Fas/FasL在罗哌卡因致PC12细胞凋亡中的表达

目的检测Fas、FasL在罗哌卡因诱导PC12细胞凋亡中表达的变化,探讨罗哌卡因的神经毒性机制。方法采用不同浓度罗哌卡因(0.1、0.5、1、2、4 mmol/L)处理PC12细胞24 h以建立细胞的神经毒性模型,CCK-8法测定细胞活力。最终将细胞随机分为三组:0.5 mmol/L组、2mmol/L组和正常对照组。各组细胞培养24 h后用光学显微镜观察细胞形态学变化(加上1 mmol/L组),流式细胞仪检测细胞凋亡,免疫荧光检测Fas、FasL表达。结果与正常对照组比较,0.5 mmol/L组和2 mmol/L组细胞活力明显降低(P0.05),细胞形态明显异常(包括1 mmol/L组),凋亡率明显升高(P0.05),Fas、FasL表达明显增强(P0.05);与0.5 mmol/L组比较,2 mmol/L组细胞凋亡率和Fas、FasL表达明显增加(P0.05)。结论罗哌卡因可诱导PC12细胞凋亡,其机制可能与Fas/FasL上调有关。     

费森尤斯血透机电导度故障及维修三例

费森尤斯血液透析机是德国原装进口，主要用来治疗急性和慢性肾功能衰竭，以其优越可靠的性能，极低的故障率，在国内拥有很高的占有率。费森尤斯血液透析机采用固定配液系统，固定比例为A：B：RO水=1：2．225：32．775。由于使用环境的因素，时间长了，部件逐步老化，而且最终配制出的透析液往往会不尽如人意。故障就会逐渐增多。为了病人的安全和更好的治疗效果，必须定期对透析液电导度进行校正。本文主要结合几个维修实例，说明4008S型机器的电导度校正及维修思路。     

B细胞在类风湿性关节炎发病机制中的作用及治疗前景

类风湿性关节炎(RA)是最常见的系统性自身免疫性疾病之一.在过去的几十年里,人们一直认为在RA发病机制中起着十分重要作用的巨噬细胞和T细胞首先介导了疾病的发生,近来随着B细胞消融疗法治疗RA取得十分显著的疗效,越来越多的证据表明B细胞功能紊乱在RA发病机制中有着十分重要的作用[1].B细胞在维持人体正常的免疫机能和介导自身免疫性疾病的发生过程中都起着非常重要的作用.     

非小细胞肺癌的放疗疗效 CT 评价

目的：探讨非小细胞肺癌放疗疗效 CT 评价的临床应用价值。方法选取我院2013年2月—2015年3月收治的50例非小细胞肺癌患者,所有患者在放疗前后采用 CT 进行检查,并对其结果进行对比。按照 WHO 关于肿瘤的疗效标准对患者进行评价,将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）4种。结果对所有患者进行检查后,达到 CR 3例,达到 PR 25例,达到 SD 14例,达到 PD 8例。结论对没有办法进行手术以及拒绝手术的非小细胞肺癌患者采用放疗技术,是一种较为有效的方法。     

脑干、小脑MRI测量及临床应用

目的探讨MRI脑干、小脑的测量在脑干、小脑疾病的临床意义。方法对14例橄榄脑桥小脑萎缩（0PCA），12例脑干肿瘤行MRI检查．测量脑干正中矢状位的各总径线，并与89例正常成年人和正常老年人进行比较。结果OPCA脑干小脑径线的缩短及第四脑室高度增大；脑干肿瘤，径线的增大。结论MRI脑干、小脑的测量可以为脑干疾病提供量化诊断依据。     

可乐定混合局麻药用于臂丛神经阻滞对尺神经的影响

目的:探讨小剂量可乐定混合左旋布比卡因用于肌间沟法臂丛神经阻滞对尺神经阻滞的影响。方法:选择60例ASA~级拟于上臂或手实行手术的患者,随机分成两组,可乐定组(组)和布比卡因组(组)每组30例。组在肌间沟穿刺出现异感后注入0.25%左旋布比卡因和150μg可乐定混合液25 ml,组注入0.25%左旋布比卡因混合1∶20万肾上腺素液25 ml,观察尺神经阻滞是否完善,及感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间、镇痛维持时间。结果:组和组相比:阻滞完善病例增多,差异有显著性(P<0.05),感觉运动阻滞完善时间无显著缩短(P>0.05),术后感觉运动恢复时间及镇痛维持时间显著延长(P<0.05)。结论:可乐定混合左旋布比卡因用于肌间沟法臂丛麻醉对尺神经阻滞的效果显著优于左旋布比卡因。     

