23～57个月,平均33个月。4例失访,12例效果良好,3例症状复发,表现为再次脱出和出血,复发时间分别为术后14个月、24个月和30个月,2例术后肛门瘙痒症状未缓解,排便功能均满意,无肛门狭窄及肛门失禁。结论 PPH加硬化剂联合应用是治疗Ⅲ～Ⅳ期一种简单、安全、可靠、康复快的方法,远期疗效满意。     

中心静脉导管置管引流治疗恶性胸水43例护理体会

恶性胸水采用常规胸腔穿刺 (胸穿 )抽液 ,但其并发症多 ,效果并不确切。本院自 2 0 0 0年 1月采用中心静脉导管置管引流、硬化治疗 4 3例恶性胸水患者取得了满意效果。其护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 4 3例恶性肿瘤患者均为本院住院病人 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 2 .6 (2 4～ 70 )岁 ,病理确诊 39例 ,临床诊断 4例。胸水均经B超或(和 )CT及胸片诊断。1 .2　术前病人准备　①术前向病人介绍此方法的原理及操作过程 ,并告之治疗的效果 ,解除其紧张心理 ;②根据情况训练术中操作时的体位 ;③手术操作体位下超声准…     

胃良恶性病变组织中IL-8 mRNA、TSP-1 mRNA的表达及意义

目的 研究胃良恶性病变组织中白细胞介素—8(IL-8)mRNA和血小板反应素—l(TSP—1)mRNA表达及其临床病理意义。方法 将52例胃癌和32例胃良性病变标本经10％福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片，采用原位杂交染色法研究其IL—8 mRNA和TSP—l mRNA的表达。结果 胃癌IL-8 mRNA表达阳性率明显高于胃良性病变(61．5％vs6．2％，P＜0．01)；TSP—l mRNA表达阳性率明显低于胃良性病变(50．0％vs90．6％，P＜0．01)，胃腺癌IL-8 mRNA阳性率较明显低于印戒细胞癌，而TSP—l mRNA则相反，但差异均无显著性(均P＞0．05)。组织学分级I级、癌细胞未没润深肌层及无淋巴结转移病例IL-8 mRNA阳性率明显低于组织学分级Ⅲ金、癌细胞浸润深肌层或浆膜层和淋巴结转移病例，且两两比较差异均有显著性(O＜0．05)，但TSP—1 mRNA表达则相反。结论 IL—8 mRNA和TSP—l mRNA可能是反映胃癌生物学行为、转移发生和预后的重要生物学标记物，检测胃良性病变两者的表达在预防和早期发现胃癌方面可能有重要临床意义。     

连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎诱发组织器官损害的保护作用

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)是临床上常见的急腹症之一 ,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变 ,而且常常涉及多个脏器损伤 ,甚至造成多器官功能衰竭。目前临床上治疗主要以抑制胰酶、维持水电酸碱平衡和预防并发症 ,甚至手术治疗等综合性措施为主。但疗效并非完全满意。为此 ,作者开展了对ＳＡＰ患者的连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ) ,以探讨ＣＲＲＴ对患者机体组织器官的保护作用。1　资料与方法1.1　病例及分组　 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月本院就诊治疗ＳＡＰ患者 37例 ,其中男性 2 5例 ,女性 12例 ,平均年龄 4 3.3(2 4～ 77)岁。查血、尿及胸腹水…     

223例老年腹股沟疝无张力修补术的临床经验

目的总结无张力修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析223例(260例次)65岁以上老年腹股沟疝无张力修补术的临床资料,其中Ⅰ型疝75例次(28.8%),Ⅱ型58例次(22.3%),Ⅲ型97例次(37.3%),Ⅳ型30例次(11.5%)。98例病人(43.9%)合并不同程度的内科疾病。230例次(88.5%)采用局部麻醉,全麻6例次,连续硬膜外麻或腰麻24例次。主要术式有疝环充填 平片修补术168例次(67.5%)、双层网片修补术57例次(22.9%),普理灵疝装置疝修补术15例次(6.0%)。结果单侧手术平均时间40min,平均住院时间4d。术后切口疼痛30例次,术中或术后需留置导尿20例次,出现血(清)肿7例次,复发1例次,无手术死亡及切口感染病例。结论老年腹股沟疝无张力修补术是安全?可靠和有效的,建议应用局麻。提倡无张力疝修补术的"个体化"治疗原则。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的 评价弧形切割吻合器(Contour TM)在低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年4月至2007年4月16例低位直肠癌保肛术中应用新型弧形切割吻合器的患者的临床资料.结果 全组术中直肠闭合和结直肠吻合过程均顺利,无手术死亡病例.未发生吻合口瘘和吻合口狭窄,无局部复发者.结论 弧形切割吻合器的应用进一步提高了低位直肠癌保肛手术的成功率.