超声引导下颈神经通路阻滞在甲状腺手术术中及术后早期镇痛中的应用

目的 探讨超声引导下颈神经通路阻滞对行甲状腺手术患者的镇痛效果.方法 选择2013年1月至2016年4月择期行甲状腺手术患者106例,采用随机数字表及随机余数分组法将患者分为观察组和对照组,每组63例.观察组在超声引导下颈神经通路阻滞,对照组超声引导下颈浅丛阻滞,比较2组麻醉效果、手术一般情况、麻醉期间血压及心率、疼痛情况及不良反应发生率.结果 观察组与对照组比较:麻醉优良率(均为100%)、麻醉达成时间、手术时间、拔管时间、在恢复室停留时间、各时间点血压及心率、T2时间点VAS评分、术后24 h及术后48 h运动状态下VAS评分、麻醉相关不良反应发生率(4.76% VS 3.17%)等指标,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3时VAS评分[(3.15±0.46) VS (4.01±0.53)]分、术后1 h运动状态下VAS评分[(2.06±0.34) VS (2.98±0.37)]、术后8 h运动状态下VAS评分[(1.67±0.22) VS (2.41±0.31)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下颈神经通路阻滞与颈浅丛阻滞麻醉效果相当,颈神经通路阻滞术中及术后镇痛效果更理想.     

盐酸戊乙奎醚作为术前用药对阿曲库铵肌肉松弛作用的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为术前用药对阿曲库铵肌肉松弛作用的影响。方法选择90例无脑、心、肺、肝、肾和神经及肌肉代谢性疾病的男性全麻患者,随机分为阿托品0.5mg组（A组）、盐酸戊乙奎醚0.5mg组（B组）和盐酸戊乙奎醚1.0mg组（C组）。插管前30min按分组术前用药,观察肌肉松弛药的起效时间、临床作用时间、恢复指数、95%恢复时间及T4：T1≥0.75恢复时间。结果C组和A、B组比较阿曲库铵起效时间显著缩短,差异有显著性意义（P〈0.05）;临床作用时间、T4：T1≥0.75时间及25%～75%恢复时间无明显差异,95%恢复时间C组较A和B组延长,但差异无显著性意义（P〉0.05）。A和B组间各项观测指标差异均无显著性意义。结论盐酸戊乙奎醚作为术前用药更适合仅使用非去极化肌肉松弛剂作为肌肉松弛诱导的全麻患者。     

螺旋CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨螺旋CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断价值。方法回顾性分析5例胡桃夹综合征患者进行螺旋CT增强多期扫描,并获得后处理图像。结果5例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜上动脉（SMA）压迫左肾静脉（LRV）的征象。CT血管成像多平面重建直观地显示了LRV与SMA之间的关系结论。结论多层螺旋CT三维血管成像在胡桃夹现象具有立体直观、无创简便优点,可作为胡桃夹现象临床筛查的一种常规确诊手段,具有潜在的应用价值。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的 探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年病人全髋关节置换术后镇痛的效果及不良反应。方法 选取2019年6月至2020年2月在襄阳市第一人民医院行单侧全髋关节置换术的病人90例,随机分为R组（罗哌卡因+肌注生理盐水组）、H组（罗哌卡因、氢吗啡酮+肌注生理盐水组）和RH组（罗哌卡因+肌注氢吗啡酮组）。三组术前30 min均在超声引导下行髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,R组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 mL,随后臀大肌肌注生理盐水2 mL;H组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因+10 mg/kg氢吗啡酮共40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因+10 mg/kg氢吗啡酮共20 mL,随后臀大肌肌注生理盐水2 mL;RH组在髂筋膜间隙阻滞用药为0.35%罗哌卡因40 mL,骶丛神经阻滞用药为0.4%罗哌卡因20 mL,随后臀大肌肌注氢吗啡酮2 mL。待神经阻滞起效后行喉罩全麻。观察记录各组神经阻滞起效及维持时间,术后6、12、24、48 h静息及运动状态下的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、术后镇痛药的使用、恢复质量及不良反应发生情况。结果 三组神经阻滞起效时间的差异无统计学意义（P＞0.05）,H组术后神经阻滞维持时间长于R组和RH组（P均＜0.05）。H组术后6、12、24 h VAS评分低于R组和RH组（P均＜0.05）。H组术后首次按压镇痛泵晚于R组和RH组（P均＜0.05）。H组术后首次下床活动时间早于R组和RH组（P均＜0.05）。H组术后舒芬太尼用量、住院天数、恶心呕吐的发生率均少于R组和RH组（P均＜0.05）。结论 氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋置换术中可以延长阻滞时间,减少阿片类药物的消耗及术后不良反应的发生率,利于病人术后康复。